自拟肾瘀通腑汤治疗老年糖尿病肾病40例临床观察

目的:探讨自拟肾瘀通腑汤对老年糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血肌酐(Scr)的影响。方法:将80例老年糖尿病肾病III、IV期患者随机分成治疗组与对照组各40例,治疗组口服肾瘀通腑汤,1剂/d;对照组口服氯沙坦钾50 mg/d,包醛氧淀胶囊8粒/次,3次/d。两组均30 d为1疗程,治疗4个疗程。测定两组患者治疗前、后尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)值。结果:治疗后UAER、Scr、BUN、UA组内比较,两组均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:肾瘀通腑汤治疗糖尿病肾病,可降低UAER、Scr、BUN、UA,延缓病程进展。

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者各期血清胱抑素C(cystatin C)与血清肌酐(Scr)反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法收集90例慢性肾脏病患者,对疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.793]计算每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果 CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论 Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。

血脂与脑卒中关系的研究

报导２００例老年前期和老年期脑卒中患者（脑内出血７７例、脑梗塞１２３例）与１２０例健康人血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ、ＨＤＬ、ＨＤＬ２一Ｃ、ＨＤＬ３－Ｃ、ＬＤＬ／ＨＤＬ、ＴＣ／ＨＤＬ、ＨＤＬ２／ＨＤＬ３）的测定结果，发现：ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ在脑内出血和脑梗塞患者中差异不显著（Ｐ＞０．０５），但在脑卒中和健康人之间ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）。研究表明：ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ增高，是脑卒中的危险因素之一。研究还发现：ＨＤＬ、ＬＤＬ／ＨＤＬ、ＴＣ／ＨＤＬ在脑出血和脑梗塞之间差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１），提示ＨＤＬ有保护血管作用，在脑卒中与健康人之间ＨＤＬ及其亚组分：ＬＤＬ／ＨＤＬＴＣ／ＨＤＬ、ＨＤＬ２／ＨＤＬ３差异有极显著意义（Ｐ＜０．００１）．更一步证明了ＨＤＬ跟脑卒中的发生有着密切的负相关关系。提示：降低血液ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ，提高ＨＤＬ水平，可预防和减少脑卒中的发生。

中药足浴配合西药治疗老年人下肢动脉粥样硬化30例临床观察

目的:探讨中药足浴及联合西药治疗老年人下肢动脉粥样硬化的疗效。方法:选择90例有不同程度下肢动脉粥样硬化的60岁以上老年住院病人,随机分为3组,分别给于中药足浴+西药、中药足浴、西药治疗,20 d为1疗程,3疗程后,观察比较3组治疗前后下肢动脉斑块大小、血管内径、中—内膜厚度、血流速度、血脂水平和踝肱指数的变化。结果:中药足浴+西药组疗效明显优于足浴组和西药组,中药足浴组改善下肢血液循环和踝肱指数优于西药组。结论:中药足浴配合西药能有效防止老年人下肢动脉粥样硬化。

对老年慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者左心功能的评价

目的试评价老年慢性充血性心力衰竭(心衰)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的左心功能。分析OSAHS严重程度、夜间低氧及高二氧化碳分压(PaCO2)与左心功能指标的相关性,探讨OSAHS对心衰患者左心功能的影响。方法研究对象均进行多导睡眠监测,经超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室E/A比值并计算心肌运动指数(Tei指数),采动脉血查血气分析;对所测指标进行统计学分析。结果①研究组(AHI≥30组和AHI<30组)与对照组组间Tei指数、LVEF、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、氧减指数(ODI4)、动脉血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、NYHA分级均有显著性差异,E/A比值组间比较无明显差异。②对照组分别与不同程度OSAHS组相比Tei指数、LVEF水平均有明显差异,不同程度OSAHS组间亦有明显差异,且Tei指数差异显著;但对照组与AHI≥30组及不同程度OSAHS组间E/A值无明显差异。③(1)Tei指数、PaCO2、ODI4与AHI呈正相关;LVEF、MSaO2、LSaO2、SaO2与AHI呈负相关;E/A与AHI无明显相关。(2)Tei指数与NYHA分级呈正相关;LVEF与NYHA分级呈负相关;E/A值与NYHA分级无明显相关性。4.Tei指数的影响因子为AHI(0.725),LVEF的影响因子为:AHI(-0.483)和LSaO2(0.319),NYHA分级的影响因子为:LSaO2(-0.621)和SaO2(-0.315)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对老年慢性心衰患者的左心功能损害产生影响;其左心功能损害的严重程度与OSAHS严重程度相关;Tei指数在评价老年慢性心力衰竭合并OSAHS患者左心整体功能方面有重要临床意义。

