儿童重症百日咳临床特点及其危险因素分析

目的:分析儿童重症百日咳临床特点及其危险因素,为临床诊治提供参考依据.方法:收集2018年12月—2023年3月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心确诊的126例百日咳患儿的临床资料,分析混合感染患儿的病原体特征,并根据病情严重程度分为普通组及重症组,比较两组患儿临床资料,采用多因素Logistic回归分析进行危险因素分析.结果:两组患儿性别、年龄、发病季节、疫苗接种史、接触史、发热、气促、发绀、"鸡鸣"样回声、影像学异常、白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞比例升高、C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组肺部湿啰音及混合感染比较,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,混合感染是重症百日咳的独立危险因素(P<0.05).百日咳患儿常存在多种病原体混合感染的现象,最常见的混合感染病原体为鼻病毒、腺病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体和肺炎链球菌等.结论:重症百日咳患儿常同时合并病毒、细菌、支原体、衣原体等多种病原体混合感染,因此诊疗过程中应尽早明确混合感染病原体种类,给予积极的抗感染及对症支持治疗,改善患儿预后.

糖尿病儿童行为问题及其影响因素

目的了解糖尿病儿童的行为问题及其影响因素。方法采用Aehenbaeh儿童行为量表和自制个人一般情况调查表对55例4—12岁糖尿病儿童和53例正常儿童进行评定，并使用SPSS10．0统计软件对数据进行统计分析。结果糖尿病儿童行为问题明显高于正常对照组，其行为问题发生率为42％（23例），其中男患儿6例（11％），女惠儿17例（31％），糖尿病组儿童在押郁、社交退缩、多动、内向因子、外向因子等方面与对照组比较差异有显著性，男弦组分裂样强迫性与外向因子两个因子的得分显著高于女弦组，女孩组抑郁因子的得分显著高于男孩组。患病时间长短及是否独生是糖尿病儿童发生行为问题的影响因素，其中患病时间的长短对糖尿病儿童的行为问题影响最显著。结论糖尿病儿童易出现行为问题，且与性别、患病时间长短及是否独生等因素相关。

葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗观察

目的:研究葡萄糖酸锌对轮状病毒性肠炎的治疗效果。方法:确诊为轮状病毒性肠炎的116例患儿随机分成两组,治疗组s6例,对照组60例,均采用常规对症、补液和饮食治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗。比较两组的治疗效果和止泻时间。结果:治疗组的总有效率为92.86%,显著高于对照组。治疗组平均止泻时间(3.42±2.17)天,较对照组显著缩短。结论:在轮状病毒性肠炎的常规治疗方法上,加用葡萄糖酸锌能取得更好的疗效。

学校恐怖症儿童的心理特征

目的:探讨学校恐怖症儿童的心理特征。方法:采用艾森克个性问卷及Piers-Harris儿童自我意识量表对32例学校恐怖症儿童进行评定,并与53例正常学生(对照组)进行对照分析。结果:学校恐怖症儿童在E、N、P、L因子得分均显著高于对照组,在行为、焦虑、合群等问题较对照组显著,自信心显著低于对照组。结论:针对学校恐怖症儿童的心理特点,可进行有效的心理辅导和预防。

注意缺陷多动障碍儿童家庭养育方式的研究

目的研究注意缺陷多动障碍儿童家庭养育方式。方法采用父母养育方式评价量表和艾森克个性问卷，对54名ADHD儿童进行调查，结果输入心理测验系统软件进行分析和保存。结果在ADHD儿童家庭中，不仅是ADHD儿童，而且他们父母幼年时的家庭养育方式，都较正常家庭存在着较多的惩罚、严厉，拒绝、否认和过干涉、过保护的情况。ADHD儿童较正常儿童有更多的情绪不稳，惹麻烦，捣乱，并且不愿说真话。结论治疗要以预防为主，家长教育孩子要有一个良好的教育方式。

广州市市区3～14岁儿童行为调查

目的:采用问卷测量法分析广州市3～14岁儿童的行为状况,并与1978年所做的常模对照分析。方法:采用分层整群抽样原则,在2006-03对广州市幼儿园、小学3～14岁531例儿童进行行为调查,用Conners家长问卷,其中父母问卷有48个条目,采用4级评分法。这48条可归纳为6个因子:品行问题、学习问题、心身障碍、冲动-多动、焦虑、多动指数。问卷由父母填写,结果输入心理测验系统软件进行分析和保存,并与常模进行比较。结果:发放问卷650份,回收合格问卷531分,有效率为81.7%。①调查儿童的行为问题发生率:调查的3～14岁儿童行为问题的发生率是29.9%,其中男孩的行为问题发生率为30.1%,女孩为29.8%。②广州市市区调查的3～14岁儿童行为问题与常模的比较:儿童的主要问题是学习问题;焦虑问题较常模减轻。③男孩在品行问题、冲动-多动、多动指数等几方面得分高于女孩,差异有显著性。结论:学习问题成为广州市3～14岁儿童的主要行为问题,男孩行为问题较女孩显著。在儿童的心理辅导中要注意减轻学习的压力,对男孩的行为问题要更多的关注。

