超声及MRI在胎盘植入中的诊断价值

目的:对比分析超声、MRI在胎盘植入中的诊断价值;探讨胎盘植入在超声及MRI中的主要影像表现。方法 :回顾性分析256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者超声及MRI检查的影像资料,根据超声诊断结果及MRI阅片结果,分别与术中临床诊断结果进行比较,对比分析两者在胎盘植入中的诊断价值。结果:256例胎盘植入高风险晚期妊娠患者中共有50例经术中临床诊断为胎盘植入。超声准确诊断50例胎盘植入患者中的32例,敏感性64.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.0%,阴性预测值91.9%,而MRI准确诊断50例胎盘植入中的39例,敏感性78.0%,特异性99.5%,阳性预测值97.5%,阴性预测值94.9%。超声及MRI在诊断胎盘植入的敏感性及特异性均无统计学差异(P>0.05)。胎盘植入在超声中的影像表现主要为胎盘后间隙不规则或消失,彩色多普勒示胎盘后或胎盘实质内有较大的血池及增粗的血管;在MRI中最常见的影像表现为胎盘与子宫肌层分界模糊,子宫局部膨出,SSFSE序列图像显示胎盘内和/或胎盘与子宫交界处可见条带状低信号影。结论:超声及MRI对胎盘植入均有较高的诊断价值。胎盘植入在超声及MRI中均存在较为特征性的影像表现。

胎儿Joubert综合征及相关疾病MRI表现

目的探讨产前MRI诊断胎儿Joubert综合征及相关疾病(JSRD)的价值。方法回顾性分析5胎JSRD胎儿产前MRI资料,并于MRI中脑轴位层面分别测量冠根比、峡池比及第四脑室顶部左右径和前后径比。结果 5胎产前MRI中脑轴位层面均可见"臼齿"征(MTS),小脑蚓部缺失,表现为"狭缝"征;其中3胎伴枕大池增宽。5胎冠根比为0.58~0.90,峡池比0.84~1.00,第四脑室顶部横径和前后径比0.42~0.60。结论 "臼齿征"和"狭缝"征为JSRD特征性MRI表现,有助于产前诊断胎儿JSRD。

胎儿CCAM的MRI表现及变化特点

目的:探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的MRI表现及变化特点。方法:回顾性分析75例经产后CT及手术病理证实为CCAM的患者产前MRI资料,其中有4例在产前行两次MRI检查。由两名高年资胎儿影像诊断医师阅片,分析不同分型CCAM产前主要影像表现,并与产后CT对比。结果:75例CCAM患者中,17例为Ⅰ型CCAM,19例为Ⅱ型CCAM,39例为Ⅲ型CCAM。Ⅰ型和Ⅱ型CCAM在产前SSFSE序列图像主要表现为单或多发大小不等囊性或囊实性高信号影,产前囊肿大小与产后CT气囊大小可不一致。Ⅲ型CCAM产前主要表现为均匀实性高信号影,所有病灶均未见体循环动脉分支供血。4例前后两次MRI检查患者均为Ⅲ型CCAM,其中2例病灶体积及信号均减小,2例病灶完全消失。结论:CCAM的产前MRI具有较特征性表现。随着胎龄增长,病灶大小及信号可呈动态变化过程,部分甚至会消失,但仍建议产后CT检查。

病理性乳头溢液的MRI评估

目的利用BI-RADS MRI探讨MR检查对病理性乳头溢液的诊断价值。方法应用乳腺专用磁共振AURORA-MR检查61例病理性乳头溢液患者,根据BI-RADS-MRI分析其影像征象包括形态学特征、强化曲线及分类评估并与术后病理诊断对照。结果 61例病理性乳头溢液MR检查发现62个病灶,术后恶性病灶16个,包括导管原位癌(DCIS)及导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)12个,DCIS伴黏液腺癌1个及浸润性导管癌(IDC)3个,术前均为BI-RADS4～5级评估,恶性检出率100%;良性病变共46个,包括导管内乳头状瘤(IP)伴不典型增生(ADH)15个,IP10个,多发IP7个,导管上皮乳头瘤样增生12个及纤维囊性乳腺病2个,术前MR评估BI-RADS1～3级31个,BI-RADS4～5级15个,良性诊断符合率为67.4%,MRI高估的病变包括交界性质病变IP伴ADH8个,多发IP4个,IP2个和导管上皮乳头瘤样增生1个。增强图像的形态学特征仅段样强化对鉴别良恶性有意义,阳性预测值达73.3%,其易出现在恶性病变中(68.8%vs.8.7%,P<0.05);内部强化特征以成群结节样强化对提示恶性有意义(56.3%vs.10.9%,P<0.05),其阳性预测值为64.3%;内部点状强化更易出现在良性病变中(6.3%vs.37.0%,P<0.05)。恶性病灶的时间-信号曲线常见为流出型,其在良恶性病灶中的分布具有统计学差异(56.3%vs.17.4%,P<0.05),阳性预测值为52.4%。结论恶性乳头溢液在MRI上表现具有一定的特点,MR检查为诊断病理性乳头溢液提供了非常有用的信息,有助于提高诊断准确率。

MRI在血管前置诊断中的应用价值初探

目的探讨MRI在血管前置诊断中的价值。方法对临床病理证实的7例血管前置的MRI表现进行回顾性分析,其中2例为双胎妊娠。图像分析以SSFSE T_2WI和抑脂FSE T_2WI序列轴位和矢状位为主,重点观察宫颈内口上方及其周围的异常脐血管结构及其走行,并注意胎盘位置及变异情况。结果 7例MRI检查均于胎先露与宫颈内口间见一根或数根异常走行的脐血管。7例均存在胎盘低置或前置,以及帆状胎盘、球拍状胎盘或副胎盘变异。其中,合并血管前置的胎盘变异有帆状胎盘4例,球拍状胎盘1例,副胎盘2例。双胎妊娠均为帆状胎盘血管前置。结论 MRI在血管前置的产前诊断上发挥着重要的作用,尤其是在临床怀疑而超声诊断不明,或当超声提示帆状胎盘、多胎妊娠、胎盘低置时,应常规行MRI检查以除外血管前置。