血塞通联合脑苷肌肽对出血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响

目的:探讨血塞通联合脑苷肌肽对出血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响。方法:回顾性分析2015年3月-2019年3月笔者所在医院收治的63例出血性脑卒中患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为对照组(n=35)与试验组(n=28)。对照组采用脑苷肌肽治疗,试验组在对照组基础上给予血塞通治疗。比较两组治疗效果、治疗前后神经功能、认知功能及生活质量。结果:治疗前,两组NIHSS、SSS与MoCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05), 治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,SSS与MoCA评分均较治疗前升高,且试验组NIHSS评分低于对照组,SSS与MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BI与SS-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05), 治疗后,两组BI与SS-QOL评分均较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗的总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑苷肌肽联合血塞通治疗出血性脑卒中,可提高患者的神经功能、认知功能、日常生活能力,进一步提高患者的生活质量。

标准大骨瓣减压术治疗颅脑创伤的效果探讨

目的:探讨对颅脑创伤患者采用标准大骨瓣减压术治疗的临床效果。方法:选择2014年1月~2018年8月来某院接受治疗的45例颅脑创伤患者作为研究对象,依照患者的收治时间随机分组,其中对照组患者23例,使用常规骨瓣治疗法;观察组患者22例,使用标准大骨瓣开颅方案。评价和收集两组患者在接受手术之后的5d后、7d后、9d后的颅内压状况以及预后状况。结果:两组患者在接受手术治疗之后的7d、9d的颅内压均相较手术5d后具有明显差异(P<0.05),且观察组的颅内压降低程度明显更低(P<0.05);观察组患者的预后状况明显优于对照组(P<0.05)。结论:使用标准大骨瓣减压术来治疗颅脑损伤,能够有效降低患者的颅内压,改善患者的预后状况,效果显著,值得推广使用。

多途径应用抗生素治疗颅内感染的疗效分析

目的:探讨各种颅脑手术术后并发颅内感染的治疗方法及疗效分析。方法:回顾性收集2018年3月—2021年3月本院收治的30例颅脑手术术后并发颅内感染患者的临床资料,根据治疗颅内感染方法途径的不同分为实验组(n=15,采用静脉应用及鞘内注射、脑室内注射三种途径给予抗生素治疗)与对照组(n=15,仅仅采用静脉应用及鞘内注射抗生素治疗),比较两组患者治疗后炎症指标控制情况及康复预后情况,炎症指标:血常规中WBC、NEUT%、PCT水平;脑脊液常规中的WBC水平、浑浊程度;脑脊液生化中的葡萄糖(Glu)、氯化物(Cl)水平;体温、颈项强直及肢体肌张力。康复预后指标:NIHSS评分、GCS评分、BADL评分。结果:治疗后两组患者血常规中WBC、NEUT%、PCT及脑脊液常规中的WBC均较治疗前降低、脑脊液生化中的Glu、Cl均较治疗前升高,但实验组改善幅度明显大于对照组;实验组脑脊液恢复清亮时间较对照组短,体温降低幅度较对照组明显,颈项强直及肌张力增高改善情况较对照组好,均有统计学差异(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分有所下降,且实验组低于对照组,有统计学差异(P<0.05);治疗后两组GCS评分及BADL评分均有所升高,且实验组高于较对照组,均有统计学差异(P<0.05);实验组颅内感染平均控制时间明显少于对照组。结论:采用静脉应用及鞘内注射、脑室内注射三种途径给予抗生素治疗的方法,对颅内感染的控制与疗效方面,均较以往只采用静脉应用及鞘内注射抗生素这两种途径给药的治疗方法好,且安全可行,能较快地控制颅内感染,缩短患者住院时间,降低医疗费用,提高患者的神经功能,改善认知功能及日常生活活动能力,进一步提高患者的生活质量,值得推广应用。

急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿32例分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后,如何及时发现迟发性颅内血肿并治疗及处理合并伤以提高疗效。方法回顾分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿患者的临床资料。结果存活27例,死亡5例。术后随访3～6个月,根据GOS评分判定疗效,恢复良好21例,重残6例。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化者应想到继发迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查CT。早期复查CT是及时诊断外伤性迟发性颅内血肿的最有效方法。根据血肿的形成时间、部位、血肿量和患者的症状、体征等情况进行综合分析来选择手术或保守治疗。早诊断、早治疗及时处理多发伤可提高疗效,降低病死率,改善预后。

神经外科手术后颅内感染患者25例的临床观察

目的分析神经外科手术后颅内感染的预防、诊断和治疗,为其临床预防和诊治提供参考。方法对2011年5月-2012年12月25例神经外科手术后颅内感染患者的临床资料进行分析,观察患者治疗后的治愈时间、治愈效果和并发症情况。结果经过抗生素治疗,25例患者治愈率为80.00%,疗效显著。结论对神经外科手术后颅内感染,及早预防、有效诊断、随症用药、术前术中术后严格控制无菌操作、彻底消毒是减少术后感染的关键。

4696例人乳头瘤病毒感染基因分型检测及分析

目的探讨清远地区4696例妇科门诊和体检中心就诊人群人乳头瘤病毒的感染状况和基因亚型的分布特征。方法采用HPV-DNA核酸分子快速杂交基因分型方法对就诊妇女的阴道分泌物进行HPV DNA分型检测。结果在4696名妇女中,检测出阳性的患者有831例,阳性率为17.70%,其中有342人感染两种及两种以上亚型,主要以高危型HPV感染为主。HPV 52和HPV 16是最常见的感染亚型,在感染者中分别占25.5%和13.5%。妇科门诊就诊的高危人群组的HPV感染率为20.25%,较体检组感染率12.63%高。各年龄阶段HPV感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论清远地区女性HPV的感染率为17.7%,且以高危型感染为主,其中最为常见的感染亚型为HPV 52。

