ADAM19在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:研究adamalysin19(ADAM 19)在子宫内膜癌中的表达以及相关的临床特征、病理特点。方法:应用免疫组织化学的方法检测51例子宫内膜癌、33例正常子宫内膜中ADAM 19蛋白的表达情况,并分析与临床特征及病理学特点的关系。结果:ADAM 19蛋白在子宫内膜癌中的表达明显高于正常子宫内膜组织,两者比较差异有统计学意义(P<0.001);病理类型为腺鳞癌、鳞状细胞癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、未分化癌等类型者ADAM 19的表达明显高于子宫内膜样癌及腺棘癌(P=0.042);组织学低分化、无分化者的表达明显高于中高分化者(P=0.028);有肌层浸润者ADAM 19的表达有高于无肌层侵润者的趋势(P=0.065);但临床资料显示ADAM 19的表达与临床分期、淋巴结转移无明显相关性(P=0.328及P=0.529)。结论:子宫内膜癌组织中ADAM 19蛋白呈过表达,ADAM 19与子宫内膜癌的病程进展及预后相关,有可能成为一新的临床观察指标。

子宫切除对卵巢功能及性功能的影响

目的 :了解子宫切除及术式对卵巢功能、术后性生活的影响。方法 :采用放射免疫测定法对 4 2例年龄 3 4～ 4 1岁、月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者手术前及术后 2周、3个月、6个月、12个月性激素 (FSH、E2 )测定 ,以及术后是否出现卵巢功能衰退、性功能下降等症状进行评估。结果 :术后 2周子宫全切组及次全切组患者 E2 下降 ,FSH升高 ,与术前相比差异有显著性 (P <0 .0 1或 <0 .0 5 ) ;术后 3～ 12个月 E2 、FSH与术前相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;手术前后全切组与次全切组相比 ,E2 、FSH变化均无显著性差异 ;术后有 8例性满意度下降 ,与 E2 变化无关。结论 :子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降 ,可于术后逐渐恢复 ,与手术方式无明显关系 ;

雌激素受体亚型α对子宫内膜癌细胞HEC-1B侵袭能力调控的研究

目的:特异性下调子宫内膜癌细胞中的ERα基因,探讨ERα亚型表达在子宫内膜癌侵袭中的作用。方法:将ERα的小干扰RNA(siRNA-small interfering RNA)转染子宫内膜癌细胞HEC-1B,通过RT-PCR和Western blot证实ERα基因的有效阻断。通过transwell小室法检测下调ERα基因表达前后HEC-1B细胞的侵袭能力;应用RT-PCR检测转染前后细胞MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2mRNA表达水平的变化;Western blot及明胶酶谱分别检测细胞分泌TIMP-1、TIMP-2、MMP-2和MMP-9蛋白的水平。结果:(1)将ERα-siRNA转染HEC-1B细胞后,转染效率大于90%,ERαmRNA及蛋白的表达水平均明显下调(分别为72%,67%);(2)下调ERα基因表达后,肿瘤细胞的侵袭能力下降(P<0.05);在mRNA水平和蛋白水平均可检测到ERα-siRNA组细胞的MMP-2、MMP-9表达下降(P<0.05),TIMP-1、TIMP-2表达增加(P<0.05)。结论:使用ERα-siRNA能够有效地阻断ERα基因表达;子宫内膜癌细胞中,17β-雌二醇对MMPs/TIMPs具有调节作用,这种作用可通过ERα介导;ERα表达水平影响子宫内膜癌细胞的侵袭能力。

子宫内膜癌侵袭与转移的分子基础

子宫内膜癌（endometrialcarcinoma，EC）为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄在58～61岁，发病率约占女性生殖器恶性肿瘤的50％，居女性全身恶性肿瘤第4位，近年来发病率略有上升趋势，病死率居女性全身恶性肿瘤第8位。随着医疗科学技术及分子生物学的发展，出现了基因治疗、分子靶向治疗等新的EC治疗方法。

