锁骨钩钢板治疗30例TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效观察

目的:探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法:采用手术锁骨钩钢板内固定治疗我院2003年10月～2008年5月收治的30例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,观察治疗效果。结果:本组30例随访12～24个月,术后复查X线显示肩锁关节对位良好,8～12个月拔除内固定物后复查X线均未见复发脱位。27例患者肩关节无疼痛,无活动受限,术后3个月恢复正常工作生活;3例患者肩关节活动时诉肩部疼痛不适,肩关节外展上举活动受限,拔除内固定物后,肩部疼痛症状消失,肩关节活动功能恢复正常。结论:锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有固定牢靠、创伤小、手术时间短、能早期活动等优点,疗效可靠,应予临床推广。

带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损17例

目的探讨应用带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损的临床效果。方法根据示、中、环指端缺损不同的创面设计相应的带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损。结果 17例患者术后皮瓣动脉供血良好。前期11例未结扎浅静脉的皮瓣均出现不同程度的静脉回流障碍,主要表现为皮瓣肿胀、紫绀,张力性水泡形成,经创口部分拆线、针刺放血、肝素盐水湿敷等处理,3 d后皮瓣颜色逐步转至正常,成活良好。而后期6例结扎浅静脉的病例术后皮瓣肿胀程度明显的减轻,无紫绀、无张力性水泡的形成,顺利愈合。17例患者术后均获随访,随访6~24个月,皮瓣弹性良好,耐磨,颜色与周围皮肤相近,皮瓣的保护性感觉功能恢复,静止两点辨别觉6~9 mm。根据手外科协会手功能评定标准评定,手功能优15例、良2例。结论带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复示、中、环指指端软组织缺损,具有手术操作简单、不损伤肢体主干动脉、创伤小及可恢复感觉功能等优点,是一种理想的手术方法。

皮神经营养血管丛皮瓣的临床应用

目的:分析应用带皮神经营养血管丛皮瓣修复四肢复杂创面的临床效果。方法:根据四肢不同部位创面,设计相应的带皮神经营养血管丛皮瓣修复。结果:22例中有2例腓肠神经营养血管丛远端蒂皮瓣出现皮瓣远端皮肤部分坏死,但皮下组织均成活后经外敷生肌膏而愈合,有1例桡神经浅支营养血管丛远端蒂皮瓣,术后24 h皮瓣出现肿胀、张力性水疱形成,皮瓣远端瘀黑,经间断拆除皮缘缝线数针、针刺放血、肝素盐水湿敷2 d后,皮瓣颜色转至红润,皮肤成活良好,其余皮瓣均成活良好,经随访6～24个月,皮瓣弹性良好、耐磨,与周围皮肤颜色相似,肢体功能恢复良好。结论:皮神经营养血管丛皮瓣,操作相对简单,不损伤肢体主干动脉,血供安全可靠,是修复四肢复杂创面的一种理想皮瓣。

应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折体会

目的:探讨镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法:对我院2002年7月～2008年5月间20例粉碎性髌骨骨折的患者采用手术镍钛记忆聚髌器内固定治疗,随诊8～20个月,按疗效评定标准行功能评定。结果:本组患者20例,切口均无感染,愈合良好,骨折平均临床愈合时间8～10周。其中优12例(60%),良6例(30%),可2例(10%),优良率达90%。结论:应用镍钛记忆聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼等优点,疗效确切,可在临床推广使用。

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面3cm以内的骨折，是急诊常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17％，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的25％，桡骨远端骨折多见于青少年或中老年，青少年多为高能外伤所致，在中老年中女性患者多于男性，随着年龄增加，其发生率上升，低能跌伤远比高能创伤多，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松有关。

运用指背筋膜皮瓣联合桃红四物汤加味治疗同指指端软组织缺损36例

[目的]观察运用指背筋膜皮瓣联合桃红四物汤加味治疗同指指端软组织缺损的疗效。[方法]采用指背筋膜皮瓣逆向转移修复36例同指指端软组织缺损的患者,切取皮瓣的面积为1.2 cm×1.6 cm至2.0 cm×3.5 cm,术后予预防感染、解痉、抗凝等治疗,患肢保暖,并配合口服中药桃红四物汤(桃仁10 g、红花15 g、当归12 g、川芎15 g、熟地黄10 g、白芍15 g)加味。[结果]36例患者皮瓣全部存活,手术后随访时间6~12个月,皮瓣外观良好,厚度适中,无冻伤性溃疡发生,皮瓣两点之间辨别觉为5.5~9.6 mm,手指活动自如,无影响日常工作生活。[结论]运用指背筋膜皮瓣联合桃红四物汤加味治疗同指指端软组织缺损疗效满意。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。结果术后随访3-24个月（平均18个月），骨折全部愈合，无针孔感染，无Volkmann挛缩、肘内翻畸形，无继发尺神经损伤，无术后骨折再移位。优26例，良7例，可3例，全组优良率为91．7％。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。

外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折20例临床分析

目的探讨外固定架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法我科于2005～2010年间,采用超关节微型单侧多功能外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折20例,并进行术后随访及疗效评定。结果本组20例均获随访,术后随访8～24个月,平均12个月,骨折均临床愈合。X片示:有连续性骨小梁通过骨折线,无针孔感染、第二掌骨骨折、桡神经浅支损伤等并发症发生。按Jakin评分标准:优10例,良8例,可2例。结论外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折,具有操作简单、安全、创伤小、复位固定可靠,骨折愈合后去除方便等优点,疗效满意,值得临床推广使用。