耳垂皱纹与冠心病的临床相关性研究

目的 :探讨冠心病病人耳垂皱纹对冠心病的预测价值。方法 :分析 82例接受冠状动脉造影术病人耳垂皱纹的深浅及性别等与冠心病 (一支或以上冠状动脉管腔内径狭窄≥5 0 % )发生的相关性。结果 :耳垂皱纹诊断冠心病的敏感性和特异性分别为 80 .7%和68.0 % ;阳性预测值及阴性预测值分别为 85 .2 %和 60 .7%。在女性病人中其特异性高于男性 (P <0 .0 5 ) ,双侧耳垂皱纹显著的冠心病病人几乎存在前降支病变。结论 :耳垂皱纹与冠心病的发生相关 ,可考虑作为临床诊断冠心病的一个佐证。

心房颤动的现状

心房纤颤（简称房颤）是临床上常见的心律失常，主要危害老年人。随着人口的老龄化以及临床危险因素的增加，房颤的发病率和流行性正在迅速增加。由于存在亚临床房颤，临床所见房颤只是冰山一角。周自强等对中国心房颤动现状的流行病学研究结果显示中国房颤总患病率0．77％，并随年龄的增长而增加；男性较女性更常见，与国外情况相当，有较高的致残率和致死率。

主动脉夹层11例临床分析

主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸,形成主动脉两层分离的一种心血管急危重症。据报道，AD24h病死率为35％，48h病死率为50％。70h死亡率为35％，2周则达80％。随着人口老龄化，对AD认识水平和诊疗水平的提高。AD的发病率有上升趋势。由于AD的误诊率和病死率高，对医生临床工作提出了严峻考验；

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察

目的观察联合β受体阻滞剂小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭患者130例,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗。观察治疗前后静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法。

洛伐他汀治疗老年退行性心脏瓣膜病62例的疗效观察

目的研究洛伐他汀对老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative heart valvular disease,SDHVD)的治疗效果。方法选择2005年至2007年在阳江市人民医院住院并诊断为SDHVD的患者120例为研究对象,按电脑随机数字表法分为两组:治疗组(n=62)在基础治疗上加用洛伐他汀20 mg/d睡前服用;对照组(n=58)接受基础治疗。平均随访24个月,记录主要血管事件(心力衰竭,急性冠脉综合征和死亡)的发生情况。结果 120例中共有99例中至重度瓣膜疾病患者,不同类型重度瓣膜疾病患者中,纽约心脏协会心功能IV级患者的构成比明显高于同组心功能Ⅱ级和Ⅲ级。随访2年,两组共死亡26例,病死率达21.67%。治疗组有7例急性冠脉事件,发生率低于对照组的13例,差异有统计学意义[11.3%(7/62)vs.22.4%(13/58),P<0.05]。结论洛伐他汀能减少SDHVD的急性冠脉事件的发生率,患者预后好于对照组,可能与其稳定血管内斑块和抗炎的机制有关。

不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血脂和心脏缺血事件的影响。方法选择90例冠心病患者成功PCI后患者,随机分为三组:在常规治疗基础上,分别给予阿托伐他汀20mg/d,40mg/d和80mg/d,观察三组患者用药3个月后血脂、心脏缺血事件和不良反应。结果阿托伐他汀有较好的降脂作用,且随着阿托伐他汀剂量的增加,降脂效果更为明显(P<0.05和0.01);40mg/d组和80mg/d组心脏缺血事件发生率较20mg/d组显著下降(P<0.05)。三组的不良反应发生率差异显著性(P>0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病患者PIC术后有明显的血脂降低作用,有预防PCI术后再狭窄的作用,且随剂量的增加疗效增加,无严重的不良反应,有临床应用价值。

探讨高血压病1级病人24小时室性心律失常的规律

目的：探讨高血压病1级患者24小时室性心律失常的规律。方法：把86例高血压病1级患者的24小时动态心电图按每6小时分成0时～5时、6时～11时、12时～17时和18时～23时4个时间段。记录每个时间段内室性心律失常的发生情况。对各个时间段室性心律失常资料进行统计学分析。结果：6时～11时段室性心律失常发生与其它三个时间段存在显著性差异(P均<0．05)。结论：即使是1级高血压患者，亦存在室性心律失常增多的现象。从而指出这可能与晨间猝死易发有关。

急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗

目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料,进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。结果糖尿病组无痛性心肌梗死,并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组,P<0.01。死因主要是心力衰竭和心脏骤停。结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型,无痛性梗死多,并发症及病死率高,预后差。积极控制血糖,纠正心力衰竭和心源性休克,对减低死亡率有重要的意义。

小剂量叶酸联合维生素B_6治疗高同型半胱氨酸合并冠心病的临床效果

目的分析小剂量叶酸联合维生素B6治疗高同型半胱氨酸合并冠心病的可行性和意义,以改善患者的临床症状并提高预后。方法 100例高同型半胱氨酸合并冠心病患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者按照冠心病传统治疗方案进行用药,观察组患者在传统用药方案的基础上联合应用小剂量叶酸和维生素B6,对比用药后两组患者临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的76.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸合并冠心病患者给予传统西医药物治疗同时辅以小剂量叶酸和维生素B6,不仅能够降低患者体内半胱氨酸含量并能够显著提高临床治疗效果,提高患者的预后并减少不良事件的发生几率,值得临床应用。