恶性卵巢肿瘤对生殖健康影响的临床分析

目的探讨恶性卵巢肿瘤对生殖健康的影响。方法选取1999年1月～2002年12月在广西医科大学第一附属医院妇科治疗的15例年轻未育的恶性卵巢肿瘤患者为研究对象,对其病理类型、肿瘤大小、治疗情况、生育能力状况等进行回顾性分析和治疗后随访,探讨各因素对生育能力的影响。结果9例患者永久性丧失生育能力,其中4例属临床早期,4例是恶性生殖细胞肿瘤。不规范化疗是早期病例复发的影响因素(P<0.05);肿瘤大小影响恶性肿瘤分期,早期、无症状者肿瘤较小(P<0.05),病理类型、临床症状对临床分期无显著影响(P>0.05);年龄、临床分期、病理类型对永久性生育能力丧失的影响无显著性意义(P>0.05)。结论恶性卵巢肿瘤严重影响青年女性的生殖健康,早期诊断,规范化治疗是提高疗效,维护年轻患者生殖健康的重要措施;经济文化水平影响恶性肿瘤治疗决策的选择。

33例输卵管性不孕的治疗结局分析

目的 :探讨输卵管性不孕患者外科手术治疗后的远期效果。方法 :长期追踪随访 33例行各种外科手术矫治后的输卵管性不孕患者 ,观察其妊娠情况及随后的治疗情况。结果 :平均随访 (96 .6± 10 .3)个月 ,术后自然妊娠率为 2 5 .8% ,其中宫内妊娠率 16 .1% ,异位妊娠率 12 .9% ,术后正常妊娠平均发生时间为 (6 .8± 3.1)个月 ;经外科手术治疗后行体外受精—胚胎移植(IVF- ET)治疗 5例 ,临床妊娠 1例 ,总妊娠率 (外科手术及 IVF- ET )为 2 9.0 %。结论 :外科手术治疗输卵管性不孕仍有一定的成功率 ,但应严格选择适合手术的病例 ,以减少异位妊娠的发生 ;提高生殖助孕技术的可接受性是改善输卵管性不孕最终疗效的关键。

子宫肌瘤患者子宫切除术后卵巢功能的改变

目的 :探讨不同年龄的子宫肌瘤患者全子宫或次全子宫切除术后卵巢功能的改变。方法 :选择 10 0例子宫肌瘤患者随机分 3组 ,Ⅰ组 30例 ( 34～ 4 0岁 ) ,行次全子宫切除 ;Ⅱ组 30例 ( 34～ 4 0岁 ) ,行全子宫切除 ;Ⅲ组 4 0例 ( >4 0～4 2岁 )行全子宫切除。另同时选择健康女性 4 0例作为对照组。手术组分别于术前 ,术后测血卵泡刺激素 (FSH)、雌二醇(E2 )并记录有无更年期症状出现。对照组同期随访 2年。结果 :术后按要求完成 2 4个月随访的共 70例 ,术后 3～ 12个月各组E2 、FSH水平与术前相比无差异。术后 2 4个月Ⅰ组与Ⅱ组E2 、FSH水平与术前相比无差异 ,Ⅲ组E2 、FSH水平术前与术后 3～ 12个月相比有差异 (P <0 0 5 )。Ⅲ组术后 2 4个月时更年期症状的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组患者的同期发病率 (P <0 0 1)。对照组完成 2年随访 ,与Ⅰ、Ⅱ组血FSH、E2 水平及更年期症状的发生率比较无差异 (P >0 0 5 )。结论 :4 0岁以前子宫肌瘤患者无论是次全或全切子宫后 2年内卵巢功能无改变 ;而 >4 0～ 4 2岁者术后 2年卵巢功能有改变 。

