ERCC1和RRM1蛋白表达与局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效的关系？

目的探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)和核苷酸还原酶M1亚基(RRM1)的表达与局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效的关系。方法回顾性分析我院2009年2月至2012年11月接受含奈达铂同步放化疗方案治疗的宫颈癌患者72例,根据疗效分为治疗敏感组和治疗抵抗组。采用免疫组织化学法检测治疗前活检组织中ERCC1、RRM1的表达情况,分析两者表达与临床病理参数、疗效及预后的关系,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价ERCC1、RRM1水平在局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效预测中的价值。结果宫颈癌组织中ERCC1、RRM1均呈高表达,ERCC1、RRM1的高表达率分别为54.2%和59.7%,高于正常组织的35.9%和37.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗敏感组的ERCC1、RRM1高表达率分别为42.9%和47.6%,低于治疗抵抗组的70.0%和76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),且ERCC1及RRM1预测宫颈癌放化疗疗效的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.915、92.1%、86.2%和0.944、87.3%、91.0%;ERCC1表达与FIGO分期、分化程度及盆腔淋巴结肿大有关,RRM1表达与分化程度、盆腔淋巴结肿大有关,以上差异均有统计学意义(P<0.05);ERCC1高表达者的中位无进展生存期为27.5个月,与低表达者的28.6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);RRM1高表达者的中位无进展生存期为20.0个月,低于低表达者的37.5个月(P<0.05)。结论宫颈癌组织中ERCC1、RRM1呈高表达,且两者表达水平均与疗效、分化程度及盆腔淋巴结肿大有关,RRM1表达亦与预后有关,两者可用于局部晚期宫颈癌含奈达铂同步放化疗疗效的预测。

康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果

目的:探讨康艾注射液在肺癌化疗后癌因性疲乏中的应用效果。方法:以本院80例接受化疗方案的肺癌患者为观察对象,对照组(40例)采用用吉西他滨联合顺铂化疗,治疗组(40例)在此化疗方案基础上加用康艾注射液,观察两组不良反应,评价两组用药后疲乏状况和生活质量。结果:治疗组化疗后PFS评分3.2±1.2分,中重度疲乏占25%,对照组PFS评分5.6±1.2分,中重度疲乏占65%,治疗组癌因性疲乏改善程度明显好于对照组;治疗组化疗后QLQ-30评分66.4±4.6分,对照组化疗后QLQ-30评分52.3±5.2分,组间比较差异具统计学意义;治疗组骨髓抑制程度明显好于对照组,其他不良反应比较无统计学意义。结论:康艾注射液对肺癌因性疲乏的改善效果显著,减轻了骨髓抑制,提高化疗后生活质量。

LKB NTCP模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤的预测价值

目的探讨Lyman-Kutcher-Burman(LKB)正常组织并发症概率(NTCP)模型对食管癌调强放疗所致放射性肺损伤(RILI)的预测价值。方法收集2013年1月至2017年12月于本院接受调强放疗的182例食管癌患者(单一放疗131例、同步放化疗51例),根据剂量体积直方图用最大似然法估算LKB NTCP模型的参数值,完成治疗计划后分析不同程度RILI的肺平均剂量(Dmean)、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、NTCP值和肿瘤长度,采用Logistic回归进行多因素分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗中RILI发生风险的效能。结果全组随访6.0~56.0个月,中位随访15.0个月,未发生RILI的患者均随访超过6个月。182例中26例出现≥2级RILI,发生率为14.29%(26/182)。LKB NTCP模型的参数:n=0.13、n=1、TD50=20.3 Gy。单因素分析提示RILI与全肺Dmean、V10、V15、V20、V30、肿瘤长度和NTCP值有关(P<0.05),进一步多因素分析发现仅V20(OR=4.758,95%CI:1.475~15.350)和NTCP值(OR=6.128,95%CI:2.168~17.321)为与RILI发生相关的独立因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示LKB NTCP模型(m=0.13、n=1、TD50=20.3 Gy)的曲线下的面积为0.858。结论新的LKB NTCP模型在预测食管癌调强放疗所致RILI的发生中有一定的价值,但应用于临床还需要进一步深入探讨。

308例肺癌患者抗菌药物应用频度和合理性分析

目的 :了解肺癌患者应用抗菌药物的现状 ,并评价其应用的合理性。方法 :采用回顾性方法对我院 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年肺癌患者抗菌药物应用频度和应用中的不合理现象进行分析。结果 :3年来肺癌患者抗菌药物利用情况有所改变。应用不合理者占36 3% ,主要表现为疗程过长、选药不当、重复用药等。化疗时合理应用抗菌药物反而可增加感染发生率。结论 :肺癌患者应用抗菌药物 ,应在恰当时机、对合适患者、使用正确的抗菌药物。化疗时预防性应用抗菌药物要权衡利弊 。

紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的观察紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法收取我院110例中晚期宫颈癌患者,随机分为两组,即紫杉醇+顺铂方案的同步化疗以及紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗。结果两组患者不良反应发生率、PCNA高表达、Survivin蛋白存在差异性(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗中晚期宫颈癌具有显著效果。

同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的效果观察

目的 观察同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效和毒副反应。方法 97例Ⅱb~Ⅲb期宫颈癌患者分成试验组和对照组,试验组采用同步放化疗结合盆腔热疗的治疗方案,对照组仅采用同步放化疗。结果 对照组1年无瘤生存率为51.02%,显著低于试验组的79.17%（P〈0.05）。2组患者3年总生存率及毒副反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 同步放化疗联合盆腔热疗治疗局部晚期宫颈癌疗效好。

热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值

目的研究热塑体膜体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的应用价值。方法按体位固定方法不同将放疗科120例胸腹部肿瘤患者分为4组。A组行体表单纯画线,B组行体表纹身,C组采用热塑体膜,D组采用真空垫。对比不同程度呼吸影响下各组摆位误差及放疗整体误差。结果在呼吸影响较大情况下,C组前后、左右、头脚摆位误差均较另外3组小(P<0.05);摆位完成,放疗整体误差中,C组前后、左右、头脚摆位误差最小(P<0.05)。结论热塑体膜体位固定技术应用于胸腹部肿瘤放射治疗中,能减少呼吸运动导致的摆位误差,整体摆位误差小,更好地满足了放射治疗要求,值得应用和推广。

芬太尼透皮贴剂在癌性腹水患者慢性持续性中重度腹痛中的应用

目的:观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌症伴癌性腹水致慢性持续性中重度疼痛患者的镇痛效果及安全性。方法:通过开放、自身对照研究,对我院晚期癌症伴癌性腹水致慢性持续性中重度疼痛患者45例(采用自行评分法如NRS评分≥6),给予多瑞吉以小剂量25μg/h开始,贴于前胸腹壁,每3天更换贴剂,并酌情调整剂量。记录治疗前后的疼痛强度、生活质量和不良反应。结果:45例癌性腹水致慢性持续性中重度疼痛患者,7天后评价腹部胀痛缓解,显效率84.4%,总有效率97.8%,NRS评分由使用前7.4±0.55下降至第7日的2.8±0.44;4周观察期结束时,患者疼痛控制总有效率(显效和有效)为68.9%。不良反应有嗜睡、便秘、头晕、恶心呕吐等,无危及生命的严重不良反应出现。患者的生活质量得到明显改善。结论:芬太尼透皮贴剂对于癌性腹水伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意,不良反应轻微,能明显改善癌症患者的生活质量,值得推荐使用。

鸦胆子油乳注射液对老年胃肠肿瘤患者卡氏健康状况和营养状况的影响

目的通过评价患者营养和免疫状况的改善,研究鸦胆子注射液对老年胃肠道肿瘤患者的临床效果。方法回顾性分析60岁以上综合治疗加用鸦胆子注射液治疗的胃肠道肿瘤患者,同年龄段进行FOLFOX4综合化疗患者作为对照,采用卡氏健康状况(KPS)评价患者健康状况,微型营养评定法(MNA)评价营养状况,比较两组患者健康、营养情况的差异。结果治疗1周和1个月后,观察组KPS评分由(70.6±6.1)分提高到(72.8±6.5)分、(75.2±7.2)分,对照组KPS评分由(68.9±7.3)分先降低至(66.7±8.1)分、又提高到(72.5±8.4)分。观察组KPS和MNA分值变化分类结果优于对照组(P<0.05)。结论相对于传统化疗方法,鸦胆子能明显改善老年胃肠道恶性肿瘤患者的机能和营养状况。

转化生长因子β1基因多态性与结直肠癌的相关性分析

目的分析转化生长因子β1（TGF-β1）基因多态性与结直肠癌的相关性。方法选取2008年1月至2013年1月间诊治的109例结直肠癌患者为观察组,120例健康体检者作为对照组。分析对比两组TGF-β1基因多态性及其与结直肠癌的相关性。结果两组TGF-β1 869C及869T等位基因频率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者TGF-β1的509T等位基因频率显著高于对照组（χ~2=6.109,P=0.013）。Logistic回归分析显示,携带TGF-β1（509T）基因是发生结直肠癌的独立危险因素（OR=3.512,95%CI为2.136~5.641）。结论 TGF-β1 509基因与结直肠癌发病相关,其T等位基因可能是结直肠癌发病的危险因素。