创伤性颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

目的探讨介入治疗对创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床疗效和治疗安全性。方法对本院2007年1月～2011年1月收治的创伤性颈动脉海绵窦瘘患者10例进行可脱性球囊介入治疗,观察患者的成功率和治疗后症状的改善程度。结果 10例患者接受介入治疗后,7例颈内动脉恢复通畅,占70%,眼球突出、充血、眼球运动障碍等临床症状随之消失;1例因就诊时间较迟遗留左眼单盲,其余2例患者的临床症状也有不同程度改善。结论可脱性球囊介入治疗是创伤性颈动脉海绵窦瘘的理想疗法,效果好、安全性高,临床上建议进一步推广运用。

罗氏芬脑室内与鞘内注射联合引流治疗颅内感染疗效对比

多种脑部损伤患者需要进行脑室外引流术,如脑出血、脑积血、脑室肿瘤等[1]。但在手术过程中,原本封闭的脑部环境被破坏,极易发生颅内感染[2]。由于血脑屏障的存在,单纯静脉注射抗感染药物很难取得良好疗效,因此突破血脑屏障的注射方法被优先选择[3]。一般治疗颅内感染注射方法有脑室内注射和鞘内注射等。有研究表明,采用鞘内注射法注射头孢他啶,对治疗颅内感染有良好效果[4]。罗氏芬也是抗感染的主要药物之一,为研究脑室内注射和鞘内注射罗氏芬对颅内感染的疗效差异,本研究选取我院收治的颅内感染患者进行临床对比观察,现报道如下。

脑出血患者高压氧治疗的临床应用研究

目的:研究高压氧在脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)治疗中的作用。方法:将我院收治的80例ICH患者随机分为常规治疗组(常规组)40例和常规治疗+高压氧治疗组(联合组)40例,三个疗程后比较两组临床干预成功率、采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)及神经功能缺损评分量表(National Institute of Health stroke scale,NHISS)对治疗前后认知功能及神经功能评分。结果:联合组临床干预成功率为87.5%,高于常规组的72.5%(P<0.05);联合组治疗后患者MOCA量表评分高于常规组(P<0.05),NHISS评分低于常规组(P<0.05)。结论:本研究在常规治疗的基础上联合高压氧治疗可有效提高ICH患者的临床疗效,减少脑血肿体积和水肿体积,提高患者神经功能、认知功能。

腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染的临床分析

目的采用腰大池持续引流对开颅后合并颅内感染进行治疗,对临床上治疗效果进行分析和探讨。方法我院在2010年2月-2013年3月期间对25例开颅后出现颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析和总结。对其采用腰大池持续引流并进行鞘内注药治疗,对治疗的效果进行分析。结果对患者进行引流并向鞘内注药,在7~14 d以后,25例患者全部治愈,没有出现严重性的并发症。结论采用腰大池持续引流并向鞘内进行药物注射,可以有效的治疗患者在开颅后产生的颅内感染,治疗效果显著。

低密度脂蛋白水平联合颈动脉中层厚度对冠状动脉狭窄的预测价值分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)联合颈动脉中层厚度(CIMT)检查对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)中冠状动脉狭窄≥75%的预测价值。方法选取清远市清新区人民医院2019年1月-2020年12月期间收治的30例冠状动脉狭窄<75%的CAD患者及39例冠状动脉狭窄≥75%的CAD患者作为观察对象,以冠状动脉狭窄<75%者作为对照组,以冠状动脉狭窄≥75%者作为观察组。对比两组LDL-C及CIMT差异,并探讨LDL-C联合CIMT检查对CAD中冠状动脉狭窄≥75%的预测价值。结果①观察组LDL-C及CIMT均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。②LDL-C及CIMT对CAD中冠状动脉狭窄≥75%的最佳预测界值分别为3.50mmol/L及2.30mm。③LDL-C检查、CIMT检查及联合检查对CAD中冠状动脉狭窄≥75%均存在显著的预测价值(P<0.05),以联合检查的预测价值最高。结论在CAD患者冠状动脉狭窄≥75%的筛查中,LDL-C联合CIMT检查具有预测价值,可作为主要的临床预测指标。

2659例地中海贫血基因检测结果分析

目的对来我院进行地中海贫血基因检测的2659位患者的结果进行回顾性分析。方法缺失型α地中海贫血基因检测采用跨越断裂点PCR技术,非缺失型α地中海贫血基因和β地中海贫血基因的检测采用反向斑点杂交技术进行检测,罕见地中海贫血基因采用多重连接探针扩增技术和基因测序进行检测。结果在2659位患者中,共检出地贫患者143例,检出率为53.78%,其中常见型α地贫907例,检出率为34.18%,静止型α地贫294例(32.41%),标准型α地贫543例(59.87%),中间型α地贫70例(7.72%)。常见型β地贫419例,检出率为15.76%,主要以基因型βCD41-42/βN 146例(34.84%)和基因型βIVS-Ⅱ-654/β N 87例(20.76%)为主,α地贫复合β地贫60例,占4.33%。罕见型地贫基因44例,检出率为1.65%。结论清远地区地贫基因检出率高,孕龄夫妻进行地中海贫血基因诊断至关重要,它可以为孕龄夫妻提供地中海贫血产前基因诊断依据,有效地防止重症地中海贫血患儿的出生。