红桃消肿合剂联合踝泵运动护理对踝关节骨折术后康复的疗效分析

目的观察红桃消肿合剂联合踝泵运动护理对踝关节骨折术后康复的临床疗效。方法 50例踝关节骨折手术治疗患者,术后口服红桃消肿合剂2周,联合踝泵运动护理。观察患者治疗后疼痛缓解时间,治疗前后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、踝关节肿胀程度以及踝关节活动度。结果治疗后踝关节疼痛、肿胀缓解明显。治疗后疼痛缓解时间(5.3±0.8)h,疼痛明显缓解平均5.3 d;术后2周踝关节周径(24.54±2.44)cm,与术前2周踝关节周径比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS评分低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患侧术前踝关节活动度(5.2±6.3)°,术后2周踝关节活动度(64.7±5.2)°,术前与术后2周踝关节活动度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2周踝关节活动度较术前改善明显。结论红桃消肿合剂联合踝泵运动护理踝关节骨折术后患者能较短时间缓解踝关节疼痛、肿胀,较理想地恢复踝关节功能。

桡骨头半脱位的损伤机制及旋后复位法的力学原理分析

桡骨头半脱位是常见的小儿肘部损伤,是由于前臂在旋前位受到纵向提拉所致。对于其损伤机制,目前尚无定论。目前临床多采用旋后复位法进行治疗,但关于该手法的力学原理,文献鲜有报道。本文就目前关于桡骨头半脱位损伤机制的观点进行简单总结,并对旋后复位法力学原理进行简单分析,以期为临床诊治提供一定参考。

当归活血合剂联合四黄液治疗急性痛风疗效观察

目的观察当归活血合剂联合四黄液治疗急性痛风的临床疗效。方法将40例急性痛风患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各20例。对照组予别嘌呤醇、秋水仙碱常规口服治疗;治疗组予当归活血合剂联合四黄液涂擦连续治疗1周。分别记录两组治疗前后疼痛缓解时间和痛视觉模拟评分(VAS);检测两组治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CPR)、血尿酸(UA)水平。结果两组患者经治疗后疼痛缓解明显,治疗组的疼痛缓解时间较对照组短(P<0.05);两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者ESR、CPR、UA水平均较治疗前降低(P<0.01);治疗组有效率90.00%,对照组有效率80.00%,因样本量有限未做统计学分析。结论当归活血合剂联合四黄液能有效缓解急性痛风患者疼痛症状,降低ESR、CPR、UA水平,短期疗效确切,且无明显不良反应。

从肝胆经络论治跖疣1例

跖疣,属中医"枯筋箭"、"疣目"的范畴,古代医家认为本病病位在肝胆少阳经,证属肝经湿热,气血凝滞。笔者从肝胆经络论治,治宜清热祛湿解毒,活血散瘀止痛。方用龙胆泻肝汤加减,结合围刺法,针药并用,收获疗效。

关节镜下前交叉韧带单束重建胫骨端不同固定方式的临床疗效对比研究

目的:对比分析关节镜下前交叉韧带重建术中,胫骨端肩袖外排钉联合界面挤压螺钉固定与自制门型钉联合界面挤压螺钉固定的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月收治追踪随访的60例完成前交叉韧带单束重建患者的临床资料,移植物均采用自体腘绳肌腱。股骨端均采用微孔钢板(Endobutton)悬吊固定;胫骨端30例采用肩袖外排钉联合界面挤压螺钉固定(观察组),余下30例胫骨端采用自制门型钉联合界面挤压螺钉固定(对照组)。术后两组患者进行相同的功能康复训练,通过比较分析两组患者的手术时间、功能康复和磁共振(MRI)检查资料来评估临床疗效。结果:患者均获随访,随访时间为12~36个月,平均为18.5个月。手术时间:观察组为(56.73±10.37)min,对照组为(55.23±11.57)min,差异无统计学意义(P>0.05)。功能康复方面:与术前比较,术后3,6,12个月两组患者国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm评分均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);术后3,6,12个月相应时间点,两组患者IKDC评分和Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI评估:术后两组患者胫骨隧道均出现了扩大,随着时间推移,术后3,6,12个月两组患者胫骨隧道扩大显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),相应时间点观察组胫骨隧道扩大均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随着时间推移,术后3,6,12个月两组患者MRI检查腱骨结点T_(2)值、移植物信号强度与信噪比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),相应时间点观察组腱骨结点T_(2)值、移植物信号强度与信噪比显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜下前交叉韧带单束重建胫骨端不同固定方式,手术时间相当,膝关节功能恢复相近;但采用肩袖外排钉联合界面挤压螺钉固定对胫骨隧道扩大的影响较小,内固定物干扰较小,更有利于重建移植物的腱骨愈合,可避免二次手术取出自制门型钉。

