高原地区不同类型过敏性紫癜藏族患者发病的相关危险因素

目的:分析高原地区不同类型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)藏族患者发病的相关危险因素,为高原地区正确识别过敏性紫癜高危患者提供参考。方法:选择2014年4月至2022年3月西藏自治区人民医院风湿免疫血液内科收治的304例藏族HSP患者的病例资料进行回顾性分析,收集患者性别、年龄、过敏史、家族史、实验室指标[血红蛋白、血小板计数、嗜酸性粒细胞、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、补体C3、补体C4和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]等数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析不同类型过敏性紫癜藏族患者发病的危险因素。结果:肾型HSP患者表现出较高的IgA[(9.2±1.7)g/L vs.(6.4±2.4)g/L,P=0.015]、较低的补体C3[(203.3±21.6)mg/dL vs.(301.1±19.5)mg/dL,P=0.043]和补体C4[(33.5±2.3)mg/dL vs.(53.0±7.2)mg/dL,P=0.032],腹型HSP患者表现出较低的血红蛋白[(119.6±19.6)g/L vs.(146.6±47.3)g/L,P=0.038]和血浆白蛋白[24.8(22.1,33.9)g/L vs.32.6(24.6,35.1)g/L,P=0.045],关节型HSP患者表现出更高的CRP[13.5(0.2,20.6)g/L vs.7.5(0.1,15.2)g/L,P=0.036]和ESR[24(5,40)mm/h vs.15(4,30)mm/h,P=0.049]。IgA升高、补体C4减低是肾型HSP的危险因素,贫血、血浆白蛋白降低是腹型HSP的危险因素,CRP升高是关节型HSP的危险因素。结论:高原地区不同类型的HSP临床特点存在差异,对于高IgA血症、低补体C4、贫血、低白蛋白血症、CRP明显升高的患者应高度警惕,给予早期有效干预可以提高临床疗效,避免病情向重症发展,改善预后。

西藏高海拔牧区市新生儿出生体重调查分析——以那曲市为例

以2016年1月至12月那曲市某医院妇产科接生登记表为依据,对新生儿及产妇的情况进行回顾性分析。结果显示,2016年该市某医院共登记新生儿总数为2500例,其中男婴1293例,女婴1207例,性别比为1.07∶1.00;95.5%的新生儿自然分娩出生;新生儿平均出生体重为2943.19±532.93 g,1.7%为极低出生体重儿,12.6%为低体重儿,巨大儿为1.1%。用Apgar评分评估新生儿,4.0%的新生儿轻度窒息,4.4%的重度窒息。单因素分析显示新生儿出生体重与其性别、出生季节、产妇年龄及孕次因素有关。那曲市新生儿出生体重低于全国平均水平,低于西藏其他地市水平,低体重儿比例较高;新生儿出生体重受多因素影响,应采取不同措施加以干预,从而使西藏高海拔牧区市新生儿体重合理增长。

综合护理干预在结核性胸膜炎胸腔积液患者中的应用效果

评价综合护理干预在结核性胸膜炎胸腔积液患者中的应用效果。方法 便利抽样法选取我院自2020年1月-2023年7月期间收治的患者70例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理,比较护理效果。结果 观察组的整体护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 综合护理干预的实施,对结核性胸膜炎胸腔积液患者有积极影响,建议推广。

东北寒区SWAT模型融雪径流空间异质性参数率定方法及应用——以白山流域为例

融雪水是东北地区春季径流的重要来源,融雪径流过程的可靠模拟及预报可为科学管理和调度春汛期水资源提供参考。东北寒区年度内存在融雪径流和降雨径流两种产流模式,流域物理空间属性差异对融雪径流产流模式影响显著,为了解决东北寒区融雪径流空间异质性问题、提高SWAT模型模拟及预报精度,提出对SWAT模型采用单站点和多站点联合参数率定的策略。首先,利用白山水库入库流量进行单站初步参数率定,进而,采用多站点对融雪径流参数进行率定,并将该参数移植到单站初步率定参数集。结果表明:单站初步参数率定后模拟得到年度(1—12月)、夏季汛期(6—9月)、春季融雪期(3—5月)验证期月尺度确定系数(R^(2))分别为0.76、0.74和0.58,日尺度R^(2)分别为0.71、0.75和0.51;单站和多站点联合参数率定后模拟得到年度、夏季汛期、春季融雪期验证期月尺度R^(2)分别为0.80、0.74和0.79,日尺度R^(2)分别为0.74、0.78和0.61。在月尺度和日尺度上,单站和多站点联合参数率定较单站参数率定后春季融雪期的模拟精度分别提高了20%和10%。