广州市六年级学生行为问题的调查

目的了解广州市六年级学生的行为情况。方法采用Conners儿童行为父母问卷（PSQ）和教师问卷，对250名六年级学生进行调查，结果输入心理测验系统软件进行分析和保存。结果父母问卷中男孩在品行问题、身心问题、冲动-多动方面与女孩有显著差异，教师问卷中，男孩和女孩在四个因子上都无显著差异，学习问题是六年级学生的主要问题。结论对六年级的同学进行心理辅导时要注意性别的差异，重点在于缓解学习压力和因此引发的心理问题。

多动症治疗:不必谈药色变

多动症全称是注意缺陷或多动障碍（ADHD），是儿童期最常见的慢性疾病之一，对多动症的治疗有药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要有精神兴奋剂、选择性去甲肾上腺索（ME）再摄取抑制剂如阿托西汀、匹莫林、三环类抗抑郁剂、可乐定等。精神兴奋剂是传统治疗多动症的最有效的药物，如哌醋甲酯、苯丙胺，其中最常用的哌醋甲酯类药有短效、中效和缓释剂型。短效剂型如常用的利他林，缓释剂型如专注达。它们的区别是作用时间不同。短效剂型持续时间为3—5小时，要控制全天的症状要一天服药2～3次；而缓释剂型持续时间为8～12小时，一天只需用药一次。

网络成瘾青少年心理健康状况及个性特征的研究

【目的】探讨网络成瘾青少年的心理健康状况及个性特征。【方法】采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及艾森克个性问卷(EPQ)为工具对试验组30例网络成瘾青少年和正常对照组38例学生进行评估。【结果】试验组的焦虑自评量表(SAS)得分均值明显高于正常对照组,两组比较有统计学意义(P﹤0.01)。试验组与正常对照组的抑郁自评量表(SDS)得分均值比较无统计学意义(P>0.05)。艾森克个性问卷(EPQ)4个分量表中精神质、神经质、掩饰虚假分值明显高于正常对照组,两组比较有统计学意义(P<0.01)。【结论】网络成瘾青少年的心理健康状况明显存在问题。

让孩子学会处理自己的问题

一个家庭聚会上，两位母亲正在聊天，突然3岁的莹莹哭丧着脸走到妈妈跟前，说：“妈妈，玮玮不让我玩卡片。”妈妈擦着莹莹的眼泪，轻声说：“那你就去玩其它玩具。你看，有积木、图书，还有汽车，这么多玩具，为什么一定要玩卡片？”这时，玮妈妈的脸色不好看了，她大声对玮玮喊道：“玮玮，快把卡片给莹莹玩。”

对开裆裤说不

开裆裤，对家长们来说并不陌生。为了迎合家长的不同要求。开裆裤的种类、款式也越来越丰富，但无论怎祥，为了宝宝的健康，家长都应该坚决地对它说不。

东西部儿童家长对手足口病的认知情况和EV1疫苗的接种意愿调查

目的研究东西部儿童家长对手足口病的认知情况与EV71疫苗的接种意愿。方法选取2022年4月-2022年6月东部(广东省广州市)73名儿童和西部(贵州省毕节市)58名儿童,对其基本情况及EV71疫苗接种情况进行调查,同时对所选儿童父母进行手足口病认知情况问卷调查,收集儿童家长信息,了解其EV71疫苗接种意愿及影响因素,并对东西部儿童家长对手足口病的认知情况(采用评分制)及EV71疫苗接种意愿进行对比分析,了解家长手足口病认知及EV71疫苗接种意愿的东西部差异。结果在对手足口病认知情况得分、对手足口疫苗预防手足口病的了解情况方面,广州市家长优于毕节市家长(P<0.01);在接种手足口疫苗情况方面,广州市儿童接种情况优于毕节市儿童(P<0.01);在疫苗接种意愿方面,两地家长的疫苗接种意愿无明显差异(P>0.05)。结论东西部儿童的家长对手足口病的认知存在差异,这可能与东部地区对手足口病以及手足口疫苗预防手足口病的宣传广泛、东部地区家长文化程度较高有关。但东西部家长对接种手足口病疫苗的意愿无明显差异,这可能是因为东西部家长均认同接种疫苗是预防手足口病发生的重要途径,而且两地家长对该病的预防都比较重视。相关人员可通过宣传小册子、公益讲座等途径,加强西部儿童家长对该病的认识,促进东西部共同发展。

盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍的疗效和安全性

目的评价盐酸托莫西汀治疗首诊注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和安全性。方法用盐酸托莫西汀治疗47例首诊的ADHD患儿,分别于治疗前和治疗后2、4、8周采用Conners父母问卷评估疗效、采用不良反应量表、体格检查和实验室检查评估其安全性。结果服用盐酸托莫西汀治疗2周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子和多动指数评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率为23.41%,不良反应有食欲下降8例,嗜睡4例,头晕3例,头痛3例,腹痛2例,实验室等辅助检查无异常;治疗4周及8周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子、心身障碍因子、冲动-多动因子、焦虑因子和多动指数评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),有效率为80.85%和85.11%,8周后不良反应有食欲下降3例,嗜睡2例,头晕1例,头痛2例,腹痛1例,其他1例,白细胞下降2例(无临床意义)。结论盐酸托莫西汀治疗ADHD效果好,起效较慢,无严重不良反应,使用安全,但要及时处理出现的药物不良反应,提高用药依从性。

学校恐怖症儿童的焦虑情绪与养育方式的关系

目的:探讨学校恐怖症儿童的焦虑情绪与父母养育方式的关系。方法:采用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、父母养育方式问卷(EMBU)对31例学校恐怖症儿童(研究组)和43名正常儿童(对照组)进行了评估。结果:研究组SCARED量表总分及各因子得分高于对照组(P<0.01);EMBU中父亲的情感温暖与理解因子、偏爱被试因子和过度保护因子得分低于对照组(P<0.01),父亲的惩罚严厉因子、过分干涉因子和拒绝否认因子得分高于对照组;母亲的情感温暖因子和惩罚严厉因子得分低于对照组(P<0.01),干涉保护因子、拒绝否认因子和偏爱被试因子得分明显高于对照组(P<0.01)。回归分析结果显示,父母情感温暖因子与患儿的焦虑情绪呈负相关,而父母亲的严厉惩罚因子、拒绝否认因子和母亲干涉保护因子则是患儿焦虑情绪的主要影响因素(P<0.01)。结论:学校恐怖症患儿存在广泛的焦虑情绪,不良和矛盾的养育方式是患儿焦虑情绪的来源之一。

心因性非癫痫性发作儿童自我意识、家庭环境及父母养育方式的对照研究

目的探讨心因性非癫痫性发作(PNES)儿童自我意识、家庭环境和父母养育方式的特征及其与正常儿童的区别。方法采用Piers-Harris儿童自我意识量表(CSS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、父母养育方式问卷(EMBU)对43例PNES儿童和43名正常对照组儿童进行了评估。结果 PNES儿童CSS总分及焦虑、合群、幸福与满足分量表得分低于对照组儿童;FES-CV中的知识性分量表得分低于对照组儿童;EMBU中父亲的情感温暖与理解因子得分低于对照组儿童,父亲的惩罚严厉因子、母亲的过分干涉与过度保护因子、父母亲的拒绝否认因子得分高于对照组儿童。结论心因性非癫痫性发作儿童存在不良的自我意识、家庭环境及父母养育方式。

广州市家长对未成年子女接种季节性流感疫苗的风险认知及态度研究

目的了解广州市家长对未成年子女接种季节性流感疫苗的风险认知及态度。方法通过连续取样方法对275名家长使用结构式儿童季节性流感疫苗调查访谈问卷进行研究。结果(1)30.5%(84/275)的家庭子女接种了流感疫苗。(2)接种与未接种流感疫苗的家长对接种疫苗的风险认知差异无统计学意义(χ^(2)=0.970、1.010、2.790、0.290、2.670、3.520,P>0.05)。(3)接种与未接种流感疫苗的家长对流感疫苗有效性的认可态度、流感疫苗接种建议的接受态度、流感疫苗接种行为的否定态度等方面差异具有统计学意义(χ^(2)=9.880、8.760、10.450、7.180、10.760、25.770、5.570、4.490,P<0.05)。(4)未成年子女是否接种疫苗与家长年龄(χ^(2)=4.680,P<0.05)、受教育程度(χ^(2)=3.950,P<0.05)分布差异具有统计学意义。(5)未来1年未成年子女是否接种疫苗与家长获取疫苗信息途径种类(r=0.423,P<0.001)呈正相关。结论广州市家长对未成年子女接种季节性流感疫苗的风险认知不足,子女是否接种疫苗受家长年龄、受教育程度影响,需加强流感疫苗接种的宣传。

良好的夫妻关系是家庭健康的定海神针

门诊上曾接诊一个9岁的男孩,原本个性开朗、成绩优良,但自从母亲怀疑父亲有外遇开始,家中长期争吵不休,父母无心照料孩子,孩子逐渐沉迷手机游戏,成绩一落千丈,玩手机被拒时反应强烈,说“你们反正要离婚了,你们都不用管我了”,甚至扬言“不如死了算了”。有一次被妈妈没收手机后,还拿刀威胁妈妈,来就诊前已经发展到不愿去上学、在家不学习,常玩手机到深夜,直至困倦不堪,父母因此后悔不迭。