地佐辛复合舒芬太尼静脉镇痛与皮下镇痛术后镇痛效果的比较

术后疼痛是影响患者康复增加术后并发症的主要因素,如何有效缓解术后疼痛,减少并发症是目前研究热点。术后患者最常用镇痛方法为患者自控镇痛治疗（PCA）。舒芬太尼是最常用的术后镇痛药物,为特异性μ阿片受体激动剂,具有镇痛作用强,血流动力学稳定,起效快等特点。

心力衰竭患者行主动脉夹层覆膜支架植入术麻醉管理一例

患者.男,78岁.70kg,ASA IV级5年前无明显诱因出现呼吸困难.伴胸骨后辛辣感,活动后加重,不能平卧,诊断为急性心肌梗死、心力衰竭,给予冠脉造影及支架植入术.5d前因感冒后气短加重,且于夜间加重,坐起后好转,以“心力衰竭”收住我院心内科.入院查体:左肺底可闻及少许湿啰音,心界左下略扩大,双脚踝轻度指压痕。

吸烟及尼古丁依赖对腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 比较吸烟与非吸烟对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 将60例择期全身麻醉行腹腔镜胆囊切除术的男性患者按随机数字表法分为吸烟组和非吸烟组,每组30例.吸烟组患者中,14例术前1周内戒烟.术前对吸烟组患者行尼古丁依赖Fagerstrom测试（FTND）,其中FTND≥6分11例.入麻醉后恢复室（PACU）即刻、入PACU 15 min、入PACU 30 min、离开PACU时评估疼痛视觉模拟评分（VAS）、布氏舒适评分（BCS）、镇静躁动评分（SAS）,记录手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、PACU时间、补救措施使用率和不良反应等.结果 两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、各时间点SAS和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.吸烟组PACU时间、补救措施使用率明显高于非吸烟组[（39.7±5.1）min比（31.3±6.1）min和30.0%（9/30）比0],差异有统计学意义（P〈0.05）.吸烟组入PACU即刻、入PACU 15 min、入PACU 30 min、离开PACU时VAS明显高于非吸烟组[（2.90±0.85）分比（1.00±0.83）分、（2.70±0.47）分比（0.73±0.69）分、（2.60±0.56）分比（1.13±0.73）分、（2.23±0.57）分比（1.13±0.73）分],BCS明显低于非吸烟组[（1.80±0.61）分比（2.90±0.99）分、（1.90±0.31）分比（2.87±1.00）分、（2.10±0.31）分比（2.47±0.82）分、（2.17±0.38）分比（2.47±0.82）分],差异有统计学意义（P〈0.05）.FTND≥6分患者入PACU即刻VAS明显高于FTND〈6分患者[（3.6±0.7）分比（2.5±0.7）分],BCS明显低于FTND〈6分患者[（1.5±0.5）分比（2.0±0.6）分],差异有统计学意义（P〈0.05）.未戒烟患者入PACU即刻VAS明显高于戒烟患者[（3.4±0.7）分比（2.4±0.6）分],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 吸烟可增加腹腔镜胆囊切除术后疼痛,术前戒烟可减轻疼痛及并发症,适当增加镇痛药物可预防吸烟患者术后疼痛.