滑车击打成形联合髌骨远近端重排治疗固定性髌骨外脱位的临床研究

目的:探讨股骨滑车击打成形联合髌骨远近端重排(外侧髌股韧带松解、内侧髌股韧带重建、胫骨结节内移)治疗固定性髌骨外脱位伴严重股骨滑车发育不良的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月诊断为固定性髌骨外脱位伴严重股骨滑车发育不良13例患者的临床资料,其中男6例,女7例;平均年龄为(22.9±1.2)岁。均进行了股骨滑车击打成形联合髌骨远近端重排治疗,通过比较手术前后X线、CT测量股骨滑车沟角(SA)、适合角(CA)、髌骨侧方移位度(LD)、胫骨结节与股骨滑车沟距离(TT-TG)、Caton-Deschamps指数(评估高低位髌骨)、Lysholm膝关节功能评分与Kujala髌股关节不稳症状评分来评估其临床疗效。结果:本组患者均获得随访,随访时间为1~3年,平均为(1.6±0.2)年,术后伤口均Ⅰ期愈合,未发生感染、血管神经损伤等并发症,术后患者生活质量明显改善,未再次出现患肢髌骨脱位;术后1年MRI未见明显股骨滑车软骨损伤、脱落、坏死等现象,术后1年X线、CT测量股骨滑车沟角、适合角、髌骨侧方移位度、胫骨结节与股骨滑车沟距离及Caton-Deschamps指数均恢复到正常范围,与术前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年患肢功能Lysholm膝关节功能评分从术前的(54.60±5.22)分增加到(82.60±2.70)分,Kujala髌股关节不稳症状评分从术前的(54.20±8.04)分增加到术后的(81.60±3.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对固定性髌骨外脱位伴严重滑车发育不良的患者,采用股骨滑车击打成形可以重建股骨滑车沟,手术操作简单;联合髌骨远近端重排,可纠正髌股关节的运动轨迹,改善膝关节功能,中短期临床疗效良好,值得进一步推广应用。

膝前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建的短期临床疗效研究

目的:探讨膝前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)断裂合并内侧副韧带(Medial Collateral Ligament,MCL)Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建的短期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月收治前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度损伤34例患者的临床资料,手术距受伤时间为3~12 d,平均为7.2 d,均采用关节镜下一期前交叉韧带同种异体肌腱单骨道解剖重建合并内侧副韧带切开自体半腱肌转移重建术,通过记录术前及术后随访专科查体(Lachman试验、前抽屉试验、0°和30°外翻应力试验)、Lysholm评分、Tegner关节运动评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和膝关节活动度(ROM)来评估其临床疗效。结果:本组所有患者均获得随访,随访时间为12~24个月,平均为16.8个月,术口均Ⅰ期愈合,未发生感染、神经血管损伤及同种异体肌腱排异反应、关节僵硬等并发症。术后12个月Lachman试验、前抽屉试验、0°和30°外翻应力试验阳性率分别由术前88.2%,94.1%,85.3%和100%降低至8.8%,5.9%,2.9%和8.8%,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分和关节活动度分别由术前43.1±5.8,41.8±7.2,44.3±11.5和30.5°±10.5°提升至85.2±4.9,89.7±5.7,88.3±3.8和110.6°±14.4°,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月均行患膝磁共振(MRI)复查,显示修复重建肌腱愈合良好。结论:膝前交叉韧带断裂合并内侧副韧带Ⅲ度急性损伤一期联合修复重建短期随访,可迅速恢复关节稳定性、关节功能及关节屈伸活动度,具有良好的临床疗效,值得进一步推广应用。

肘关节恐怖三联征冠状突、内侧副韧带修复研究进展

肘关节恐怖三联征指肘关节后脱位伴桡头骨折及尺骨冠状突骨折,手术治疗目的是重建肘关节同轴心复位并恢复肘关节稳定性。冠状突和内侧副韧带参与维持肘关节稳定性,也是恐怖三联征常累及的结构,修复冠状突和内侧副韧带的必要性及方式目前存在争议,本文主要从两者的损伤机制、解剖及生物力学特点、修复方式进行综述。

补气通络法对脊髓型颈椎病术后Aβ蛋白、ET及NO表达的影响

目的:通过探讨补气通络法对脊髓型颈椎病术后Aβ蛋白、ET及NO表达的影响,研究脊髓型颈椎病神经损伤病理变化及术后中医药对神经损伤修复的干预机制。方法:将60例确诊为脊髓型颈椎病患者,随机分为A组(对照组)及B组(治疗组)各30例,两组患者均采用手术治疗。A组,术后常规治疗,B组,术后第2天补阳还五汤口服+术后常规治疗。检测术后血液中不同时间点的Aβ蛋白、ET及NO相关指标,颈椎JOA评分,术前与术后第4周肌电图检测神经根损伤情况;比较两组间治疗前后不同时间节点各个指标变化情况。结果:治疗组比较对照组,在术后第1周和第4周血液中ET和NO降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周血液中Aβ蛋白变化,差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周血液中Aβ蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1周、第4周颈椎JOA评分差异有统计学意义(P<0.05)。术后第4周肌电图检测神经根损伤阳性情况:治疗组阳性患者3例,对照组阳性患者10例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中医补气通络法,口服补阳还五汤能够使髓型颈椎病术后患者血液中ET和NO降低,对血液中Aβ蛋白含量有动态调节作用;说明补阳还五汤对参与脊髓型颈椎病术后神经功恢复的理化因子有调节作用,对术后神经功能恢复有积极作用。

关节镜结合独活除湿汤治疗膝关节急性滑膜炎的疗效分析

目的：探讨关节镜结合独活除湿汤治疗膝关节急性滑膜炎的临床疗效。方法：50例膝关节急性滑膜炎患者行关节镜下膝关节滑膜清理术,术后结合深圳市平乐骨伤科医院院内制剂——独活除湿汤治疗1周。统计患者治疗后疼痛缓解时间,治疗前后患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动度和膝关节Lysholm评分。结果：治疗后数小时内疼痛缓解;治疗前、后1周疼痛视觉模拟评分（VAS）差异有统计学意义（P〈0.05）;末次随访膝关节活动度较术前改善明显（平均随访5-6个月）,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论：通过关节镜技术结合独活除湿汤治疗膝关节急性滑膜炎,创伤小,短时间缓解疼痛,能较理想地恢复膝关节功能。