血清脑尿钠肽监测对心力衰竭患者β_1受体阻滞剂合理应用的影响分析

目的:对血清脑尿钠肽(BNP)监测在促进心力衰竭(心衰)患者合理应用β_1受体阻滞剂的作用进行探析。方法:选取90例心衰患者作为观察对象,通过数字表法随机分为观察组和对照组,各45例。对照组基于临床表现用药,观察组依照BNP监测结果用药,对比两组β_1受体阻滞剂起始用药时间、平均用药量及住院时间,并掌握两组恶化率、病死率。结果:观察组β_1受体阻滞剂的起始用药时间为(5.4±2.2)d、平均用药量为(31.3±4.2)mg/d、住院时间为(24.1±5.3)d,分别与对照组的(8.2±2.4)d、(25.1±4.6)mg/d、(26.5±4.8)d相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恶化率、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在心衰患者应用β_1受体阻滞剂治疗中,开展BNP监测,有助于实现合理用药,提升疗效,促进患者康复,改善预后,临床意义重大。

冠脉造影检查对疑诊冠心病胸痛患者的临床价值分析

目的通过对疑诊冠心病的胸痛患者行冠脉造影检查,统计冠脉造影检查的阳性率,分析冠心病与危险因素个数关系,为基层临床医生诊断冠心病提供一定的参考价值。方法选择2015年8月—2017年8月我院心内科疑诊冠心病的胸痛患者307例,进行冠脉造影检查。以冠脉造影狭窄≥50%为冠心病诊断标准,计算冠脉造影检查的阳性率。比较运动平板检查与冠脉造影检查的结果,评估运动平板检查的临床应用价值。分析合并不同危险因素个数与冠心病患病率间的关系。结果 307例疑诊冠心病胸痛患者行冠脉造影检查,232例患者为阳性,阳性率达75.6%。91例患者行运动平板检查,与冠脉造影检查比较,真阳性率为73.4%(47/64),真阴性率88.9%(24/27)。具有不同危险因素个数的患者,其冠心病患病率不同,合并危险因素越多,冠心病患病率越高。结论冠脉造影检查对冠心病诊断起重要作用,危险因素越多,冠心病患病率越高。

HIV抗体阳性静脉药瘾者右心感染性心内膜炎临床分析

目的探讨静脉药瘾者右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RIE)并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性的临床特点。方法回顾性分析21例HIV抗体阳性的RIE患者临床资料,着重分析患者的检查结果和治疗情况。结果①无业男青年居多,无基础心脏病,静脉吸毒时间0.5年～5年不等;②均有发热、浅表静脉炎性反应及肺损害等;③心脏损害以三尖瓣受损为主,部分有肺动脉瓣受损,少数并发二尖瓣受累;④实验室检查多有贫血,白细胞升高及低蛋白血症,血培养阳性率达61.9%,以金黄色葡萄球菌居多;⑤超声心动图检出三尖瓣赘生物达100%,符合右心感染性心内膜的特点;⑥预后较差。结论静脉药瘾是RIE与HIV感染的致病原因,RIE与HIV感染共患,相互影响,增加RIE的严重性及治难性,临床症状重,预后较差。

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间的降压效果观察

目的:观察氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法:将198例原发性高血压患者随机分为两组,每组各99例。A组日间服用厄贝沙坦150mg,氨氯地平片5mg;B组日间服用厄贝沙坦150mg,夜间服用氨氯地平片5mg,两组用药周期均为4周。用药前及用药后分别进行24h动态血压监测,观察两组患者治疗前后血压昼夜节律情况。结果:B组降压效果优于A组,其24h SBP、24hDBP、24h SBPV、24h DBPV等指标值改善情况与治疗前及治疗后A组同期比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:日、夜分服氨氯地平与厄贝沙坦的给药方案,可更有效、平稳降低高血压患者的血压。

妊娠合并心衰37例临床回顾性分析

目的：提高妊娠合并心衰的救治率，降低母婴死亡率。方法：收集1999年1月～2003年3月就诊的37例妊娠心衰病人，回顾性分析发生心衰的病因，发生时间及对母儿的影响和妊娠结局。结果：妊娠心衰病例中风心病、先心病和妊高征性心脏病分别占38％、24％和19％；平均心衰发生时间是28周；平均终止孕周为35周；平均新生儿体重2150g，其中11例体重＜2000g（1210～1530g）。围产期孕产妇死亡2例（5．4％），围产儿死亡7例（19％）。结论：妊娠心衰的主要病因为风心病、先心病和严重妊高征，妊娠心脏病者在妊娠各期应反复进行心功能评估，＜30周发生心衰者应及时终止妊娠，而＞30周可积极治疗，适时终止妊娠。围剖腹产期的正确处理可降低母婴死亡率。