高原地区不同海拔高度腹型过敏性紫癜患者临床特征分析

目的:研究我国西藏高原地区不同海拔高度腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患者的临床特点。方法:选择西藏自治区人民医院2014年4月至2021年5月收治的190例腹型HSP患者的病例资料进行回顾性分析,根据发病前长期居住地海拔高度分为3组,对不同海拔患者的一般资料、临床特点、实验室检查数据、治疗及转归进行比较。结果:腹痛是腹型HSP患者最常见的临床表现,不同海拔地区的HSP患者在发病年龄、性别方面差异无统计学意义(P均>0.05)。高海拔地区过敏性紫癜患者更容易出现消化系统症状(P<0.01),海拔越高越容易合并肾受累或关节受累。高海拔地区腹型HSP患者的血小板为(512.1±55.0)×10^(9)/L,C反应蛋白为11.2(5.7,19.4)g/L,显著高于于中海拔、较低海拔患者[分别为(498.3±76.9)×10^(9)/L,9.5(4.6,13.5)g/L和(456.4±81.2)×10^(9)/L,3.7(0.2,8.9)g/L]。HSP治疗有效率为98.9%,不同海拔地区患者治疗转归情况差异无统计学意义(P均>0.05)。多次住院的患者均合并肾受累且初始治疗未加用免疫抑制剂。结论:高原地区HSP并不少见,不同海拔水平发病年龄、性别差异不大,腹痛为最常见临床症状,长期居住于高海拔地区的患者更容易出现腹部症状且病情更严重,肾受累可能为预后不良的危险因素,早期应用激素联合免疫抑制剂可以有效控制病情并减少病情复发。

西藏农牧区基础设施供给现状及财政政策建议

西藏农牧区基础设施供给不足是制约西藏农牧区发展生产、改善人民生活的主要因素之一。因此进一步加强农牧区基础设施建设是实现西藏农牧业持续发展、农牧民持续增收的前提和有效保障。本文详细分析了西藏农牧区基础设施供给的现状之后,得出了在西藏基础设施建设发展较快的同时,农牧区基础设施供给仍存在不足的结论。在此基础上,本文结合西藏特殊的历史、自然等因素,分析了西藏农牧区基础设施供给的特殊性,并提出了相应的财政政策建议。

从病例分析RA药物的临床应用

目的从临床病例观察类风湿关节炎药物的使用。方法搜集北京协和医院2012年~2013年517例门诊就诊的类风湿关节炎患者,观察患者年龄、性别、炎症指标、脏器受累及用药损伤情况、药物使用。结果 RA患者以40~59岁女性为主,肺部受累比例约占总人数3.8%,胃损害占2.1%,肝损害占11.2%。药物使用激素48.3%,NSAIDS30.9%,甲氨喋呤79.4%,雷公藤多苷36.9%,来氟米特31%,羟氯喹27.4%,生物制剂8.8%,维生素D50.8%。结论激素剂量依据病情活动程度选择不同剂量,联用倍他米松、非甾体类抗炎药起协同作用。免疫抑制剂的选择中甲氨喋呤占有绝对优势,雷公藤多苷仅次于甲氨喋呤,来氟米特与羟氯喹使用比例相差不大,羟氯喹在RA中的作用已经受到重视,生物制剂主要用于近期准备生育、难治性、初发病情进展迅速的病例,维生素D因其促进钙吸收、免疫调节、抑制炎症的作用使用较多。

西藏农村劳动力转移的财政作用分析

农村劳动力转移是西藏农牧民增收致富的突破口,是西藏从根本上解决"三农"问题,建设社会主义新农村,保障社会稳定和经济健康发展的重要举措。财政作为政府最直接最有效的经济调节手段,在促进农村劳动力转移过程中发挥着至关重要的作用。该文在分析公共财政在农村劳动力转移中的作用定位的基础上,结合西藏具体区情,分析西藏农村劳动力转移的特殊性,给出促进西藏农村劳动力转移的财政政策建议。

浅谈初中藏语文教学中情感教育的有效渗透

由于初中学生正还处于一个个性发展的时期,在成长的过程中,教师要引导学生以更多的热情去面对这个世界。在初中藏语文教学中,教师要自觉地进行情感教学,并对学生进行情感上的指导与教育,这不仅可以加强学生的情绪体验,使其对藏语文学科产生更深刻的体会,对于教学目标的实现大有裨益。因此,在初中藏语文教学中,教师要充分考虑到学生的认知能力,在课堂教学中引入情感因素,让它对学生产生健康的影响,促进学生语言技能的发展,培养学生积极正向的情感态度。所以,在初中藏语文教学过程中,教师应借助藏语文教材文本,让学生能够感受到作者的情感,从而实现对学生的情感培养。鉴于此,本文将从以下几个方面出发,详细阐述在初中藏语文课堂培养学生情感的有效策略,以期能够为广大初中藏语文教师提供帮助。

