血浆类花生酸对急性冠状动脉综合征患者不良心血管事件的预测价值

目的探讨血浆类花生酸对急性冠状动脉综合征(ACS)患者不良心血管事件的预测价值。方法回顾性分析2019年6—12月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院住院行血运重建治疗的ACS患者309例,中位随访时间3.8(3.6,3.9)年。根据患者有无不良心血管事件分为事件组(33例)和非事件组(276例)。采用高效液相色谱串联质谱方法测定患者血浆74种类花生酸水平,对患者评估全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。筛选2组患者有明显差异的类花生酸,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析得到血浆类花生酸预测不良心血管事件的截断值。采用Cox回归方法和Kaplan-Meier生存曲线分析类花生酸是否为ACS患者发生不良心血管事件的危险因素。利用ROC曲线分析类花生酸、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。结果事件组患者的血浆15-羟基二十碳四烯酸(15-HETE)、15-氧代二十碳四烯酸(15-oxo-ETE)和14,15-环氧二十碳三烯酸(14,15-DHET)水平均高于非事件组(均P<0.05)。Cox回归分析显示,经多因素校正以后,15-HETE≥0.84μg/L、14,15-DHET≥0.20μg/L是ACS患者血运重建后不良心血管事件发生的独立危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier曲线显示,15-HETE≥0.84μg/L、14,15-DHET≥0.20μg/L水平的患者发生不良心血管事件的风险更高(均Log-rank P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,GRACE评分单独及血浆15-HETE、14,15-DHET水平和GRACE评分三者联合预测ACS患者血运重建后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.699和0.712,GRACE评分联合15-HETE、14,15-DHET预测的曲线下面积大于GRACE评分单独预测(P<0.05)。结论血浆15-HETE、14,15-DHET高水平是ACS患者血运重建后不良心血管事件风险的预测因子,二者联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

血浆中血管紧张素Ⅱ液相色谱-串联质谱测定方法的建立

目的:建立液相色谱串联质谱法检测血浆中的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),并研究不同抗凝剂对检测结果的影响。方法:2018年7月,在北京安贞医院住院的20例冠心病患者,分为乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝组、枸橼酸钠抗凝组,和血清组。以血清组作为对照,对比EDTA组、枸橼酸钠组和血清中的AngⅡI浓度。用蛋白沉淀法进行样本前处理,利用TSQ quantum ultra三重四极杆质谱仪,在电喷雾离子源正离子模式下,质谱检测模式为选择反应监控,液相系统为Ultimate 3000 UPLC,流动相是含0.1%甲酸的水相和甲醇,色谱梯度为5 min。并对该方法的线性范围、灵敏度、精密度、提取回收率和基质效应等进行评价。结果:该方法的定量检出下限是50 ng/L,线性范围为50~5 000 ng/L,批内和批间准确度和精密度变异系数均<20%。提取回收率在92.2%~101.0%,基质效应在107.8%~111.1%。不同抗凝剂对AngⅡ检测结果有影响。结论:检测血浆中的AngⅡ的液相色谱串联质谱法,该方法色谱梯度时间短,前处理方法简单,易操作;并建议采用血清中检测AngⅡ浓度。

医学研究生在当代医学研究中“代谢组学分析技术平台”应用能力的培养

代谢组学分析技术平台目前已广泛的应用于医学以及临床研究的领域。该平台可以对代谢物进行高灵敏度检测和准确定量分析,发现由疾病所引起的体内特征性生物标志物,并将其广泛运用到临床疾病的诊断与研究过程中。培养医学研究生对代谢组学分析技术平台的应用能力,增强其对代谢组学的原理、方法、应用、数据分析的理解和使用,为医学研究生利用代谢组学分析技术平台发现及解决临床疾病的诊断、治疗等建立坚实的基础。