不同心脏康复程序在急性心肌梗死患者术后心脏康复中的应用效果对比分析

目的:对比分析不同心脏康复程序在急性心肌梗死患者术后心脏康复中的应用效果。方法:选取我院84例急性心肌梗死患者,均行经皮冠状动脉介入手术治疗,按照术后不同心脏康复程序将其分为传统组与新型组各42例,传统组应用传统心脏康复程序,新型组应用新型心脏康复程序,对比两组患者的心脏康复效果与并发症发生情况。结果:新型组的心功能分级与LVEF均优于传统组,对比差异显著(P<0.05);传统组的并发症发生率是23.8%,新型组是9.5%,新型组低于传统组,对比差异显著(P<0.05)。结论:新型心脏康复程序在急性心肌梗死患者术后心脏康复中的应用效果显著,有助于提升心脏康复效果,降低并发症发生率,值得推行。

溶栓后介入治疗急性心肌梗死的临床观察

目的观察溶栓后冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法将35例急性心肌梗死患者分为静脉溶栓后冠状动脉介入治疗组(A组)和直接冠脉介入治疗组(B组)。观察两组开始介入治疗时间、相关动脉血流分级、冠状动脉造影至球囊开通梗塞相关动脉时间、介入治疗时再灌注心律失常发生率、心肌梗死后心绞痛发生率、介入治疗前心功能分级、治疗后4周左心室射血分数及并发症。结果A组开始介入治疗时间较B组晚(6.63±0.93)hvs(5.28±0.67)h,P<0.05。A组冠状动脉造影时梗塞的相关动脉(TIMI)血流2～3级达55%,而B组为20%(P<0.05)。冠状动脉造影至球囊开通梗塞的相关动脉时间,在两组间无显著性差异(P>0.05)。A组再灌注心律失常发生率较B组低(P<0.05)。A组和B组心绞痛发生率无显著性差异(P>0.05)。介入治疗术后4周后左心室射血分数,在A组和B组间无明显性差异(P>0.05)。两组均无出血性并发症。结论急性心肌梗死后,如暂无条件进行急诊冠脉介入治疗的患者,尽早给予静脉溶栓;静脉溶栓后再行冠状动脉介入治疗急性心肌梗死仍是有效可行的。

成人主动脉瓣上局限型狭窄合并巴洛综合征与冠状动脉畸形和永存左上腔静脉1例

临床资料患者男性,28岁,43 kg。因反复出现活动后心悸、气促10年入院。无类似家族遗传史。物理检查无“小精灵”面容,胸骨右缘2肋间和心尖区均可闻及3~4/6级收缩期吹风样杂音,NYHA心功能3级。

经皮冠状动脉介入术对血清MMP-9和超敏C-反应蛋白水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)的效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 110例冠心病患者,行PCI(PTCA/PTCA+支架术),观察疗效,测定MMP-9和hs-CRP水平变化。结果 110例患者共安置支架126枚,支架全部成功地置入靶血管病变部位;有1例双支病变患者因导丝不能通过前降支狭窄部位放弃,3例患者发生无再流现象,手术成功率为96.4%。术后MMP-9水平明显降低,hs-CRP水平明显增高(P<0.01)。结论 PCI对冠心病的治疗效果是满意的,监测血清MMP-9和hs-CRP水平可了解PCI治疗效果和炎症程度。

探讨血浆NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的临床意义

目的评估急性心力衰竭患者NT-proBNP水平与呼吸机使用及疾病转归的关系,初步探讨NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者预后的预测作用。方法选取2015年4月至2017年3月因急性心力衰竭入住我院心内科的患者307例,入院后3h内急抽血查血浆NT-proBNP,据NT-proBNP水平将患者分为3组:A组:NT-proBNP<5000 pg/μL,B组:5000 pg/μL<NT-proBNP<10000 pg/μL,C组:10000NT-proBNP15000 pg/μL。随后跟踪患者住院期间使用呼吸机辅助通气及疾病转归情况,分析其与患者NT-proBNP之间的关系。选取我院体检中心健康人100例做正常对照组。结果急性心力衰竭患者NTproBNP水平明显升高,与健康人比较差异有统计学意义(P<0.05)。307例急性心力衰竭患者,33例曾使用呼吸机辅助通气治疗,25例住院期间死亡。3组患者呼吸机使用率及住院期间死亡率不同,C组明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NT-proBNP水平越高,需要呼吸机辅助通气的几率越高,同时其住院期间死亡率也越高。NT-proBNP水平对急性心力衰竭患者病情严重程度及疾病转归具有预测作用。

冠心病患者血清Cys C、IL-18水平及临床意义探讨

目的探讨胱抑素C(Cys C)和白介素18(IL-18)检测在冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法选择2009年1月-2010年12月在阳江市人民医院就诊的130例CHD患者,分为急性心肌梗死(AMI)组、稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组,检测其Cys C和IL-18水平,并与40例正常对照组进行对照。结果 CHD患者血清Cys C和IL-18水平明显高于正常对照组(P<0.01),并与CHD的类型有关,呈AMI组>UAP组>SAP组(P<0.01)的改变。结论 Cys C和IL-18可能与CHD的发生发展有关,联合联合检测血清Cys C和IL-18可能对判断CHD病变程度有重要意义。