浅谈提高幼儿园语言教学有效性的策略探究

众所周知,幼儿教育中语言教学是其重要的组成部分,对于幼儿阶段的孩子来说,处于起源发展的关键阶段,在这一个阶段,通过开展有效的语言教学,不仅能够让幼儿习得相关的知识内容,也能够有效的促进幼儿表达能力的提升。因此,在幼儿园教学中,教师要注重采用多样化的方式方法提升语言教学的有效性,进而促进幼儿综合素质的提升,也为幼儿的后续与学习和成长做好相应的铺垫。本文重点阐述提高幼儿园语言教学有效性的策略,以此为幼儿语言表达能力的提升提供一定的契机。

西藏农村劳动力转移的财政作用分析

西藏位于中国西南边陲,青藏高原的西南部,全区土地面积为122万多平方公里,约占全国总面积的12.8%。截至2009年,西藏总人口290.03万人,其中农村人口占75.9%,约为220万人。西藏经济以农牧业生产为主,工业化和现代化水平较低,

基于智能聚类识别的SWAT模型参数优化方法——以石头口门水库流域为例

为探究SWAT模型参数优化过程与方法,降低参数估计不确定性,采用敏感性分析方法遴选关键参数,针对关键参数采用拉丁超立方抽样构建参数样本集,进而结合各组关键参数组合下的模拟精度指标构建聚类指标集,采用SOM聚类算法进行聚类,并基于模拟精度较高且波动较小类别识别各关键参数取值范围,形成一种SWAT模型关键参数优化系统方法。以石头口门水库流域为例,选取1980—2016年(1980—1986年为预热期,1987—2009年为率定期,2010—2016年为验证期)的月径流实测资料,建立流域SWAT模型,引入SOM聚类算法进行参数优化,不断缩小模型关键参数合理取值区间,并应用SUFI-2算法进行模拟结果对比。结果表明:SWAT模型适用于石头口门水库流域,且参数优化前验证期的决定系数R^(2)为0.79,纳什效率系数E_(NS)为0.74,P-factor为0.65,R-factor为0.56;参数优化后验证期R^(2)为0.88,E_(NS)为0.83,P-factor为0.70,R-factor为0.50,模拟效果较好。故应用SOM算法进行SWAT模型参数优化可以降低模型不确定性,提高径流模拟精度,为水文模型参数优化算法的选择提供思路,对水资源管理政策制定与水库优化调度具有重要意义。

水利工程质量检测现状与检测管理方式分析

近年来,伴随水利工程的不断发展,水利工程质量问题已经成为我国政府关注的焦点问题,该问题给水利工程后续使用情况带来了直接的影响。在整体水利工程施工中,水利工程质量检测成为其中的重要环节,通过质量检测工作的实施,能够为水利工程质量监管质量奠定坚实的基础,同时为水利工程施工提供重要保障。但是实践表明,在水利工程质量检测过程中,还有较多问题存在。本文主要针对水利工程质量检测现状展开深入地剖析,并提出有效的检测管理方式,从而为水利工程质量提供有力的保障。

奥马珠单抗治疗高原藏族患者中重度过敏性哮喘的疗效及安全性分析

目的 评价奥马珠单抗治疗西藏高原地区中重度过敏性哮哮喘的临床疗效及安全性。方法 分析拉萨市人民医院呼吸与危重症医学科7例奥马珠单抗治疗的中重度过敏性哮喘患者临床特征,比较治疗前后哮喘控制评分(ACT)、呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1%)、血清总IgE水平、外周血嗜酸粒细胞绝对值、急性发作次数及口服激素用量变化。结果 纳入7例中重度过敏性哮喘患者,其中6例经奥马珠单抗治疗6月后,ACT从13分改善至22分(P<0.05),PEF从4.24L/min升至5.56L/min,FEV1%从65.3%升至70.8%,随访过程中未再出现反复发作,6例患者停用口服激素,1例患者口服激素剂量显著减少,但血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞绝对值降低不显著。结论 奥马珠单抗能够控制哮喘及过敏症状,减少急性发作次数及口服激素用量,同时可改善肺功能和生活质量,使高原藏族中重度过敏性哮喘患者获益。