云南白药治疗宫颈糜烂微波术后阴道出血疗效观察

目的:观察云南白药治疗宫颈糜烂微波术后阴道出血的临床疗效。方法:将68例宫颈糜烂微波术后阴道出血的患者随机分为2组,治疗组40例,用云南白药粉敷宫颈创面;对照组28例,用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面。2组均同时服用裸花紫珠片。结果:治疗组止血有效40例(100%),对照组止血有效20例(71.4%),无效8例(28.6%),2组止血效果比较,差异有显著性意义(P<0.05)。宫颈创面愈合治疗组治愈35例,显效5例,总有效率100%;对照组治愈18例,显效8例,无效2例,总有效率92.9%。2组宫颈创面愈合治愈率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:云南白药用于宫颈糜烂微波术后脱痴出血止血效果优于无菌碘伏纱布压迫,并可促进宫颈创面愈合。

56例老年人急性左心衰竭临床分析及防治探讨

目的 :探讨老年人急性左心衰竭 (AL HF)的防治对策。方法 :对 5 6例老年人急性左心衰竭患者给予吸氧 ,降低心脏负荷 ,加强心肌收缩力治疗 ;并对精神紧张的予以小剂量安定类制剂治疗。结果 :5 2例 AL HF患者经抢救心衰得到近期治愈者 16例 ,显效 2 9例 ,有效 7例 ,1例自动出院 ;3例死亡 ;总有效率 92 .86 %。结论 :消除诱因 ,治疗原发病 ,阻止 AL HF恶化是治疗成功的关键。

消斑汤联合阿托伐他汀治疗老年CAAP的临床观察

目的观察消斑汤(自拟)联合阿托伐他汀治疗老年人颈动脉粥样硬化斑块(CAAP)及逆转颈动脉内-中膜厚度(IMT)的临床效果。方法确诊的90例患者随机分为西药组、中药组与中西结合组各30例,西药组口服阿托伐他汀20mg/n;中药组口服消斑汤,1剂/d;中西结合组口服消斑汤1剂/d,阿托伐他汀20mg/n。三组均以3个月为1疗程,治疗2个疗程。结果三组患者的颈动脉粥样硬化斑块(CAAP),逆转颈动脉内-中膜厚度(IMT),血脂代谢较治疗前均有不同程度的改善,并且中西医结合组的疗效明显优于中药组和西药组。结论中西结合治疗老年人颈动脉粥样硬化斑块(CAAP)及逆转颈动脉内-中膜厚度(IMT)的疗效优于单纯使用西药组或中药组治疗。

小学数学教学中渗透数学思想方法的实践与思考

随着国家对教育的重视以及新课程改革的不断深入,教师的教学任务也从传统教学模式变成了素质教育模式.小学数学教师想要学生获得良好的数学成绩,就不能只让学生以死记硬背的固定模式学习数学,而应该在教学中渗透数学思想方法.本文将从小学数学教学中渗透数学思想方法的概念、小学数学教学中渗透数学思想方法所面临的问题和小学数学教学中渗透数学思想方法的实践策略三方面,探讨如何在小学数学教学中渗透数学思想方法.

