无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床效果评价

[目的]评价无张力疝修补手术治疗腹股沟复发疝的疗效。[方法]回顾性分析67例腹股沟复发疝行无张力疝修补手术临床资料。应用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝67例,其中6例行疝环充填式无张力疝修补术,10例行Lichtenstein手术,51例行腹膜前间隙修补术。[结果]复发疝手术时间分别为最短42min,最长94min,平均73min。术后并发症包括1例阴囊血肿,2例腹股沟区疼痛,5例尿潴留。患者均于术后3～9d痊愈出院。89.6%(60/67)病例获得随访,随访时间5～36个月,无复发。[结论]采用无张力疝修补手术治疗腹股沟复发疝具有安全性高,并发症少,复发率低的优点。

药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的评估药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和效果。方法选择下肢动脉硬化闭塞症患者94例,随机分成2组,对照组46例采用常规球囊扩张+支架成形术,治疗组48例采用美敦力公司DCB球囊扩张,必要时给予支架成形术,术后6个月和12个月以DSA随访,比较2组病变血管晚期管腔丢失、再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率。结果随访6个月时,治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。随访12个月时,治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组,治疗组再狭窄率小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DCB球囊治疗下肢动脉硬化性闭塞症远期效果良好,可明显降低术后12个月时的病变血管管腔丢失、再狭窄率。

局麻下改良Kugel补片在老年腹股沟疝修补术中的应用体会

目的评价改良Kugel补片在老年腹股沟疝无张力修补术中应用的安全可靠性。方法回顾分析2005年9月至2010年3月,我院对286例老年腹股沟疝患者应用改良Kugel补片在局麻下行324例无张力疝修补术,观察手术时间、住院时间和术后近远期并发症发生率。结果本组手术时间单侧平均41 min,双侧平均84 min,所有患者均于术后1~5 d痊愈出院,平均住院时间为3.8 d。发生切口明显疼痛3例,阴囊血肿1例。全组未出现缺血性睾丸炎、切口感染、尿潴留等术后并发症。244例（85.3%）获得随访,随访时间3~52个月,无复发。结论局麻下改良Kugel补片在治疗老年腹股沟疝的临床应用中,具有安全、舒适、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得推广。

基于TCGA数据初步探查肝内胆管癌预后相关基因

目的分析TCGA数据库中肝内胆管癌(ICC)高通量测序数据,寻找其预后相关基因,构建风险模型,并研究其在ICC组织中表达及作用通路。方法下载TCGA数据库中33例ICC组织和8例癌旁组织中的RNA-seq表达矩阵数据和患者临床资料信息,利用edgeR软件包进行基因差异表达分析,通过单因素Cox回归分析筛选出预后相关差异基因,对差异基因绘制生存曲线,筛选出具有临床意义的基因,经多因素Cox回归分析并构建风险模型,通过京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析了解预后相关基因的作用通路。结果通过edgeR分析后得到6 617个差异基因(筛选标准为|log2 Fold Change|>1,P<0.05),其中高表达组4 094个,低表达组2 523个。通过功能富集发现,这些基因主要集中在化学物致癌作用、药物代谢-细胞色素P450系统、细胞色素P450对异生物质的代谢影响以及视黄醇代谢通路。经单因素Cox回归、R软件"survival"包生存曲线分析显示,UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT五个基因对ICC患者预后存在显著性影响。通过多因素Cox回归分析,CST1、PEMT、PROS1构建的风险模型对ICC患者预后具有判断作用。结论 UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT基因可能成为ICC预后判断指标,为后续临床试验提供数据支持。

生长抑素联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎患者的临床分析

目的观察急性重症胰腺炎患者采用生长抑素联合乌司他丁治疗的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法将81例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,两组患者均予常规治疗合并生长抑素治疗,观察组在此基础上予乌司他丁联合治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效38例(92.68%),对照组总有效30例(75.00%),观察组总有效率高于对照组(χ2=4.698,P=0.030);观察组腹痛腹胀缓解时间、白细胞计数(WBC)恢复时间、血清淀粉酶(AMS)恢复时间、住院时间均少于对照组(t=3.040、2.202、2.067、2.608,P<0.05或0.01);观察组不良反应发生率为17.07%,对照组为22.50%,两组差异无显著性(χ2=0.376,P=0.539)。结论急性重症胰腺炎患者采用生长抑素联合乌司他丁治疗效果优于单用生长抑素,且起效快。

Modified Kugel术与Lichtenstein术修补成人原发性腹股沟疝的对比研究

目的对比Modified Kugel(M-K)术和Lichtenstein术修补成人原发性腹股沟疝的手术疗效。方法采用随机双盲对照研究方法,145例患者分为2组,分别采用M-K术和Lichtenstein术,比较2组平均手术时间、住院天数、恢复正常活动时间、治疗费用以及近、远期并发症等指标。结果 M-K组和Lichtenstein组平均手术时间[(38±5)min vs.(42±7)min]、尿潴留发生率(2.78%vs.2.74%)、平均住院天数[(3.85±0.21)d vs.(4.20±0.32)d]均无显著性差异(P>0.05);2组术后腹股沟区疼痛(1.37%vs.9.72%)、阴囊积液(0vs.5.56%)、异物感(2.74%vs.15.3%)、缺血性睾丸炎(0vs.4.17%)等近远期并发症发生率、恢复正常活动时间[(5.8±1.3)d vs.(7.5±1.6)d],住院费用[(5343±375)元vs.(3977±289)元]均有显著性差异(P<0.05)。结论 M-K术修补成人原发性腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,值得临床推广应用,但存在费用偏高的缺点。

