高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2%。高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4%的患者合并癫痫持续状态。高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高。

人口老龄化现状下的拉萨市社区规划

目前,面对人口老龄化带来的挑战,拉萨市在社区规划方面未充分考虑老年人的生活需求及特点,存在一定的短板。文章以拉萨市部分老旧社区为研究基点,通过实地调研和问卷访谈的方式,以老年人日常需求为导向,对拉萨市老旧社区空间进行研究,针对老年群体在社区规划方面提出具有针对性和参考价值的建议和方法,以供参考。

略谈芒康的毕旺谐舞艺术

芒康的哔旺谐舞是昌都的三大民间歌舞之一,具有悠久的历史和强烈的艺术感染力,要继续保护和传承芒康的毕旺谐舞艺术,在保护和发扬藏民族优秀传统文化,丰富群众的文化娱乐活动,促进西藏的旅游经济文化的发展等方面发挥作用。

浅析新时代教育下小学藏文教学的发展

目前,随着新时期教育改革的不断深入,小学藏文教学也在不断发展和完善。作为培养少数民族传统文化传承和保护工作中至关重要的一环,小学藏文教育承载着传统与现代、民族与国家之间的交融与传承。本文从当前西藏小学藏文教学的现状进行分析,从而优化培养学生在藏文课堂上的教学环境、注重创造探究的情景,培养学生创新能力、注重培养学生的藏文思维、探索基本理论和方法实践操作指导以及注意教学新方法的探索,都是推动小学藏文教育发展的重要方面。

小学语文教学中阅读能力的培养

阅读作为小学语文教学的关键组成部分,是培养学生语言表达能力、思维能力和文化素养的重要环节。在如今信息爆炸的时代,阅读能力更是成为个体获取信息、理解世界、终身学习的基础。因此,探索有效的阅读教学策略,提升学生的阅读能力,已成为小学语文教育的重要课题。

如何培养幼儿良好的行为习惯

幼儿期是人生的黄金时期,也是行为习惯形成的关键时期。在这个阶段,幼儿对世界的认知逐渐深化,对社会的适应能力也在逐步增强。良好的行为习惯不仅能帮助幼儿建立正确的人生观和价值观,还能为其未来的学习和生活奠定坚实的基础。因此,如何培养幼儿良好的行为习惯,成为了每一位教育工作者和家长必须面对的重要课题。本文就如何培养幼儿良好的行为习惯提出了一些建议。

羊肺线虫病的防制措施

羊肺线虫病是由肺线虫感染引起的一种常见寄生虫病,该病不仅会对羊的健康生长造成威胁,严重时可导致肺炎并危及羊生命。为了有效防制羊肺线虫病,还需要制定科学、有效的防制措施,降低该疾病的发生几率,减少经济损失。

新时期乡村幼儿园学前教育的发展策略

在新时期的时代背景下,乡村也逐渐重视对幼儿的工作教育,但是在与城市幼儿之间仍然存在的较大的差距,由于诸多外部因素的限制,乡村幼儿教育还存在着学习环境差、小学化严重、师资力量薄弱等问题。学前教育作为幼儿成长过程中不可或缺的启蒙工作,可以对幼儿今后的成长与生活造成很大的影响。而有部分幼儿园对学前教育认识的片面性,在很大程度上影响了幼儿未来的发展。如何通过对幼儿园学前教育发展方向的完善来实现乡村学前教育质量的显著增长,已然成为现阶段乡村幼儿园不可忽视的重要教研课题。

肾脏生化检验患者行分级检验法的效果

探讨分级检验法在肾脏生化检验患者诊断中的效能。方法 肾脏生化检验涉及70名患者,选定时间为2022年1月至12月,将数据随机分为两部分,共有35例的研究组采用了分级检验法,对照组采用了全面的肾脏生化检测,分析各组数据异同,并估算相关统计指标,胱抑素阳性率、尿素氮阳性率、肌酐阳性率,以及胱抑素、尿素氮、肌酐的水平。结果 胱抑素阳性检出率在研究组中显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05);血尿素氮阳性检出率在研究组中显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);血肌酐阳性检出率在研究组中显著偏高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比胱抑素、血尿素氮和血肌酐在对照组中的水平,差异显著,研究组占比超过对照组,P值为0.05。结论 分级检验法在肾脏生化检验中表现出优异的诊断效果。

史诗《格萨尔》专家系列访谈(五) 次仁平措:抢救和整理仍然是《格萨尔》工作的重点

次仁平措是西藏自治区为数不多的从事史诗《格萨尔》抢救整理和研究工作的重要学者之一。访谈讲述自上世纪90年代开始,他成为史诗《格萨尔》说唱本,特别是国家级非遗传承人--说唱艺人桑珠说唱本的主要编纂者以来20多年的经历。史诗《格萨尔》在西藏历经抢救、整理、保护、传承的热潮期和低谷期,次仁平措始终认为抢救史诗《格萨尔》和说唱艺人以及文本整理是史诗《格萨尔》最重要和最具价值的工作。