氨甲喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的 :探讨氨甲喋呤 (MTX)与米非司酮 (RU486 )联合治疗异位妊娠的疗效。方法 :A组用 MTX每次 5 0 m g/ m2 ,每天 1次 ,治疗 1d,B组用 MTX5 0 mg/ m2 ,每天 1次 ,治疗 1d,RU486 ,15 0 m g/ d,连用 2 d。每周测定血、尿 HCG判断治疗效果。结果 :A组治疗成功率为 78.6 % ,B组成功率为 83.3% (P >0 .0 5 ) ;当附件区包块在 3～ 6 cm、HCG>2 0 0 0 IU/ L,B组治疗成功率高于 A组 (P <0 .0 5 ) ;B组尿 HCG转阴时间较 A组短 (P <0 .0 5 )。结论 :MTX联合 RU486治疗异位妊娠 ,HCG下降快 ,住院时间短 ,在附件区包块大且 HCG水平高的病例中治愈率高于单独使用 MTX。

应用彩色超声评价行体外受精-胚胎移植前脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能低下患者的疗效

目的探讨卵巢储备功能低下(DOR)患者拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前使用脱氢表雄酮(DHEA)的治疗效果,以及应用经阴道彩色超声进行疗效评价的可行性。方法拟行IVF-ET的DOR患者122例,随机数字表法分为观察组和对照组各61例。观察组在IVF-ET前给予DHEA治疗,对照组在IVF-ET前给予淀粉安慰剂治疗。经阴道彩色超声测量两组治疗前后的基础窦卵泡数量及血流动力学参数,后者包括搏动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D)。结果在122例患者中,共110例完成试验,其中观察组56例,对照组54例。治疗前两组窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的窦卵泡数量明显多于治疗前(P<0.05),且明显多于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后窦卵泡数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者的搏动指数、阻力指数和S/D均明显低于治疗前(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PSV明显高于治疗前(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。治疗前后对照组搏动指数、阻力指数、PSV、S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA能明显降低DOR患者的搏动指数、阻力指数和S/D,并显著提高窦卵泡数量和PSV;彩色超声操作简便,可重复性强,是一种评估DHEA治疗疗效的较好方法。

妇科电视腹腔镜手术并发症的临床分析与对策

目的分析妇科电视腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法对1039例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作回顾性分析。结果1039例电视腹腔镜手术中,共发生并发症21例,占2.02%。其中皮下气肿6 例,出血性并发症3例,出现心律失常2例,高碳酸血症8例,术后伤口感染2例。结论并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验及技巧有关,要降低腹腔镜手术并发症发生率,应重视适应证的选择,提高手术技术,正规进行手术操作训练。

血管内皮生长因子水平变化与子宫内膜异位症的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)与子宫内膜异位症(EM)发病及预后的关系。方法:用酶联免疫吸附法测定31例EM患者(I～期12例,～期19例)术前和术后1周及24例对照组血清中VEGF水平。结果:EM患者术前血清中VEGF水平[(255.58±89.26)ng/L]较对照组[(106.89±52.66)ng/L]显著升高(P<0.05),术前血清中VEGF水平显著高于术后1周VEGF水平[(154.38±49.52)ng/L](P<0.05)。～期EM患者血清VEGF的水平[(304.59±80.13)ng/L]高于I～期[(177.98±22.51)ng/L](P<0.01)。结论:VEGF在EM发生中具有重要作用,而且和疾病的进展存在一定联系,并可能对术后EM患者的病情监测有一定价值。

血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的作用

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM)中的作用。方法:应用RT-PCR方法检测33例子宫内膜异位症患者的33份卵巢子宫内膜异位囊肿及32份在位子宫内膜组织中VEGFmRNA的表达情况,并进行阳性率及半定量的比较。以26例非子宫内膜异位症患者的26份子宫内膜组织作为对照。结果:EM组卵巢子宫内膜异位囊肿VEGFmRNA表达与在位子宫内膜比较,水平较低(P<0.05),但高于对照组(P<0.05);在位子宫内膜与对照组比较VEGFmRNA表达水平较高(P<0.01);在不同月经周期中,在位内膜组和对照组分泌期VEGFmRNA表达水平均高于增生期(P<0.01),在位内膜组分泌期和增生期的VEGFmRNA表达水平均分别高于对照组(P<0.01)。结论:EM患者的异位子宫内膜中VEGFmRNA的表达,可能与其血管化程度有关;VEGF对EM的发生发展具有重要意义。