液相色谱串联质谱法检测血浆中血管紧张素Ⅰ方法的建立

目的:建立液相色谱串联质谱法检测人血浆中的血管紧张素I,并探讨不同抗凝剂对检测结果的影响。方法:采集2018年7月在北京安贞医院住院的20例心血管疾病患者的EDTA抗凝血浆、枸橼酸钠抗凝血浆和血清。利用TSQ quantum ultra三重四极杆质谱仪,在正离子电喷雾条件下,质谱检测模式为选择反应监控,液相系统为Ultimate 3000 UPLC,流动相是含甲酸0.1%的水相和甲醇,流速为0.3 mL/min, 5 min梯度,用蛋白沉淀法进行样本前处理,检测样本中的血管紧张素I水平。并评价该方法的线性范围、灵敏度、精密度、提取回收率和基质效应等性能。结果:该方法的定量检出下限是0.2μg/L,线性范围为0.2~50μg/L,批内和批间准确度和精密度变异系数均<15%。提取回收率在83.7%~106.9%,基质效应在82.4%~93.0%。不同抗凝剂对血管紧张素I检测结果是有影响的,其中EDTA抗凝血浆、枸橼酸钠抗凝血浆和血清中血管紧张素I浓度分别为(299.2±113.6)、(26.65±11.10)和(51.48±12.99) ng/L,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:建立了检测人血浆中的血管紧张素I的液相色谱串联质谱法,该方法色谱梯度时间短,前处理简单易操作。

钴(Ⅱ)镍(Ⅱ)超分子配合物的微波合成、晶体结构

本文采用微波加热技术合成两种新的超分子配合物[Co(OBT)(2,6-pdc)(H2O)2].3H2O(1)和[Ni(OBT)(2,6-pdc)(H2 O)2].2H2 O(2)(2,6-H2 pdc=2,6-吡啶二羧酸,HOBT=1-羟基苯并三唑),并由X-射线单晶衍射分析确定了它们的晶体结构.配合物1属于三斜晶系,P-1空间群,晶胞参数:a=0.670 00(13)nm,b=1.008 0(2)nm,c=1.010 0(2)nm,α=104.21(3)°,β=106.91(3)°,γ=94.94(3)°,V=0.623 5(2)nm3,Z=2.配合物2属于三斜晶系,P-1空间群,晶胞参数:a=0.758 33(15)nm,b=1.133 3(2)nm,c=1.153 1(2)nm,α=104.74(3)°,β=106.63(3)°,γ=95.17(3)°,V=0.904 0(3)nm3,Z=2.配合物1和2中,中心原子钴和镍均为六配位八面体构型,两个配合物中均存在氢键作用和π-π堆积作用,使得配合物1和2扩展为三维超分子结构.

硝酸铵含量对水胶炸药爆速影响研究

为研究硝酸铵水溶液质量分数对化学敏化水胶炸药爆速的影响,分别使用质量分数为78%、80%、82%、84%、86%的硝酸铵水溶液制备化学敏化水胶炸药,观测盐溶液的析晶点及炸药的微观结构,测试炸药的黏度、爆热及爆速。结果表明:随着硝酸铵水溶液质量分数的增加,盐溶液的析晶点由26℃上升至36℃,炸药的黏度由36452 mPa·s增加至45753 mPa·s,爆热由3945.4 kJ/kg增加至4341.1 kJ/kg,爆速由4290 m/s增加至4830 m/s,后降至4438 m/s。当硝酸铵水溶液质量分数为84%时,炸药的爆速最大。

硅藻土为载体的低爆速乳化炸药制备与性能

以粒径为200~300μm的硅藻土颗粒作为乳化基质的载体来制备低爆速乳化炸药。对硅藻土的微观性能进行表征,分析硅藻土质量分数对炸药的粒径和爆轰机理的影响,测量炸药的密度、爆速、空中爆炸冲击波压力,并进行了硅藻土与乳化基质的相容性测试。结果表明,当硅藻土质量分数由15%增加至35%时,炸药粒径与硅藻土含量呈现负相关,炸药的密度由0.79 g·cm^(-3)降至0.51 g·cm^(-3),爆速由2561 m·s^(-1)降至1655 m·s^(-1),空中爆炸冲击波压力峰值由0.061 MPa降至0.023 MPa;硅藻土的加入对乳化基质的热安定性没有影响,并且硅藻土和乳化基质在常温与加热条件下均不会相互反应,储存期2 d和120 d的炸药,其爆速和空中爆炸冲击波压力峰值降幅均小于5%,说明硅藻土与乳化基质有良好的相容性。

铝粉对化学敏化水胶炸药性能影响的实验研究

为研究不同形状和含量的铝粉对化学敏化水胶炸药性能的影响,在水胶炸药中分别添加质量分数为1%、2%、3%、4%片状和粒状铝粉。对比分析添加不同的质量分数及不同形状铝粉水胶炸药的爆热、爆速和猛度变化情况。结果表明:随着铝粉质量分数从0%增加到4%,炸药的爆热增加,爆速和猛度下降。当炸药中分别添加质量分数为4%的片状铝粉和粒状铝粉的水胶炸药比不含铝粉的水胶炸药,其爆热分别提高了17.99%、16.54%,爆速分别降低了15.12%、13.27%,猛度分别下降了18.18%、16.78%。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后远期主要不良心血管事件预测模型的构建