经腹腔镜逆行治疗复杂胆囊结石200例临床分析

目的:通过经腹腔镜逆行次全胆囊切除术和经腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗复杂良性胆囊结石的对比,探讨经腹腔镜逆行治疗复杂胆囊结石的疗效。方法:我院从2011年1月至2012年6月共收治复杂性胆囊结石患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组患者给予经腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗;对照组患者给予经腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗。分析比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、中转开腹率及住院时间等情况。结果:两组患者术后中转开腹率、手术并发症及住院时间方面差异不大。观察组患者在手术时间、术中出血量、术中补液量等方面显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:结果显示,腹腔镜逆行胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病变的手术时间较短,术中出血量少,疗效显著。

预防性抗凝时机对乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者术后静脉血栓风险的影响

目的研究不同时间预防性抗凝干预对乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进患者术后静脉血栓风险的影响。方法纳入68例乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进术患者作为研究对象,采用随机数字表法将68例患者分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。观察组行术中抗凝干预,对照组在术后2 d行抗凝干预。记录两组手术基本情况,比较两组术后静脉血栓发生率和凝血四项水平。结果观察组术后静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05),两组血栓严重程度无显著性差异(P>0.05)。两组术中出血量和术后拔管时间无显著性差异(P>0.05),观察组手术时间较对照组显著延长,术后住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组术后PT、APTT及TT较对照组显著延长,Fib较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中抗凝较术后2 d抗凝效果更好,有助于降低乙型肝炎肝硬化门静脉高压并脾功能亢进术患者术后静脉血栓发生率。

EST术后LC治疗胆总管结石并胆囊结石手术时机的相关研究

目的研究胆总管结石并胆囊结石患者内镜下括约肌切开术(EST)后不同时期予以腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效。方法纳入2016年7月至2019年7月我院收治的165例胆总管结石并胆囊结石患者为对象,均先行EST后择期行LC。按两种术式间隔时间分为观察组(EST后48~72 h内行LC,82例)和对照组(EST后72 h后行LC,83例)。观察LC手术时间、LC术中出血量、住院总时间、LC术后肛门排气时间,分析两组中转开腹率及术后并发症发生状况,并比较两组标本切片中性粒细胞计数差异。结果观察组LC手术时间、LC术中出血量、住院总时间、LC术后肛门排气时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组中转开腹率为3.66%,显著低于对照组的14.46%(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组标本切片胆囊壶腹区中性粒细胞计数显著低于对照组(P<0.05)。结论胆总管结石并胆囊结石患者EST后48~72h内行LC安全可行,能缩短手术时间,减少术中出血,降低中转开腹率。

真空负压引流技术治疗糖尿病足的临床效果观察

目的探讨使用真空负压引流技术治疗糖尿病足的临床效果。方法回顾性分析2012年3月~2016年3月糖尿病足56例临床资料,28例采用真空负压引流技术(观察组),28例传统换药(对照组)。比较2组创面愈合结果、截肢率及住院时间。结果 56例创面均愈合(包括截肢创面)。观察组瘢痕愈合、植皮愈合、截肢分别为9例、18例、1例,对照组为7例、10例、11例,观察组明显优于对照组(Z=-2.179,P=0.029)。观察组住院时间(28.1±2.0)d,截肢率3.6%(1例);对照组住院时间(51.3±6.3)d,截肢率39.3%(11例)。观察组住院时间、截肢率均明显优于对照组(t=-18.453,P=0.000;χ~2=10.606,P=0.001)。结论相较于传统换药方法,真空负压引流技术能明显促进糖尿病足创面愈合,缩短病程,并降低截肢率。

胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石术中的临床效果研究

目的:探讨胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石的临床效果,并与传统开腹取石的临床效果比较研究。方法:通过比对48例以往开腹取石的临床资料,分析胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石手术(微创)方式的优势。结果:通过比对开腹手术过程中的失血量、术后器官恢复时间、术后住院时间等数据,发现两者的差异具有统计学意义。结论:与传统的开腹方式相比较,胆道镜配合取石钳在胆总管探查取石的微创手术具有术后住院时间短、术中出血少、器官功能恢复迅速等特点。

腹腔镜胆囊切除术对老年胃肠功能恢复及并发症的影响

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年患者胃肠道功能恢复的影响及并发症的发生情况。选取2012年1月—2015年12月手术治疗的270例胆囊切除术患者进行回顾性分析,其中140例患者采取LC、130例患者采取开腹手术,对比两组患者的胃肠道功能恢复、术后并发症的发生情况。LC组患者的肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹胀、食欲差、恶心呕吐率均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组血清胃动素、胃泌素、血管活性肠肽、生长抑素的水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后48 h,LC组血清胃动素、胃泌素水平显著高于开腹组(P<0.05),LC组血管活性肠肽水平显著低于开腹组(P<0.05);LC组胆道损伤、出血、切口感染的发生率低于开腹组(P<0.05),胆瘘的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。LC手术有利于老年患者胃肠道功能恢复。