基于藏医《四部医典》含藏药三臣组方配伍规律分析

目的:探讨含三臣药的藏药方剂的用药规律及含该药材方剂的配伍规律。方法:以《藏药晶镜本草》为标准,从《四部医典》中收集含三臣药的藏药方剂,运用Microsoft Excel 2019对含三臣药的方剂进行数据整理,并且运用SPSS Modeler 18.0对数据库的药物进行频数统计和关联规则(Apriori)分析。结果:共收集到含三臣药的方剂140首,并且方剂中共出现药物180味,药物出现的总数频次为1576次,涉及主治疾病31种,其中出现频次≥7次的有14种疾病,主要为热病(33次)、中毒热(22次)、瘟疫(19次)、肺热(17次)等;涉及药材175味,使用频次≥15次共24味,三臣散主要与檀香(90次)、丁香(63次)、船盔乌头(41次)、獐牙菜(40次)等搭配使用;药味以甘、苦、涩为主,三化味以苦化味与甘化味为主,治疗热性疾病以凉、钝、重、稀等药性;关联规则分析发现实例、支持度、置信度均高的关联药物组合31个,其中三臣药-檀香为四项关联规则,三臣药-檀香与高山拉根菜为五项关联规则,三臣药-丁香、檀香与高山拉根菜为六项关联规则。结论:藏药三臣药在藏医临床中常与冰片、獐牙菜、檀香等搭配使用,主要用以清热解毒和止咳化痰,治疗小儿肺热、脏热、腑热、瘟疫等一切热症具有明显的功效。

西藏大学预防医学专业教学改革探索与实践

将西藏大学医学院08级74名学生随机分成传统组和教改组,对教改组实施教学改革,实习结束后,使用自行设计的调查问卷,对两组实习生进行问卷调查,评价预防医学专业本科教学改革对临床实习过程中临床知识和技能目标完成情况的影响。

藏族风格二胡作品演奏相关的技术和风格分析——以内地作曲家创作的四部二胡独奏曲为例

文章对藏族风格二胡独奏曲《金珠玛米赞》、《洁白的哈达》、《北京有个金太阳》和《洁白的哈达》四部作品的创作背景、风格特色、曲式结构、演奏技法等进行了分析,提出对与作品演奏相关的音乐意象、表情、情绪控制等的准确把握也是演奏成功的重要因素。

预防医学专业社区实践教学改革过程与成效分析

针对现行预防医学专业人才培养模式中存在的弊端和问题,开展了以探索和构建符合西藏学生学习特点的预防医学专业人才培养模式为重点的教学改革。通过改革和实践,在创新预防医学专业人才培养模式,优化培养过程,强化实践能力培养,促进学生全面发展方面积累了有益的经验。

藏族传统乐器音响特性即声部分类相关知识系统考释

藏族传统乐器在音响特性的划分上常借用人声分类中的"颇各"和"莫各"即男声和女声或公音与母音等概念和表述方式,其中涉及音高、音强、音色等多方面的问题。当"颇各"和"莫各"以音高对应理解时,可与"低音"和"高音"相对应;当"颇各"和"莫各"以音强对应理解时,可与"强"和"弱"相对应;当"颇各"和"莫各"以音色对应理解时,可与"阳性"和"阴性"相对应,而且这样的对应具有一定的逻辑性。但从另一角度看,当音高概念中介入居于"低音"和"高音"之间的"中音"时,当音强概念中介入居于"强"和"弱"之间的"中"时,当音色概念中介入居于"阳性"和"阴性"之间的"中性"时,又如何满足必要的逻辑对应呢?可否将"齐各"即童声与音高中的"中音"、音强中的"中"和音色中的"中性"相对应?或许可行。然而,若能将上述因素与藏文字母声调分类中的"颇"、"莫"、"玛能"即"阳性"、"阴性"、"中性"相对应,或许还能阐释更加宽广的文化寓意。文章就上述相关问题进行了考释。

反复发作性右侧肢体无力3小时

病例摘要患者男性,42岁,汉族。因反复发作性右侧肢体无力3小时,于2021年9月2日收入西藏自治区人民医院。患者于2021年9月2日10∶43突发右侧肢体无力,伴口角歪斜、言语不清,无发热、头痛、头晕症状,持续5分钟后自行缓解,间隔数分钟再次发作,于10∶57急诊至我院就诊。

程序化镇静镇痛对重症高血压脑出血术后再出血发生率及死亡率的影响

目的探讨程序化镇静镇痛对重症高血压脑出血患者术后再出血及死亡率的影响。方法选择2019年6月1日~2020年6月1日入住我院重症医学科(ICU)的高血压脑出血且行手术治疗的患者139例。分为观察组(n=90)和对照组(n=49),观察组实施程序化镇静镇痛策略,对照组常规进行镇痛镇静。观察两组术后再出血发生率、死亡率以及肺部感染发生率的差异。结果观察组术后再出血发生率5.56%(5/90),对照组16.33%(8/49),差异具有统计学意义(P>0.05);28天死亡率观察组30.00%(27/90),对照组46.94%(23/49),具有统计学意义(P<0.05);肺部感染发生率、ICU住院时间以及机械通气时间无统计学差异(P>0.05)。结论程序化镇静镇痛策略的使用可降低重症高血压脑出血患者的术后再出血发生率及改善28天死亡率。

试论二胡教学中音乐表现力的培养

二胡是我国传统的民族乐器之一,早已成为我国专业艺术院校的一门重要的学科专业。二胡的表现手法十分丰富,演奏技巧极其多变,不仅在我国的民族乐队以及戏曲音乐中发挥着重要作用,而且作为重要的独奏乐器深受作曲家和演奏家的青睐,可以说二胡的演奏能够将中华民族音乐的韵味美以及气质美的艺术特性充分的体现出来。本文主要针对二胡教学中音乐表现力的培养进行了详细的分析,希望能够促进二胡教学更好的发展。

藏族风格二胡作品演奏相关的技术和风格分析——以藏族作曲家创作的四部二胡独奏曲为例

本文对藏族风格二胡独奏曲《弦子》《弦子舞曲》《思恋》和《囊玛风韵》四部作品的创作背景、风格特色、曲式结构、演奏技法等进行了分析并就作品演奏相关的音乐意象、表情因素等进行了评析。