抗生素序贯治疗在婴幼儿社区获得性肺炎的临床研究

目的 评价阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗及头孢呋辛转换为阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗婴幼儿社区获得性肺炎的安全性、有效性和药物经济学意义。方法 选择 12 0例社区获得性肺炎患儿随机分为 4组。A组先给阿莫西林—克拉维酸钾注射液静脉滴注 ,3天后改为阿莫西林—克拉维酸钾片剂治疗 5天 ;B组予阿莫西林—克拉维酸钾注射液静脉滴注 8天 ;C组先给头孢呋辛注射液静脉滴注 ,3天后改为阿莫西林—克拉维酸钾治疗 5天 ;D组先给头孢呋辛注射液静脉滴注 8天 ;比较A组与B组、C组与D组疗效的差异 ,并运用成本—效果分析法进行药物经济学评价。结果 序贯治疗组和对照组的痊愈率和有效率均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。无论是痊愈率还是有效率 ,序贯治疗组的成本—效果比均低于对照组。结论 阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗及头孢呋辛转换为阿莫西林—克拉维酸钾序贯治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床疗效可靠、经济 。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗五年总结

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗及时与否和不同治疗方案对预后的影响。方法 对近 5年来 613例HIE患儿的临床资料进行分析。结果 ①及时治疗组 (出生 48小时内接受有效治疗者 )预后不良率 (包括后遗症及死亡 )为 17.89% ,明显低于延误治疗组 (出生 48小时后接受有效治疗者 )的 3 6.96%。②采用综合、阶段性序贯组的预后不良率为 15 .46% ,明显低于既往治疗组的 2 5 .3 0 %。结论 HIE发病后及时治疗 ,采用“三项支持”、“三项对症”是治疗的关键 :应用综合阶段序贯治疗方案是降低预后不良率的重要措施。

IL-6及CRP在早期诊断新生儿败血症中的临床研究

目的探索新生儿败血症的早期诊断手段,评价白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊中的临床价值。方法按败血症的诊断标准,23例新生儿败血症(确诊新生儿败血症病例9例,临床诊断新生儿败血症14例)作为研究组,35例无感染病例作为对照组;比较两者IL-6、CRP的差异。结果研究组的血清IL-6、CRP浓度分别为(68.5±24.1)ng/L、(23.2±7.8)mg/L,对照组的血清IL-6和CRP浓度分别为(35.8±11.4)ng/L、(8.6±3.1)mg/L,统计比较均有显著性差异;以对照组95%可信区间上限为切割值,IL-6和CRP的敏感性分别为87%、60.8%,特异性分别为82.9%、88.6%。结论IL-6、CRP可作为早期诊断新生儿败血症的指标,对制定治疗方案,改善预后具有重要的参考意义。

低分子肝素预防过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的探讨低分子肝素预防过敏性紫癜肾损害的临床可行性。方法对68例临床没有出现肾脏损害的过敏性紫癜患儿分成常规治疗组及低分子肝素治疗组。低分子肝素治疗组在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠皮下注射,每次80￣100IU·kg-·1d-1,连用14天。在治疗前和治疗后2个月、4个月监测两组患儿的肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白(MA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG),以评价两组出现紫癜性肾损害的差异。结果治疗后4个月内低分子肝素治疗组的紫癜性肾炎的发生率为12.5%,而常规治疗组为33.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论低分子肝素可有效预防过敏性紫癜肾损害,皮下注射操作方便,安全有效。

浅谈实习医生在临床实践中的人文素质教育

人文素质是为医者的基本素质要求，实习阶段，是人文精神的培养的关键，从医学生到医生的转变不仅体现在技术层面上，更体现在人文关爱上；实习医生要从哲学、心理、伦理、社会、历史、艺术、法律等提高自身素质；把人文原则贯彻整个诊疗的过程；要充分认识医学的风险及医学的局限性，明确医生的使命；深刻理解沟通的重要性。

四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性研究

目的探讨四联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果及安全性。方法将90例小儿消化性溃疡患者随机分为两组,各45例。对照组患儿采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗;观察组患儿采用铋剂+奥美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮四联疗法治疗。观察两组临床效果及不良反应情况。结果 90例患儿均完成治疗疗程,未因不良反应而终止治疗。观察组总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(P<0.05);观察组幽门螺杆菌(Hp)根除率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用四联疗法治疗小儿消化性溃疡,能有效根除Hp,提高治疗效果,且不良反应少。

婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性的前瞻性研究

目的通过婴儿喂养方式与儿童哮喘相关性的前瞻性研究,探讨母乳喂养是否能够减少儿童哮喘的发生率。方法收集我市城镇及农村年龄为6个月内的婴儿3 005例(列入统计者1 442例),将列入统计者根据喂养方式的不同分为纯母乳组和纯人工组,对两组进行随访,比较两组儿童支气管哮喘发生率。结果纯母乳组有92例诊断为支气管哮喘,哮喘发生率为11.5%;纯人工组有148例诊断为支气管哮喘,哮喘发生率为23.1%。纯母乳组的哮喘发生率明显低于纯人工组,两组哮喘发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿母乳喂养6个月能够减少儿童哮喘的发生率。

婴儿喂养方式与儿童哮喘的相关性研究

目的通过婴儿喂养方式与儿童哮喘的相关性研究,探讨母乳喂养是否可以在一定程度上减少儿童哮喘的发生率。方法收集本院儿科诊断为支气管哮喘的患儿766例(列入统计者520例),和随机选取本市相同年龄段的非支气管哮喘儿童2041例(列入统计者1368例),比较两组的母乳喂养率。结果支气管哮喘组母乳喂养率为38.27%,非支气管哮喘组母乳喂养率为59.65%,统计学具有显著性差异(P<0.001)。结论婴儿母乳喂养6个月可以减少儿童哮喘的发生率。

人免疫球蛋白静脉注射辅助治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的探讨人免疫球蛋白静脉注射辅助治疗小儿重症肺炎的疗效。方法将78例重症肺炎患儿按家属自愿原则随机分为对照和治疗两组,两组均进行综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用人免疫球蛋白。比较两组的症状消失时间、X线胸片显示吸收好转时间及住院时间;比较两组的疗效。结果两组症状、体征消失时间、X线胸片示炎症吸收好转及住院时间比较有显著性差异(P<0.05);两组疗效比较有显著性差异(P<0.05);治疗组患儿无明显不良反应。结论人免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎安全有效,值得临床推广。

高频喷射通气在新生儿及婴幼儿急性呼吸衰竭的应用

目的 探讨高频喷射通气在婴幼儿急性呼吸衰竭中的临床疗效。方法 比较 45例急性呼吸衰竭患儿在使用高频喷射通气 (highfrequencyjetventilation ,HFJV)前及治疗后 4～ 6h血气分析的变化并与 2 0例急性呼吸衰竭患儿吸氧治疗效果的比较。结果 在使用高频喷射通气后可迅速提高患儿的PaO2 及有效降低PaCO2 与吸氧组比较差异有显著性。结论 高频喷射通气在新生儿、婴幼儿急性呼吸衰竭中是一有效措施。

丙戊酸和奥卡西平对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波氧化应激水平的影响

目的探讨丙戊酸和奥卡西平对儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿氧化应激水平的影响。方法选取正常儿童30例作为对照组,新诊断BECT患儿64例作为观察组,并通过随机数字法将64例患儿分成丙戊酸组和奥卡西平组,每组32例,两组患儿分别服用丙戊酸和奥卡西平治疗,分别在药物治疗前、治疗后3月、治疗后6月检测血浆一氧化氮、丙二醛及黄嘌呤氧化酶(XO)水平。结果观察组患儿血浆一氧化氮、丙二醛及XO水平高于对照组患儿(P<0.05)。丙戊酸组患儿治疗前、治疗后3月和6月血浆一氧化氮、丙二醛和XO水平差异无统计学意义(P>0.05)。奥卡西平组患儿治疗后3月和6月血浆一氧化氮、丙二醛和XO水平均显著低于治疗前(P<0.05)。结论 BECT患儿体内氧化应激水平显著升高,丙戊酸对BECT患儿体内氧化应激水平无明显影响,奥卡西平可显著降低BECT患儿体内氧化应激水平,值得在临床上推广。

