不同麻醉深度对全麻儿童机体应激损伤、循环系统及术后认知功能的影响

【目的】探讨脑电双频指数（BIS）监测下不同麻醉深度对全麻患儿机体应激反应、循环系统及术后认知功能的影响。【方法】按照入院先后顺序将150例择期全身静脉麻醉手术患儿分为A、B两组，A组术中维持BIS值40～50，B组术中维持BIS值〈50～60，比较两组不同时间点血流动力学、应激反应指标及简易智能量表评分（MMSE）和麻醉效果。【结果】两组围术期心率（HR）、平均动脉压（MAP）比较差异均无显著性（P〉0．05）；A组术毕（T。）、术后1d（T5）血浆内皮素-1（ET-1）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、C反应蛋白（CRP）水平均显著低于B组（P〈0．05）；两组术后24hMMSE评分较术前1h均显著下降（P〈0．05），但两组组间不同时间点MMSE评分比较差异无显著性（P〉0．05）；两组均无明显不良反应发生。【结论】BIS监测下不同麻醉深度均能有效维持全身静脉麻醉患儿血流动力学稳定，不同麻醉深度对患儿认知功能的影响类似，但BIS值40～50相比〈50～60对机体的应激反应影响较轻。

麻醉性镇痛药与现代临床麻醉

在实施手术治疗中,疼痛是影响手术顺利实施的重要因素.现代麻醉学从应用化学品对疼痛进行消除发展至麻醉学,镇痛药物在麻醉用药中有着重要的地位与作用.镇痛药物与临床麻醉关系密切,在术前、术中、术后、镇痛药物也得到了广泛的应用.

外周神经阻滞麻醉的临床应用

目的深入探讨外周神经阻滞麻醉的临床应用效果。方法：选取60例手术患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对照组行常规性周围神经阻滞麻醉，观察组行外周神经阻滞麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：在坐骨神经联合股神经、下肢手术股神经阻滞及上肢手术臂丛神经阻滞几种类型神经麻醉的镇痛效果及麻醉效果上比较，观察组均优于对照组（P〈0．05）；并发症发生率比较，观察组低于对照组（P〈0．05）。结论：外周神经阻滞麻醉具有痛苦小、安全性高的特点，值得在临床实践中予以借鉴。

舒芬太尼与芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉中的作用,探讨最佳给药方案。方法 80例行妇科腹腔镜手术患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=40)和芬太尼组(F组,n=40),观察麻醉期间患者血流动力学指标的变化,记录术后患者气管拔管时间。结果麻醉诱导时,舒芬太尼和芬太尼对循环都有一定抑制作用,术中、术后舒芬太尼组(S组)对循环的稳定作用均较芬太尼组(F组)明显;舒芬太尼组(S组)术后自主呼吸恢复时间、拔管时间明显短于芬太尼组(F组)。结论舒芬太尼对于妇科腹腔镜手术麻醉患者心血管系统的稳定性及术后麻醉恢复均优于芬太尼。

全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对母婴结局的影响对比

目的探讨全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法选取成都市妇女儿童中心医院2015年2月—2016年11月收治的阴道分娩产妇438例,根据产妇分娩镇痛方案分为第一产程末停药组88例及全产程末停药组350例。比较两组分娩过程中疼痛情况、最终分娩方式、中转剖宫产率,评估两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分。结果第一产程末停药组产妇第二产程视觉模拟疼痛评分高于全产程末停药组,中转剖宫产率高于全产程末停药组(P<0.05,P<0.01)。两组新生儿出生体重、出生后1、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全产程分娩镇痛可有效降低产妇第二产程的疼痛程度及中转剖宫产率。

两种麻醉方法用于子宫切除手术的比较

目的探讨两种麻醉方法在子宫切除术中的临床疗效。方法选取2010年1月至2011年2月我院收治的行子宫切除术患者86例,根据麻醉方法不同分为A、B两组,A组38例行连续硬膜外麻醉,B组48例行腰硬联合麻醉,观察两组患者麻醉前、麻醉后的血压(HP)、心率(HR)、呼吸频率、起效时间、手术时间及不良反应等指标。结果 B组的麻醉后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均显著低于A组(P<0.05);B组的麻醉起效时间、手术时间均显著低于A组,(P<0.05);B组不良反应发生率与A组差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉是子宫切除术患者较为有效、安全的麻醉方式,具有临床推广应用的价值。

