精神分裂症患者述情障碍表现及中医证候的相关性分析

目的:探讨精神分裂症患者的述情障碍与中医证候的相关性。方法:纳入30例患者,并匹配正常组30例,使用多伦多述情障碍量表(TAS Toronto Alexithymia Scale)及中医证候观察表,分析患者述情障碍与中医证候的关系。结果:精神分裂症患者TAS总分、F1(难以识别自己的情感)、F2(难以描述自己的情感)及F3(外向性思维)因子分值均高于正常组;患者肝火炽盛、胆郁痰扰、心阴血虚证型分别与F1、F2、F3因子的存在较高的相关性。结论:精神分裂症患者存在一定程度的述情障碍;对于难于识别自身情感、难于描述自身情感及外向性思维的精神分裂症患者,临床上可分别尝试从清肝泻火、理气化痰利胆及补心育阴,镇心安神论治。

基于阳气的重要性从五脏阳气论治抑郁症——国家名老中医唐启盛教授神志病学术思想系列之一

抑郁症发病率高、危害性大,本文通过阐述阳气对人体的重要性,并介绍了阳气的生理作用、病理特点,将抑郁的核心症状与五脏阳虚相对应,治疗时见症辨脏补阳,辅以化痰、活血、祛湿之药,并举经典验案两则,从而总结国家名老中医唐启盛教授的学术思想,以餮同道。

焦虑症从魄论治探析

焦虑症又称焦虑性精神障碍,以与现实不相称的、广泛和持续性的担忧、紧张不安或反复发作的惊恐为主要特征,常伴有心悸、胸闷、气短、出汗、紧张性震颤、口干及颜面潮红或苍白等躯体症状。中医认为五脏神在调节机体精神情志等方面具有重要作用。魄属于五脏神的理论范畴,魄的生理功能包括调节个体的精神情志、感觉运动以及内脏功能等。魄的功能正常依赖于肾精充足、肺气充沛、气机畅通。魄的功能失常可导致焦虑症精神症状以及躯体症状的出现。魄功能失调所导致的焦虑症,主要病机包括因肺气郁滞而导致的魄不畅以及因肾精亏虚、肺气不足而导致的魄不宁。可由肺肾入手调节魄的功能,从宣肺畅魄、益肾强魄、补肺涵魄等方面对焦虑症进行辨证施治。

抑郁障碍肝气郁结证及肾阳亏虚证患者静息态脑功能与外周血肿瘤坏死因子-α相关性研究

目的比较抑郁障碍(MDD)肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并通过TNF-α水平与脑功能的相关性,探讨中医药治疗MDD不同中医证候类型患者可能的脑区靶点。方法2017年10月—2020年10月在北京中医药大学第三附属医院、首都医科大学宣武医院及北京安定医院的中度MDD肾阳亏虚证、肝气郁结证患者各17例,健康对照组17例为北京中医药大学师生及北京中医药大学第三附属医院职工。同一受试者均在同一天完成静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)及血清留取。酶联免疫吸附测定法检测血清TNF-α水平;使用SPM软件及DPASF软件处理核磁影像数据,完成脑功能评估及相关性分析。结果MDD肝气郁结证组及肾阳亏虚证组患者血清TNF-α水平均高于健康对照组,且肝气郁结证组高于肾阳亏虚证组(P<0.01)。与健康对照组比较,MDD肾阳亏虚证患者左侧楔前叶及左侧顶上小叶存在异常激活状态,肝气郁结证患者右侧颞上回、右侧岛叶、左侧枕下回、左侧颞下回、左侧楔叶、右侧楔前叶、左侧楔前叶存在异常激活状态。肾阳亏虚证患者血清TNF-α水平与右侧背外侧额上回、右侧额中回、左侧枕中回、左侧中央前回、左侧直回的分数低频振幅(fALFF)值正相关(P<0.05),与左侧楔前叶、右侧颞下回、右侧枕中回、右侧小脑fALFF值负相关(P<0.05)。而肝气郁结证患者只有小脑fALFF值与血清TNF-α正相关(P<0.05)。结论MDD肝气郁结证及肾阳亏虚证患者脑功能及血清TNF-α水平存在差异,肾阳亏虚证患者可能更偏向于在注意力相关的脑区存在异常,且与抑郁相关的炎症反应相关性更强,主要为背外侧前额叶的异常。而肝气郁结型患者可能更偏向于视觉相关的脑区存在异常,炎症反应与脑区的相关性弱于肾阳亏虚证患者。