口鼻气管插管交换器的研制及应用

目的寻找经口气管插管改为经鼻气管插管的最佳方法，方法对１９９７年５月－１９９５年１２月我科３２例使用笔者自制交换器的病人进行要梢血氧饱和度、血压和心率的监测，并对换管所用时间进行测定。结果本交换器缩短了换管时间，保证了换管过程中病人的生命体征平稳，提高了换管成功率，结论本交换器具有省时省力，操作简便，成功率高等优点，是麻醉科，ＩＣＵ等专业非常适用的仪器。

经面罩无创压力支持通气在全麻恢复期低氧血症患者中的应用

目的:评价用PB840呼吸机行面罩无创压力支持通气对全麻恢复期低氧血症患者的疗效。方法:将40例符合诊断标准的全麻恢复期低氧血症患者随机分为两组,即无创通气组(n=20),标准氧疗组(n=20),进行分组治疗。无创通气组在患者面罩固定后,给予经面罩无创压力支持通气,标准氧疗组给予面罩供氧,氧流量3-5L/min。结果:无创通气组:18例患者在2h后呼吸、心率均逐渐降至正常范围,氧饱和度上升至理想范围(98%左右),失败2例。标准氧疗组:15例患者经治疗后呼吸、心率均逐渐降至正常范围,氧饱和度逐渐上升至理想范围(95%左右),失败5例。结论:以PB840呼吸机行经面罩无创压力支持通气治疗全麻恢复期低氧血症患者疗效优于标准氧疗组,并降低了气管再插管或气管切开率,缩短了患者ICU时间。

拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的探讨

目的探讨拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的可行性。方法收集80例全麻拔管患者的临床资料,随机分为A、B两组,每组40例,两组均在全麻后早期拔管,A组拔管时在气管内留置细导管肺内吸氧,B组则常规拔管吸氧,比较两组各时间点的RR、BP、HR、SpO2、肺感染率、舌后坠及其处理。结果A组拔管时全部一次留置细导管成功,经细导管肺内吸氧患者无恶心呕吐、喉痉挛、呼吸困难及血压下降等并发症;B组拔管后5min时RR、BP、HR、SpO2改变较A组明显,口咽通气、面罩正压通气及二次插管率也显著高于A组(P<0.05),两组拔管后舌后坠及肺感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论拔管时留置细导管可以减少全麻早期拔管的并发症,提高全麻拔管的舒适性及安全性。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气时机对病死率的影响

目的探讨ARDS的机械通气时机对病死率的影响。方法收集67例ARDS机械通气患者的临床资料,分为早期组(39例)与晚期组(28例)上机组,比较两组血气、f、PaO2/FiO2、MODS及病死率。结果早期组上机前MODS 9例,上机3 d低氧血症被及时纠正,死亡5例;晚期组上机前MODS 20例,上机3 d低氧血症无明显改善,死亡19例,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期机械通气可以降低ARDS的病死率。

留置针颈内静脉直接穿刺技术在急诊抢救中的应用体会

目的探讨急诊重症患者留置针颈内静脉直接穿刺技术的临床应用价值。方法回顾性分析我科2005年1月至2006年1月共130例留置针颈内静脉直接穿刺建立静脉通道患者与同期120例应用seldinger法深静脉穿刺置管建立静脉通道患者,对比穿刺时间、局部损伤、出血及其他近期并发症的差异。结果留置针组耗时(1.58±1.23)min,导管组耗时(8.64±2.36)min。结论静脉留置针颈内静脉直接穿刺术是急诊抢救时快速建立静脉通道的有效方法。

小剂量肝素联合胸腺肽α1治疗脓毒症22例分析

脓毒症是ICU重症患者的常见死亡原因之一，近年来，免疫功能紊乱与凝血功能紊乱在脓毒症的发病机制中受到越来越多的重视。我们应用小剂量肝素联合胸腺肽α1（迈普新）治疗脓毒症22例，观察其治疗前后的炎性指标及凝血功能变化，统计并记录最终病死率及住ICU时间，现报告如下。

拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的价值探讨

目前，临床上对全麻术后拔管时机的掌握均持慎重态度，当患者意识恢复、自主呼吸良好、咳痰有力、肌力正常时才考虑拔管，以便尽量避免可能发生的拔管后窒息等不良事件。而患者在等待拔管过程中常出现体动、呛咳、吐管等痛苦反应，且常因气管导管过粗而造成喉部损伤^[1]，少数患者在拔管前后还会出现血压升高、心率增快、心脑血管意外及术区出血、引流管脱落、意外坠床等不良事件发生。

无人操作防污染堵管吸痰器的研制及临床应用探讨

目的探索在气管切开管口连接"无人操作防污染堵管吸痰器"的临床应用价值。方法前瞻性收集2006年1月至2012年4月医院ICU脱机的气管切开患者64例为研究对象,分为A、B两组,每组32例,A组自愿选择使用"本吸痰器"自动吸痰,B组常规手动吸痰,观察两组RR、MAP、HR、血气变化及脱机后肺部感染、咳痰喷溅、痰栓痰阻、带管时间及再次上机率。结果 A组自动吸痰率87.5%,防咳痰喷溅和防污染堵管100%,A组内、两组间RR、MAP、HR、血气及再上机率比较P>0.05,两组肺部感染、痰阻及带管时间比较P<0.05。结论本吸痰器具有无人操作吸痰,防污染堵管,不影响BP、HR,不引起缺O2、PCO2蓄积及肺部感染等优点,可以安全用于气管切开自主呼吸患者的无人操作吸痰及堵管训练。