复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨采用复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:将77例患儿(年龄30天～12个月)按家属自愿原则分为雾化组和对照组,给对照组进行毛细支气管炎的综合治疗,雾化组在对照组的基础上采用复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗,比较两组的临床症状和体征的消失时间和住院时间,比较两组的疗效。结果:雾化组的临床症状、体征消失时间及住院时间均比对照组早(P<0.01);疗效对比中,雾化组的治愈率95%,对照组76%,雾化组明显优于对照组(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著。

阿奇霉素联用甲强龙治疗肺炎支原体肺炎效果分析

目的:探讨阿奇霉素联用甲强龙治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:通过对2016年1月至2019年2月在我院治疗的128例肺炎支原体抗体阳性的肺炎患儿分组,对照组患儿应用阿奇霉素治疗,实验组给予阿奇霉素联用甲强龙治疗,比较治疗效果、临床症状改善时间、炎症因子水平、C3、C4水平差异。结果:实验组总有效率较对照组明显提高(P<0.05);实验组咳嗽缓解时间、胸部X线检查恢复正常时间、退热时间、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后实验组TNF-α、CRP明显低于对照组(P<0.05);治疗后实验组C3同对照组比较明显下降,C4显著提高(P<0.05)。结论:针对支原体肺炎患儿应用阿奇霉素、甲强龙治疗效果显著,可缩短临床症状改善时间,降低炎症因子,值得推广应用。

热性惊厥患儿血清离子及微量元素变化与精神运动发育的关系研究

目的研究热性惊厥患儿血清离子及微量元素变化与精神运动发育的相关性。方法 128例热性惊厥患儿,根据惊厥发作次数分为观察组和对照组,各64例。观察组为一次热程度再次和多次热性惊厥发作患儿,对照组为仅发作1次热性惊厥患儿。比较两组患儿两组患儿血清钙离子、铁离子、钠离子、镁离子水平及智力测评评分、行为能力评分。结果观察组钙离子水平(2.02±0.88)μmol/L、铁离子水平(9.76±1.81)μmol/L均高于对照组的(1.55±0.56)、(7.56±1.13)μmol/L,钠离子水平(133.43±10.21)μmol/L低于对照组的(140.23±10.23)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组镁离子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组语言智商评分、操作智商评分及总智商评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组独立因子评分(54.32±3.56)分、认知因子评分(52.65±5.78)分、社会自制因子评分(60.34±5.93)分及总评分(102.45±10.56)分均低于对照组的(56.23±3.58)、(63.23±5.47)、(68.34±5.82)、(122.56±10.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热性惊厥患儿精神运动发育与其血清离子及微量元素变化有关,病情发作时其血清离子及微量元素出现异常,一次热程度再次和多次热性惊厥发作患儿其精神运动发育迟滞较为明显。

阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床研究

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的53例尿路感染患儿,根据治疗方法不同分为两组。对照组(26例)采用复方磺胺甲恶唑片治疗,实验组(27例)采用阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗。观察两组的治疗效果、细菌清除率及不良反应情况。结果实验组的总有效率为96.3%,明显高于对照组的76.9%(P <0.05)。治疗后,两组各菌株数量均少于治疗前(P <0.05);实验组的细菌清除率为92.6%,高于对照组的69.2%(P <0.05)。两组治疗期间均未见严重不良反应,仅对照组1例出现轻微胃肠道反应,两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论采用阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿尿路感染疗效确切,可更有效清除细菌,安全性较高,值得临床应用。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性

目的:探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床疗效和安全性。方法:通过对2016年1月—2019年6月在我院治疗的104例癫痫患儿分组,对照组应用丙戊酸钠治疗,实验组给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,观察比较两组治疗效果、血磷、血钙水平、MoCA总分、不良反应发生率、视频脑电图检查临床发作率、癫样放电率。结果:实验组总有效率94.24%(49/52)明显高于对照组(P<0.05);治疗后实验组血磷(1.22±0.17)mmol/L、血钙(2.11±0.46)mmol/L较对照组均明显下降(P<0.05);治疗后实验组MoCA总分(29.01±3.98)分明显升高(P<0.05);实验组不良反应发生率5.77%(3/52)明显低于对照组(P<0.05);治疗后实验组视频脑电图检查临床发作率17.31%(9/52)、癫样放电率9.62%(5/52)显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对癫痫患儿应用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗可显著提高治疗效果,改善血磷和血钙水平,提高认知功能,安全性较高,值得推广。