七氟醚吸入麻醉对择期剖宫产孕妇血清促炎因子及循环稳定性的影响

目的分析七氟醚吸入麻醉对择期剖宫产孕妇循环稳定性和血清促炎性细胞因子、血流动力学的影响。方法回顾性分析收集2017年4月~2018年8月我院98例行全身麻醉下剖宫产手术产妇的临床资料,按是否选择七氟醚吸入麻醉分为七氟醚组(n=52)与对照组(n=46)。比较两组术前(T0)、切皮时(T1)、出胎时(T2)、拔管后(T3)产妇心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化,测定手术前后产妇白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性人肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)等促炎因子,记录两组新生儿血气指标及阿普加评分(Apgar)的变化,比较产妇及新生儿结局。结果与T0点比较,T1~T2点两组SBP、DBP均下降(P<0.05),七氟醚组T1~T2点SBP、DBP皆高于对照组(P<0.05);两组新生儿脐血各血气指标及新生儿娩出不同时间Apgar评分相比差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组产妇促炎各因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻,对照组IL-6、TNF-α、sTNFRⅡ水平高于七氟醚组(P<0.05);两组母婴不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚术中维持对全麻下剖宫产产妇血流动力学影响更小,对应激引起的细胞因子释放抑制更明显,且对新生儿无负面影响,安全可行。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用效果的比较

目的:比较腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。方法:100例要求无痛分娩的产妇,随机分为腰硬联合麻醉组(50例)和持续硬膜外麻醉组(50例,对照组)。比较了产妇分娩方式、产程进展、催产素使用、产后出血量、镇痛起效时间、镇痛效果、运动阻滞情况和新生儿Apgar评分。结果:两种椎管内麻醉用于分娩镇痛效果均良好;镇痛起效时间和镇痛效果,腰硬联合麻醉组明显优于持续硬膜外麻醉组(P<0.01)。两组其他指标无显著性差异(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉都缓解分娩疼痛,对产妇及新生儿无明显副作用。腰硬联合麻醉的镇痛起效时间和镇痛效果优于硬膜外麻醉。腰硬联合麻醉可在分娩镇痛中推广应用。

盐酸丁卡因胶浆（利宁）涂抹气管导管的效果观察

观察全身麻醉时，将盐酸丁卡因胶浆（利宁）涂抹在气管导管表面，特别是气管导管套囊到导管口部位。局麻药丁卡因或高浓度利多卡因喷喉可减少因气管插管刺激引起的呛咳、屏气等呼吸扰乱和不良应激，增加麻醉和手术的安全性，但丁卡因及高浓度利多卡因喷喉不能作用到气管表面，

左旋布比卡因用于剖宫产腰麻的临床观察

目的观察0.5%重比重左旋布比卡因与0.5%重比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法 ASAI～Ⅱ级择期剖宫产手术患者60例,随机分成两组:A组用药0.5%重比重左旋布比卡因2ml(10mg),B组用药0.5%重比重布比卡因2ml(10mg)。结果①痛觉阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞起效时间及运动阻滞程度,两组比较差异均无统计学意义。②两组阻滞效果均完善,术中无阻滞不全患者。③A组与B组麻醉期间血压、心率变化及出现的不良反应等情况差异无统计学意义。结论左旋布比卡因用于剖宫产腰麻同样安全有效。

丁苯酞预处理对脑缺血大鼠脑保护作用

目的研究丁苯酞预处理局灶性脑缺血成年大鼠模型,核因子κB(NF-κB)和Toll样受体4(TLR4)表达水平,初步揭示其脑保护作用机制。方法将72只成年SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、单纯缺血再灌注组(MCAO组)以及丁苯酞预处理组(NBP组)。缺血再灌注模型采用90min大脑中动脉闭塞MCAO,MCAO术前1周,NBP腹腔给药预处理。缺血2h,行再灌注24h后检测神经功能评分及脑梗死体积,Western blot和定量PCR技术测定脑组织中NF-κB和TLR4蛋白及m RNA表达。结果 Sham组无神经功能损伤,无脑组织梗死,与MCAO组差异显著;MCAO组神经功能评分显著高于NBP组,NBP组脑梗死体积显著小于MCAO组(P<0.05)。NBP组脑组织中NF-κB和TLR4蛋白和m RNA表达水平均低于MCAO组,而MCAO组显著高于sham组。结论丁苯酞预处理减轻缺血-再灌注损伤可与下调NF-κB和TLR4的表达相关。

高乌甲素复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨高乌甲素复合硬膜外麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产术300例，随机分为单纯硬膜外组（A组）150例，实验组（B组）150例。术前均未用药，入室后监测血压、心电图及脉搏血氧饱和度，开放上肢静脉通道。取第2—3腰椎间隙硬外穿刺，头侧置管3cm，给实验量2％盐酸利多卡因3—5ml，观察5min，若患者无硬膜外麻醉的异常表现，推注0．894％甲磺酸罗哌卡因7～10ml，B组在术者铺无菌巾时，经静脉缓慢推注高乌甲素0．1mg／kg，约5min后针刺皮肤无痛感手术开始。A组阻滞完善后手术。结果注射局部麻醉药到切皮时间（等待时间）、麻醉镇痛优良率，B组明显优于A组（P〈0．05）。结论高乌甲素复合硬膜外麻醉在剖宫产术中应用，可大大缩短等待时间，是安全有效的，值得临床推广应用。