登革热合并基础疾病患者的临床特征及重症危险因素

目的探讨登革热合并基础疾病患者临床特征及重症危险因素。方法回顾性分析2014年3月1日-12月31日广州医科大学附属市八医院收治的1514例确诊的登革热患者的临床特征、实验室检查和预后等,分为有基础疾病组(n=587)和无基础疾病组(n=927),采用查尔森合并症指数(CCI)评估合并基础疾病严重程度,根据病情严重程度分为普通组(n=1425)和重症组(n=89)。结果587例合并基础疾病,合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中发生率分别为17.8%、6.6%、4.6%、3.0%、2.7%;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏发生率为1.8%。基础疾病组与无基础疾病组年龄差异有统计学意义(Z=-16.819,P<0.001),基础疾病组血小板计数、血红蛋白、白蛋白、红细胞比容水平较无基础疾病组低,乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。基础疾病组与无基础疾病组相比,重症发生率高[10.4%vs.3.0%,χ^(2)=35.296,P<0.001]、ICU入住率高[1.9%vs.0.4%,χ^(2)=6.224,P=0.013]、住院时间长[5(4,7)d vs.5(4,6)d,Z=-4.565,P<0.001],差异均有统计学意义。CCI=0分患者重症发生率为3.4%,相比于1、2、3以及≥4分的患者重症率低,CCI=0分患者的平均住院天数为(5.41±2.58)d,相比于1、2、3及≥4分的住院天数短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并糖尿病(OR=2.079,95%CI:1.048~4.125,P=0.036)、冠心病(OR=3.388,95%CI:1.649~6.960,P=0.001)、慢性阻塞性肺疾病(OR=5.874,95%CI:2.795~12.343,P<0.001)、脑卒中(OR=4.161,95%CI:1.866~9.280,P<0.001)、消化性溃疡(OR=15.661,95%CI:3.204~76.552,P=0.001)是重症登革热的危险因素。结论高血压是成人登革热患者最常见基础疾病;登革热患者合并基础疾病可导致重症率高、住院时间延长;糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中以及消化性溃疡是重症的危险因素。