吸入用乙酰半胱氨酸联合乌美溴铵维兰特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果

目的 观察吸入用乙酰半胱氨酸联合乌美溴铵维兰特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床效果。方法 选取2019年10月—2020年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院就诊的COPD稳定期患者96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组实施常规治疗,观察组在此基础上给予吸入用乙酰半胱氨酸联合乌美溴铵维兰特罗治疗,2组均治疗2周。比较2组患者临床疗效,治疗前后临床症状评分、血气分析指标、肺功能指标、血清炎性因子水平及不良反应。结果 观察组患者总有效率为95.83%,高于对照组的79.17%(χ^(2)=6.095,P=0.014);治疗2周后,2组患者咳嗽、干湿啰音及呼吸困难评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组上述指标改善幅度大于对照组(P均<0.01);2组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力呼气容积(FVC)及最大呼气流量(PEF)均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组患者C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,白介素-10(IL-10)水平高于治疗前,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.25%vs. 14.58%,χ^(2)=1.786,P=0.181)。结论 吸入用乙酰半胱氨酸联合乌美溴铵维兰特罗治疗COPD稳定期安全有效,可改善患者临床症状及血气指标,提高肺功能,减轻炎性反应。

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的临床效果

目的观察莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选取2019年5月—2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的老年CAP患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,观察组给予莫西沙星序贯治疗,对照组给予左氧氟沙星序贯治疗,2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(s-TREM-1)]、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、最大呼吸量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的75.00%(χ^(2)=11.582,P=0.001);治疗14 d后,2组CRP、PCT、s-TREM-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组CD4^(+)水平较治疗前升高,CD8^(+)水平较治疗前降低,且观察组升高或降低的幅度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=6.171,P=0.013)。结论莫西沙星序贯治疗用于老年CAP患者中可显著降低血清炎性因子水平,改善其肺功能及免疫功能,临床疗效及安全性较高,值得推广与应用。

大剂量瑞舒伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中的临床效果

目的观察大剂量瑞舒伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法选取2020年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的缺血性脑卒中患者70例,采取随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。在常规治疗方案基础上,对照组予常规剂量瑞舒伐他汀降脂治疗,研究组予大剂量瑞舒伐他汀强化降脂治疗,2组均持续治疗2周。比较2组治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血液流变学指标与神经功能缺损、预后、日常生活能力评分及生活质量评分,并统计不良反应。结果治疗2周后,2组TC、TG、LDL-C水平与血浆黏度、红细胞比容、红细胞沉降率及神经功能缺损评分、预后评分较治疗前降低,HDL-C水平、日常生活能力评分与生理、心理、环境、社会关系评分较治疗前升高,且研究组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);研究组出现轻微头痛1例,对照组未发生不良反应,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中,可显著控制患者血脂情况,有效改善血液流变学指标,有利于改善神经功能和日常生活能力,提高生活质量,且用药安全性较高。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的效果和不良反应

目的观察酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的效果和不良反应。方法选择2016年1月-2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院收治的支气管扩张大咯血患者47例,采用单双号随机化分组方式分为观察组24例和对照组23例。对照组采用垂体后叶素治疗,观察组采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗。比较2组患者临床疗效,治疗前后电解质[血清钾、血清钠、血清氯]水平、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)]水平、营养状态指标[铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)]水平,恢复情况、症状改善时间及不良反应。结果观察组患者总有效率为95.83%,高于对照组的69.57%(x^(2)=5.738,P=0.017);治疗7d后,2组患者血清钾、钠、氯水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组患者FIB、PLT均高于治疗前,PT均短于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);治疗7 d后,2组患者SF、Hb水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患者治疗7 d后咯血量少于对照组,止血时间、住院时间均短于对照组,(P<0.01);观察组患者肺啰音消失时间、咯痰消失时间及体温恢复正常时间均短于对照组(P<0.01);观察组患者不良反应总发生率为4.17%,低于对照组的34.78%(x^(2)=7.111,P=0.008)。结论酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的效果较好,值得临床应用推广。

华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌急性非大面积肺栓塞对改善患者呼吸困难的意义研究

目的观察评价华法林联合低分子肝素治疗晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞对临床疗效及呼吸困难的影响。方法选取2017年1月~2020年3月期间收治晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞患者45例,根据随机数字表法进行分组治疗,对照组(n=22)予以低分子肝素治疗,研究组(n=23)予以华法林联合低分子肝素治疗,观察比较组间患者临床症状改善时间、临床疗效情况以及治疗1周后的呼吸困难、肺动脉压、血气分析改善情况。结果治疗后相比对照组,研究组患者临床症状改善时间明显较短(P<0.05);治疗组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05);相比对照组,观察组MRC呼吸困难量表评分较低,肺动脉压及血气分析相关指标改善情况更优(P<0.05)。结论临床对晚期肺癌合并急性非大面积肺栓塞应用低分子肝素联合华法林治疗的疗效确切,可有效改善患者呼吸困难、肺动脉压及血气分析。