乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的评价乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗作用。方法36例ARDS患者随机分为实验组(n=18)和对照组(n=18),观察比较两组患者治疗前后血气指标改变、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)变化及病死率差异。结果实验组患者的动脉血气指标、APACHEⅡ评分的改善率均明显优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论乌司他丁能显著改善ARDS患者的血气指标及APACHEⅡ评分,预防多器官窘迫综合征(MODS)发生,并明显降低ARDS患者的病死率。

呼吸机治疗急性重症有机磷中毒呼吸衰竭11例疗效观察

目的探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析近2年我科11例呼吸机治疗急性重度有机磷中毒呼吸衰竭的临床资料。结果8例治疗好转出院(72.7%),2例死亡(18.2%),1例自动出院(9.1%)。结论急性重症有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,使用呼吸机治疗,能使患者顺利度过危险期,是一种有效的抢救治疗方法。

1786例ICU病例分析

目的探讨我院ICU 1994年1月～2003年12月病例特点和转归.方法ICU近10年来病历共1 786例,回顾性分析了病人数量、住院时间、病人主要来源、病种分布及治疗转归等指标.结果10年来我院ICU住院病人数逐年递增,主要病人来源为'120'、急诊,近5年来70岁以上的老年病例增多,长期住院(＞30d)的病例明显减少,主要病种是心血管疾病、中毒、肺部感染、脑血管意外和严重创伤.结论ICU疾病病种多,涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高达19.15%,需综合素质高的医生,具多学科、多专业知识,以提高危重病人抢救成功率及生命生存质量.

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效评价

目的评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效及安全性。方法24例急性心源性肺水肿常规治疗30min无效时开始接受无创正压通气治疗,监测及分析治疗前后患者临床症状、HR、RR、SBP、DBP、心功能分级及动脉血气指标的变化。结果22例患者经无创正压通气治疗后临床症状及心功能明显改善,HR、RR减慢(P<0.001),SBP、DBP降低(P<0.001),pH、PaO2、SatO2上升,氧和指数增加(P<0.001)。总有效率为91.67%。结论无创正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状、体征及动脉血气指标,使用安全,是临床救治急性心源性肺水肿的可靠方法。

心脏永久起搏器置入患者接受磁共振检查安全性探讨

目的探讨心脏永久起搏器非依赖患者接受磁共振成像(MRI)检查的安全性。方法选择7例起搏器非依赖患者分别行头、腰椎、髂血管和心脏MRI检查。检查前、后对生命体征进行记录,并作统计学分析,随访心电图。结果7例患者检查中无自述不适。6例患者未见心律失常及起搏器感知、起搏功能异常。1例患者检查中(射频脉冲启动时)出现自身缓慢心率,心率55次/分左右,偶见起搏QRS波形,但患者神志清楚,未诉心悸、不适,生命体征正常,在专科医生密切观察及严密心电监护下顺利完成检查。7例患者检查后无自主不适,随访心电图示起搏器功能正常。结论心脏永久起搏器非依赖患者可安全接受MRI检查。

危重患者应激性高血糖胰岛素强化治疗临床观察

目的观察入住ICU应激性高血糖的危重患者,经胰岛素治疗后,血糖降至正常和略高于正常时的临床结局。方法 105例入住ICU的患者,既往无糖尿病史,入院血糖超过8.0 mmol/L,静脉输注胰岛素。根据控制目标血糖4.4~6.1 mmol/L和6.2~8.0 mmol/L,将患者分为A组（55例）和B组（50例）。结果两组间终点血糖水平和日均胰岛素用量均存在显著差异,分别为5.3 mmol/L vs 7.1 mmol/L,P〈0.001和66.66 u/d vs 49.57 u/d,Ρ〈0.001,低血糖发生率12.7%和2.0%P=0.039,但是两组间死亡率和并发症发生率差异无统计学意义。结论在危重高血糖患者,将血糖降至接近正常,其死亡率和并发症发生率与正常血糖组相似,但减少了低血糖的发生率。