喜炎平联合布拉氏酵母菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床观察

目的:研究喜炎平联合布拉氏酵母菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果。方法:选择2013年1月~2016年12月在我院进行诊治的小儿轮状病毒性肠炎患者120例,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采用喜炎平治疗,观察组采用喜炎平联合布拉氏酵母菌散治疗,比较两组患儿的临床治疗效果。结果:观察组的有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的81.67%(41/60)(P<0.05)。结论:喜炎平联合布拉氏酵母菌散治疗小儿轮状病毒性肠炎具有显著的临床应用效果,值得应用推广。

粤东地区住院小儿急性下呼吸道感染病毒病原学研究

目的了解2007年粤东地区住院小儿下呼吸道感染患儿的病毒病原现状并比较各个年龄组、不同季节、不同病种的病毒检出情况。方法选择因急性下呼吸道感染住院治疗的小儿345例,取其鼻咽抽吸物采用多重PCR方法以筛查呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1型、3型,鼻病毒,博卡病毒及人类偏肺病毒。结果①病毒总检出率为51.6%(178/345),其中呼吸道合胞病毒占首位,病毒检出率为19.3%(66/345),而人类偏肺病毒为3.2%(11/345),博卡病毒为3.2%(11/345)。②1～3月份(阳性率为61.9%)、毛细支气管炎患儿(阳性率为72.6%)、1～6个月婴幼儿(阳性率为71.3%)病毒检出率较高,4～6月份(阳性率为40.2%)、3岁以上儿童(阳性率为19.0%)病毒检出率较低,呼吸道感染病毒病原的总阳性率与性别无关。结论粤东地区小儿下呼吸道感染的主要病毒病原为呼吸道合胞病毒等常见病毒,此外博卡病毒及人类偏肺病毒等也是重要的病原体;年龄越小,阳性率越高,不同季节的呼吸道病毒检出率不同,毛细支气管炎患儿的病毒总检出率最高。

热性惊厥初发时体温和年龄与复发的关系

目的探讨热性惊厥初次发作时体温高低、开始发热到抽搐的时间及年龄与热性惊厥复发的关系。方法2004年1月至2006年6月收住我院以热性惊厥起病的192例患儿，根据初次发作时体温的高低将患儿分为3组：体温〉40．0℃组，-40．0℃组，≤38．5℃组；根据开始发热到抽搐的时间分为3组：惊厥发作前发热持续时间≤6h组，-24h组，〉24h组；根据年龄分为4组：≤6个月组，-18个月组，～3岁组，〉3岁组。比较各组患儿热性惊厥的复发率及随访情况。结果所有病例随访至6周岁，失访22例，随访率为88．5％（170／192）。随访的170热性惊厥患儿中，体温〉40．0℃组、-40．0℃组、≤38．5℃组热性惊厥的复发率分别为32．6％（15／46）、51．1％（46／90）和79．4％（27／34），3组复发率比较，差异均有统计学意义（χ2=17．18，P〈0.05）。惊厥发作前发热持续时间≤6h组、-24h组、〉24h组复发率分别为70．7％（29／41）、51．6％（49／95）和29．4％（10／34），3组复发率比较，差异均有统计学意义（χ2=12．71，P〈0．05）。不同初次发作年龄组间热性惊厥的复发率比较[84．6％（22／26）vs 63．4％（45／71）vs 39．5％（15／38）vs 17．1％（6／35）]，差异均有统计学意义（χ2=34．17，P〈0．05）。结论热性惊厥初次发作时年龄越小、体温越低及惊厥发作前发热持续时间越短，热性惊厥复发率越高。

危重症患儿应激性高血糖的研究进展

危重症患儿在应激状态下可出现应激性高血糖，而持续的高血糖可以引起一系列的有害后果。目前认为应激性高血糖的机制与危重症患儿在应激时神经内分泌的改变有关。危重疾病时发生胰岛素抵抗可能与胰岛素受体功能异常、受体后信号转导、葡萄糖转运及细胞内代谢障碍等因素有关。应激性高血糖治疗原则为积极治疗原发病，同时应通过严格控制补液以控制高糖性高渗状态。