新形势下高中历史教学的新趋势

高中历史是一门科学，通过学习高中历史，学生能更好地传承人类文明优秀传统，继往开来，更好地认识当代中国和当今世界，学会用历史观点分析思考问题，从而树立正确的“三观”，提高自身的综合素质和能力，力求全面发展。本文简要探讨了新形势下高中历史教学的新趋势。

中西医结合治疗冠心病36例临床观察

应用西药硝酸甘油治疗冠心病３０例与硝酸甘油加中药自拟方心瘀通治疗３６例作对比观察，结果中西结合治疗对症状的显效率与有效率经统计学处理差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）；而心电图显效率明显高于对照组，经统计学处理差异有极显著意义（Ｐ＜０．０１）

急性心肌梗死的再梗死和梗死延展的相关因素分析及对策

目的 :探讨老年急性心肌梗死 (AMI)患者后早期心肌再梗死 (ERMI)和梗死延展 (MIEXT)的相关危险因素、临床特点。方法 :回顾与分析 15例老年患者 AMI后 ERMI和 MIEXT的资料。结果 :AMI前有高血压病 7例 ,脑梗死 4例 ,脑出血 1例 ,糖尿病 3例 ,高脂血症 7例 ;AMI后并发急性左衰 5例 ,心源性休克 6例 ,心律失常 10例 ,肺炎 2例 ,上消化道出血 1例。伴随病、并发症多 ,是 ERMI和 MIEXT的危险因素。结论 :加强老年 AMI患者的治疗 ,有效地控制伴随病、并发症 ,可防止或减少 ERMI和 MIEXT。

肺泡巨噬细胞凋亡在老年多器官功能衰竭肺启动中作用的研究

目的探讨肺泡巨噬细胞(AM)凋亡在老年多器官功能衰竭(MOF)肺启动中的可能机制。方法选择SD大鼠40只,随机分为油酸+脂多糖组20只和对照组20只。应用油酸-内毒素序贯打击,复制以肺功能障碍为首发的MOF模型,分别在造模6、12、24 h后处死2组大鼠各5只,通过支气管肺泡灌洗和细胞贴壁的方法获取AM,用碘化丙啶染色流式细胞仪测定AM凋亡率。结果造模后6、12、24 h,油酸+脂多糖组大鼠AM的多器官功能障碍综合征发生率、凋亡率和游离钙含量逐渐升高,线粒体膜电位逐渐变小(P<0.01);而对照组各时间点AM的凋亡率、游离钙含量及线粒体膜电位无明显变化(P>0.05)。与对照组比较,油酸+脂多糖组造模后各时间点多器官功能障碍综合征发生率、AM的凋亡率和游离钙含量均明显升高(P<0.01),线粒体膜电位明显降低(P<0.01)。结论 AM凋亡率逐渐增加严重影响了其功能的发挥,可能是MOF发生的重要原因。AM细胞内游离钙含量逐渐升高、线粒体膜电位逐渐变小,是诱导老年大鼠AM凋亡增加的重要机制。

慢性肾脏病患者血清Cystatin C与肾功能的相关研究

目的:研究慢性肾脏病(CKD)患者各期血清胱抑素C(cystatin C)与血清肌酐(Scr)反应肾小球滤过率的敏感性,以及在CKD分期条件下cystatin C与GFR、Scr的关系。探讨胱抑素C在肾功能改变早期诊断中的临床价值。方法:收集90例慢性肾脏病患者,患者疾病严重程度采用校正后简化MDRD方程GFR=175×[PCr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.793]计算的每个患者GFR值进行分期,并选取90例健康者作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法(PETIA)测定每例患者的血清胱抑素C浓度,同时抽取静脉血测定血清肌酐和尿素氮。将患者按不同GFR标准分组,比较组间及组内差异,分析各指标间可能存在的关系。结果:CKD2-5期患者血清cystatin C水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义。CKD各期中,cystatin C与GFR及各种生化指标行直线相关分析,cystatin C与GFR相关系数最大,相关性最密切。cystatin C与Scr诊断肾小球滤过功能下降敏感性比较,cystatin C敏感性较高。结论:Cystatin C反应肾功能早期损伤较Scr更敏感,其可以做为诊断早期肾功能改变的简便的测定方法,对早期慢性肾脏病患者的诊断具有重要临床意义。

高中历史教学与信息技术的有机结合

信息技术与教学的深度融合,是当今教育信息化研究的焦点话题。教学信息技术的运用,可以促进备课信息多元化,教学过程直观化,学生学习自主化,考核测评数据化的实现。可见在历史教学中实現信息技术的深度融合对于提高历史课堂教学有效性是非常有必要的。