白山流域春季径流影响因素及作用机理识别

我国北方流域春汛来水水源组成多元,影响径流过程的因素众多,且各因素的作用过程复杂,给春汛来水预报带来了挑战。春汛是白山流域第二个集中来水期,准确的春汛预报是科学合理制定水库调度方案的前提和基础,既可以保证农业供水需求、航运用水需求,又能为后期防汛预留库容,实现水资源高效利用。依托白山水库1958—2016年春季长系列日入库流量过程资料,通过Eckhardt递归数字滤波法进行基流分割并绘制基流比过程,根据基流比过程演化趋势将春季径流的水源组成划分为融雪产流、冻土条件下融雪、降雨产流和冻土条件降雨产流等3个阶段。多年平均状况下,白山流域融雪产流开始日期为3月28日,冻土条件产流开始日期为4月28日,融雪产流结束日期为5月20日,冻土消融日期为6月15日;多年平均状况下,融雪产流历时为28 d,冻土条件下融雪、降雨产流历时为26 d,冻土条件下降雨产流历时为24 d。以白山流域内3个气象站1960—2016年日降雨、温度、辐射和风速数据为影响因素,以白山水库日入库径流量(径流深)为目标变量,在融雪产流期(3月28日—5月20日)内,采用全局灵敏度分析法识别出日总辐射和平均风速无时滞效应、最低温度具有1 d的时滞效应、平均温度和最高温度具有2 d的滞后效应,继而识别出基于时滞的日总辐射、平均风速、平均温度和降水为融雪产流的关键影响因素;采用遗传算法拟合融雪产流经验公式,1960—2010年校准期内模拟精度较好,在径流系数小于等于1时和大于1时,拟合优度分别为97.1%和77.5%,平均相对误差为7.5%和22.5%,效率系数分别为96.8%和71.2%;在2011—2016验证期内,在径流系数小于等于1时和大于1时,拟合优度分别为99.3%和99.8%,平均相对误差分别为7.4%和16.8%,效率系数分别为97.8%和94.6%。

探讨幼儿民间游戏在幼儿园教育中的 运用及价值

幼儿教育对人的一生发展至关重要,它是孩子们身心和谐发展的基础,幼儿园的教育任务就是促进幼儿德、智、体、美、劳的全面发展,引导孩子们形成良好的习惯,包括卫生习惯、道德行为等,同时幼儿园又可以帮助家长安心工作并且为家长提供便利。随着新的教育教学的提出,我国幼儿园的教育教学也开始融入民间游戏的教学方式,让孩子们认识民间文化,其实民间游戏也是中国文化的一部分,教学内容也开始包含包含四个方面,可以让孩子们在游戏的过程中分别进行生活卫生、文明礼仪、安全行为和学生养成习惯的培养,这些内容也是幼儿们需要掌握的基础内容,让儿童在幼师循序渐进的引导中掌握,再游戏中领悟,本文将详细的论述幼儿民间游戏在幼儿园教育中的运用策略以及价值。

工民建中运用的防水防渗施工技术探析

工民建工程中出现渗漏问题,会对建筑造成显著的不良影响,首先是整体工程质量问题,尤其是潜在的生命、财产安全隐患;其次是建筑功能与性能无法充分实现,造成用户体验差;另外渗漏问题还会影响建筑物的美观性。本文通过分析工民建中出现渗漏的原因,总结工民建中预防渗漏的经验,提出工民建中防渗漏的技术。

中国封建社会外商管理体现的三大传统

要看清中国封建社会外商管理的发展方向,就必须了解中国的传统,只有了解了中国的传统,才能理解它的变迁。任何原则、价值、纲纪等都是历史与现实交织的产物,这些传统也既是此前文化的积淀,又是当下社会需要的满足。本文中笔者以清政府的对外政策为例,就中国封建社会外商管理体现的朝贡及朝贡贸易传统、重农抑商传统、文化传统三大传统进行详细讲述,希望对研究中国封建社会外商管理能够有所贡献。

浅谈藏语译制片中如何把握影片人物性格,做好配音工作

通过对本人从事藏语影视剧译制配音工作十年来的实践总结,对藏语影视剧译配工程中如何当好配音演员方面,进行了初步的探讨。对今后藏语的译配工程中,如何解决存在的问题提出了一些个人的观点。

高中历史教学中的多媒体应用

多媒体技术在现代教学过程中已在普遍运用，它使整个教学变得丰富多彩，不像以前呆板单一的模式，能吸引学生的注意，并能把难讲解的知识用图片、视频等直观方式让学生容易理解和掌握，在历史课上这种教学手段的优势更能发挥得淋漓尽致。下面我就从以下几点谈谈自己的认识。