抗氧化剂左卡尼汀在IVF中的应用

目的:探讨抗氧化剂左卡尼汀在IVF-ET治疗中的临床疗效。方法:选择2011年5月至2011年9月在我院生殖中心初次行IVF治疗者130例,随机分为两组。左卡尼汀(L-carnitine)用药组为研究组(57例),非用药组为对照组(73例)。比较两组的临床结局情况。结果:研究组在HCG日的E2水平、受精数、卵裂数、优质胚胎数、可移植胚胎数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而获卵数、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率无显著区别(P>0.05)。研究组中年龄<35岁者与对照组年龄相匹配者相比,HCG日的E2水平、受精数、卵裂数、优质胚胎数、可移植胚胎数差异均有统计学意义(P<0.05),年龄≥35岁者无差异(P>0.05)。结论:左卡尼汀在IVF治疗中能提高部分患者卵子质量,促进卵子成熟,有利于早期胚胎的形成及发育。年龄<35岁者明显。

Syndecan-1和E-cadherin在子宫内膜癌组织中的表达及其意义

目的:探讨Syndecan-1和E-cadherin两种蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学二步法染色技术,检测51例子宫内膜癌,28例不典型增生及20例正常子宫内膜组织中Syndecan-1和E-cadherin的表达。结果:Syndecan-1和E-cadherin在子宫内膜癌、不典型增生内膜和正常子宫内膜组织的强阳性表达率分别为5.00%、25.00%、56.86%和80.00%、64.29%、37.24%,两者在3组子宫内膜组织的强阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.01)。Syndecan-1的高表达与子宫内膜癌的组织学分级、有无肌层浸润和临床分期有关(P<0.05)。E-cadherin的低表达与子宫内膜癌的有无肌层浸润、临床分期和有无淋巴结转移有关(P<0.05)。子宫内膜癌中Syndecan-1与E-cadherin的表达呈负相关(rs=-0.196,P<0.05)。结论:Syndecan-1的表达上调和E-cadherin的表达下调可能在子宫内膜癌的侵袭转移中起着重要作用,联合检测Syn-decan-1与E-cadherin可帮助评估子宫内膜癌的预后。

血管内皮生长因子在子宫内膜异位症中的表达及其意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在子宫内膜异位症 (EM)中的表达及其与 EM发病机制的关系。方法 :收集 2 9例EM患者的卵巢子宫内膜异位病灶组织 ,2 9例在位内膜组织及 30例非子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织 (对照组 ) ,分别测定 VEGF的表达情况。结果 :1VEGF的表达在位内膜组高于对照组和异位内膜组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,异位内膜组高于对照组 ,差异亦有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;2在位内膜组和对照组的不同月经周期 VEGF的表达差异无统计学意义(P >0 .0 5 )。结论 :VEGF为促进血管生成的重要细胞因子 ,在 EM的异位内膜及在位内膜中均有表达 ,VEGF的促血管生成是 EM发生发展中的一个重要环节。

Survivin在子宫内膜异位症组织中的表达及其意义

目的:探讨凋亡抑制基因Survivin与子宫内膜异位症(EM)发病的关系。方法:收集EM患者的卵巢子宫内膜异位病灶组织33份,在位内膜组织32份及非子宫内膜异位症患者的子宫内膜26份,分别测定Survivin蛋白的表达情况。结果:Survivin的表达在位内膜组高于正常对照组和异位内膜组(P<0.05)。异位内膜组高于正常对照组(P<0.05)。结论:Survivin在EM的发生中可能起着较为重要的作用。