背景对急性心肌梗死(AMI)患者进行风险分层对临床决策和预后评估具有重要临床意义,由于AMI患者临床特征及治疗模式正在不断发生改变,现有的风险评分可能并不适用于临床实际情况,因此需要提高AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期主要不良心血管事件的预测准确性以制订患者个性化的管理策略。目的构建预测AMI患者PCI后远期主要不良心血管事件的风险模型。方法纳入2019年1—7月于首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI的AMI患者1130例,根据纳入、排除标准最终纳入962例患者,收集其一般资料和实验室检查指标。对所有患者进行电话随访,中位随访时间为2.4年,以全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、恶性心律失常、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、非计划内的血运重建作为主要不良心血管事件。根据患者随访期间是否发生主要不良心血管事件分为事件组122例和非事件组840例。采用Lasso回归筛选远期主要不良心血管事件的危险因素,多因素Logistic回归分析构建预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)对预测模型与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行比较,评价模型对AMI患者PCI后预后评估的改善效果。结果962例AMI患者中122例(12.7%)患者出现远期主要不良心血管事件。Lasso回归筛选出5个预测变量,包括心电图ST段偏移、糖尿病、左心室射血分数(LVEF)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)。通过多因素Logistic回归分析构建的预测模型的回归方程为:logit(P)=3.596-0.023×X1-0.014×X2-0.036×X3+0.726×X4+1.372×X5(X1表示Hb,X2表示eGFR,X3表示LVEF,X4表示糖尿病,X5表示心电图ST段偏移)。心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、Hb是AMI患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05);心电图ST段偏移、糖尿病、eGFR、Hb是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05);心电图ST段偏移、糖尿病、Hb是非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的影响因素(P<0.05)。预测模型预测开发队列与验证队列患者PCI后发生远期主要不良心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.774〔95%CI(0.710,0.834)〕、0.751〔95%CI(0.686,0.815)〕。AMI、STEMI、NSTEMI患者中NRI分别为0.493〔95%CI(0.303,0.682)〕、0.459〔95%CI(0.195,0.724)〕、0.455〔95%CI(0.181,0.728〕,IDI分别为0.055〔95%CI(0.028,0.081)〕、0.042〔95%CI(0.015,0.070〕、0.069〔95%CI(0.022,0.116)〕。3组患者中预测模型的预测效能均优于GRACE评分(P<0.05)。全研究人群队列分析发现预测模型的评价效能优于GRACE评分〔ΔAUC=0.050,P=0.015;IDI=0.055,95%CI(0.028,0.081),P<0.001;NRI=0.493,95%CI(0.303,0.682),P<0.001)〕。结论由心电图ST段偏移、糖尿病、LVEF、eGFR、Hb共5个预测变量构建的预测模型可用于评估AMI患者PCI后远期预后,有助于患者早期风险分层。

输电线路工程施工中的安全措施探讨

输电线路工程施工伴随着各种各样的安全问题,不仅会使项目施工人员受到伤害,也会拖慢施工进度,造成不必要的经济损失。本文主要阐述输电线路施工过程中所存在的各种问题,并提出对应的解决方案。

基于塑料薄片建立一步式心血管损伤标志物即时检测免疫分析系统

目的建立一种简便快速的一步式心血管疾病标志物蛋白质即时检测(POCT)芯片系统。方法利用光化学反应,在环烯烃共聚物薄片(COC)上合成具有抗非特异性吸附的聚乙二醇甲醚甲基丙烯酸酯(PEGMEMA)层,在接枝后的表面进行非接触式的喷墨打印,形成抗体微阵列。使用紫外光进行引发,探索了不同光照时间和不同聚合物单体浓度下改性COC薄片表面的接触角角度以及聚合物接枝密度的变化。利用原子力显微镜和红外光谱仪表征了光化学反应改性后COC薄片表面的微观形貌和化学结构,并对比了光化学反应改性前后薄片表面的非特异性蛋白吸附情况。进一步探索了合适的抗体喷墨打印浓度及辅剂条件,并在接枝后的表面打印了心血管损伤生物标志物生长刺激表达基因2蛋白(ST2)的固定型捕获抗体和荧光标记的可溶解型抗体。结果当聚合物单体的质量分数为30%,光照时长为4 min时,接触角降到最低为38.5°,接枝密度达到最大为68.47μg/cm^(2)。原子力显微镜和红外光谱仪表征均证明了PEGMEMA层的成功引入。表面接枝PEGMEMA层降低了COC薄片的非特异性蛋白吸附量。当固定型捕获抗体为80 mg/L时,固定效率最高。与不同相对分子质量的聚乙二醇(PEG)相比,海藻糖作为辅剂时可溶解型检测抗体与固定型捕获抗体的识别效率更高。当ST2为10 mg/L时,可以观察到溶解后固定斑处有检测抗体结合。结论通过光化学反应,在COC薄片表面接枝了抗非特异性吸附的PEGMEMA,在接枝后的薄片表面喷墨打印检测所需的抗体试剂,用简易快捷的方法制备形成了一种能够实现一步式检测的蛋白质芯片,可灵活应用于多种场景下心血管疾病标志物蛋白的快速检测,助力心血管精准医学发展。