格列齐特致老年糖尿病患者顽固性低血糖1例

1临床资料 患者,男,82岁,退休干部。因＂咳嗽、咳痰伴喘累、双下肢水肿1周＂入院。既往高血压病,2型糖尿病病史20年。1周前受凉后咳嗽、咳黄白色泡沫痰,伴活动后喘累及双下肢水肿。入院时，T：36．5℃，P：61次／分，R：20次／分，BP：148／90mmHg。肥胖体型，神清，神萎，半卧位，浅表淋巴结未及。双瞳等大等圆约0．25cm，光反射稍迟钝。颈静脉充盈，

正常右胸导联心电图——体位和呼吸对V_3R导联ST段的影响

近年，右胸导联心电图在诊断右室梗塞（RVM1）中的意义逐渐受到重视。本文研究了正常人右胸导联心电图的波形、振幅及体位和呼吸对它们的影响，为分析RVM1的心电图改变提供了有参考价值的信息。材料及方法一、观察对象 受检者51例，男性38例、女性13例，平均年龄39岁（19—77岁）。选择标准：1．年龄＞18岁，身高＞150cm；体型正常，胸廓无畸形；2．无心肺病史，体检心肺无异常发现；3．血压≤21.3/12kPa；4．未使用可影响心电图的任何药物，且餐后四小时常规12导联心电图正常；5．正位或正、侧位X线胸片正常。

急性重症胰腺炎的早期肠内营养临床观察

目的 探讨早期肠内营养对急性重症胰腺炎的影响。方法 经鼻空肠管滴注肠内营养制剂能全力 5 0 0～ 15 0 0ml/d。结果 腹痛、腹胀、腹部压痛逐渐减轻 ,血、尿淀粉酶无反复 ,9例中 2例轻度腹泻 ,1例并发肺部感染。结论 对于有一定肠功能的重症胰腺炎经鼻空肠管早期肠内营养 ,不会增加胰腺负担 ,也不影响胰腺的自然病程 ,可改善机体免疫力及营养状况 ,减少并发症 。

医生对急诊血糖超过6.1mmol/L患者的诊治现状调查

目的调查急诊和病房医生对急诊随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖大于或等于6.1mmol/L患者的检查、诊断和治疗情况。方法 2009年1月重庆市第四人民医院急诊科入院检查随机毛细血管血糖或静脉血浆血糖,血糖值大于或等于6.1mmol/L并住院的患者,查阅出院病历记录中是否复查血糖,以及诊断和治疗的情况。结果急诊血糖大于或等于6.1mmol/L且住院的患者共104例,11例在急诊室被诊断为糖尿病或高血糖;患者住院后复查血糖的69例,占所有患者的66.3%,做口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的仅1例,占患者总数的0.98%,检查糖化血红蛋白(HbA1c)的15例,均值为7.86%;入院后被诊断为糖尿病的19例,诊断为葡萄糖耐量异常(IGT)的1例;24例使用胰岛素治疗,其中1例使用胰岛素加口服降糖药。结论急诊和病房医生可能低估了急诊血糖大于或等于6.1mmol/L人群的糖尿病流行情况。

糖尿病酮症酸中毒致心电图酷似急性心肌梗死一例

患者女性，20岁，因头昏乏力4d，昏迷伴抽搐6h，于2007年1月17日急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往体健，无糖尿病史。体检：T不升，P136次／min，R23次／min，BP77／44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，双瞳孔0．7cm，对光反射消失，消瘦体型，

川芎嗪治疗糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价川芎嗪治疗糖尿病肾病的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、PubMed、Cochrane Library、OVID、EMBASE获取川芎嗪治疗糖尿病肾病的随机对照试验相关文献,应用RevMan5和Stata Meta-analysis软件进行Meta分析。结果:共纳入28项随机对照,总计2023例糖尿病肾病患者,但试验质量均不高,漏斗图呈不对称分布。Meta分析结果显示,川芎嗪可以减少尿白蛋白排泄,减少24h尿蛋白,降低血肌酐水平;川芎嗪降低尿白蛋白排泄率和24h尿蛋白不如血管紧张素转换酶抑制药或血管紧张素受体阻滞药或前列地尔;未见严重不良反应。结论:川芎嗪治疗糖尿病肾病可能是安全和有效的,但有待更大样本、更高质量的临床随机对照研究证实。