高原环境下颈椎前路手术的初步报告

目的：探讨在高原环境下开展颈椎前路手术的条件；讨论重度颈椎结核的最佳手术方案，以及围手术期治疗的必要性。方法：分析1998年开展5例颈椎手术临床资料，总结经验教训。5例中3例经颈椎前路手术，男2例（分别为C4－5、CS椎体爆裂性骨折合并完全性截瘫），女1例（CS－6椎体结核合并不完全性截瘫），年龄23－26岁。爆裂性骨折均行爆裂椎体切除、复位、脊髓减压＋自体髂骨植骨内固定术；C5－6椎体结核行病灶清除＋自体髂骨植骨内固定术。选用国产颈椎"工"型钢板或1／3园钢板内固定。术前进行气管推移和肺功能训练5－7天，术后均维持石膏或颌枕皮牵引4周。结果：1、1例（C4－5爆裂性骨折合并完全性截瘫）术后7天死于肺部感染，余2例随访12个月，C5－6结核患者骨愈合良好、截瘫完全恢复、生活自理，C5椎体爆裂性骨折患者愈合良好、截瘫无恢复；2、随访2例中均无并发症发生。结论；1、高原环境下具备开展颈椎前路手术的基本条件；2、前路治疗颈椎重度结核效果肯定；3、肺部感染是术后死亡的主要原因之一，尤其针对高位截瘫患者，加强围手术期治疗是降低死亡率的主要措施。