把最好的一面展现给他人

走廊里的三叶草越长越茂盛,紫色的叶子,紫色的小花,给走廊里增添了许多情趣。课间,我正欣赏着三叶草,忽然发现三叶草的叶子两边长得不一样,靠近窗户的叶子长得特别好,明显要比靠近走廊一侧的叶子高出一大截,而且叶面也特别大。我又来到其他窗台前,发现每个窗台上的三叶草都是这样的。原来三叶草自打摆上窗台,学生每天浇水,谁也没有挪动过花盆,三叶草靠近窗户的一面由于接受的阳光多,自然就长得好了。

不是所有的努力都有结果

演讲比赛结束了,我班的参赛选手一回到教室就趴在自己的座位上哭了,虽然她在比赛中发挥出色,但由于她嗓音较粗,因此没有被学校推荐参加区里的演讲比赛。看到她伤心的样子,我不由得想起她的参赛经历。参赛前,在准备学校演讲比赛的过程中,我班的几名学生特别努力,都精心准备演讲稿,都想代表班级比赛。班级的选拔赛中。

煤矿岩巷掘进爆破封孔材料研究

为解决煤矿岩巷掘进爆破施工作业中封孔工艺复杂、易冲孔以及掘进效率低等问题,设计了一种新型流体封孔材料与高效的封孔工艺。该封孔材料是由大理石粉、水与瓜尔胶三者按照70300.15的质量比配制成的混合浆体,使用搅拌与泵送一体机,实现流体耦合封孔,并在顾北煤矿巷道掘进施工中得到应用。实验结果表明,该封孔材料具有黏度高、体系稳定和剪切变稀的流体特性,配合一体机使用,封孔工作效率提高304%,单循环进尺提高14.6%。封孔材料性能优良,封孔工艺简单,掘进效率与爆破效果得到明显提高。

血浆甲氧基肾上腺素类物质对高危高血压患者心脑血管事件的预测价值

目的探讨血浆甲氧基肾上腺素类物质(MNs),包括甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN),对高危高血压患者心脑血管事件的预测价值。方法回顾性分析2016年10月-2018年8月就诊于北京安贞医院诊断为原发性高血压的住院患者688例,随访时间中位数(P_(25)~P_(75))为24(20~29)个月,主要终点定义为:全因死亡和/或因心脑血管原因再入院。根据患者是否出现主要终点事件分为事件组(n=57)和无事件组(n=631)。采用高效液相色谱串联质谱方法测定MNs水平,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析得到血浆NMN预测终点事件的截断值为125.75ng/L。根据血浆NMN的截断值将患者分为两组(NMN≤125.75ng/L组和NMN>125.75ng/L组)。Kaplan-Meier生存曲线和多因素Cox回归分析用于评估NMN是否为高危高血压患者发生心脑血管事件的危险因素。结果事件组的血浆NMN水平高于无事件组[110.0(74.0~135.0)比88.5(62.0~119.5)ng/L,Z=-2.862,P=0.004];血浆NMN≤125.75ng/L组和NMN>125.75ng/L组主要终点事件率分别是6.0%、15.8%;Kaplan-Meier曲线显示,NMN水平越高,发生心脑血管事件的发生率越高(Log-rankχ^(2)=16.714,P<0.001);Cox回归分析显示,经多因素校正以后,NMN>125.75ng/L组患者发生主要终点事件的风险是NMN≤125.75ng/L组的2.11倍(HR=2.11,95%CI1.15~3.84,P=0.015)。结论当血浆NMN处于高水平时,高危高血压患者的心脑血管事件风险更高。