基于岗位胜任力构建神经外科新入职护士规范化培训指标体系

目的构建神经外科新入职护士规范化培训指标体系,为神经外科护士的规范化培养提供参考依据。方法通过文献检索,半结构访谈初步拟定各级指标,采用德尔菲专家函询法确定神经外科新入职护士规范化培训指标体系。结果共纳入函询专家30名,2轮函询问卷有效回收率均为100%,专家权威系数均为0.863。肯德尔和谐系数分别为0.172、0.245(P<0.01),最终形成的神经外科新入职护士规范化培训指标体系包含3项一级指标、10项二级指标、45项三级指标。结论神经外科新入职护士规范化培训指标体系的构建过程具有科学性和可靠性,可为神经外科规范化培训护士的专科培养提供基础。

穴位外敷疗法对神经外科ICU低温治疗病人胃肠功能障碍的影响

目的:观察穴位外敷疗法对神经外科重症监护室(ICU)低温治疗病人胃肠功能障碍的影响。方法:选取2019年7月—2021年4月我院院内治疗的颅脑损伤病人106例,采用随机法将病人分为试验组和对照组,各53例,试验组采用穴位外敷疗法,对照组在相应穴位处施以安慰剂。观察并记录临床监测指标至病人出ICU并收集结局资料直至病人出院,对观察结果进行统计分析。结果:治疗后,试验组胃肠功能分级低于治疗前,试验组肠鸣音恢复时间短于对照组、6 h胃残余量>200mL比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位外敷疗法有利于改善神经外科低温治疗病人胃肠功能,提高肠内营养耐受性,同时具有较高的安全性。

神经外科重症患者谵妄综合干预方案的构建

目的:构建神经外科重症患者谵妄综合干预方案,为临床进行系统、规范的干预提供参考。方法:在文献回顾基础上,拟订神经外科重症患者谵妄综合干预方案初稿。于2022年8月—9月,选取15名专家,进行2轮德尔菲专家函询,结合专家函询意见,经研究小组讨论形成终版神经外科重症患者谵妄综合干预方案。结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100%;专家权威系数为0.900;肯德尔和谐系数分别为0.194和0.131(P<0.01);最终形成包含6个方面、39条具体措施的神经外科重症患者谵妄综合干预方案。结论:构建的神经外科重症患者谵妄综合干预方案具有科学性、可靠性、专科性和实用性,能为临床更好地开展神经外科重症患者谵妄护理提供参考。

新诊断2型糖尿病青年患者自我管理现状及影响因素研究

目的了解新诊断2型糖尿病(T2DM)青年患者自我管理现状并分析其影响因素。方法对169例新诊断T2DM青年患者采用糖尿病自我管理行为、知识、态度问卷,自我效能问卷,糖尿病痛苦量表及医学应对问卷、社会支持评定量表进行横断面调查及影响因素分析。结果自我管理行为总均分(3.58±1.37)分,其中饮食维度(4.43±1.50)分,运动维度中位数3.50分,血糖监测维度2.00分,足部护理维度0分,遵医用药维度(6.17±1.80)分。自我效能、参加糖尿病组织或微信群可解释饮食自我管理总变异的16.3%;自我效能、糖尿病知识、年龄、回避应对可解释运动自我管理总变异的32.4%;参加糖尿病组织或微信群、面对应对、文化程度、糖尿病确诊时间、并存疾病或并发症可解释血糖监测自我管理总变异的24.2%;参加糖尿病组织或微信群、面对应对、文化程度可解释足部护理自我管理总变异的10.7%;家庭人均月收入可解释遵医用药自我管理总变异的3.3%;女性和文化程度高是吸烟的保护因素(OR=0.037,0.423)。结论新诊断T2DM青年患者总体自我管理水平较低,其中遵医用药最好,足部护理最差。患者应对方式、是否参加糖尿病组织或微信群和文化程度是主要影响因素。

失智老人照顾者照护能力现状调查及影响因素分析

[目的]了解失智老人照顾者照护能力现状及其影响因素。[方法]采用失智老人一般资料问卷、照顾者一般资料问卷、失智照顾者照护情况问卷对245名失智老人及其照顾者进行调查。[结果]失智老人照顾者照护能力得分57.80分±15.64(满分105分);单因素分析显示:照顾者的年龄、文化程度、是否接受失智照护知识培训、与病人的关系影响照顾者的照护能力;多元回归分析显示:失智老人是否伴有其他慢性病及照顾者的年龄、与失智老人的关系以及是否接受失智照护知识培训是照顾者照护能力的影响因素。[结论]失智老人照顾者照护能力偏低,提示医护人员以及相关部门应加强对照顾者失智症相关知识的培训,提高照顾者照护能力。

基于共词分析的我国糖尿病自我管理研究热点分析

[目的]对我国糖尿病自我管理的期刊文献进行分析,探索糖尿病自我管理的研究热点。[方法]以中国知网(CNKI)数据库为数据源,采用Excel软件和自编Java程序进行数据处理,应用SPSS 18.0软件进行聚类分析,并在此基础上将研究结果进行可视化展现。[结果]我国糖尿病自我管理的研究热点主要有以下7个主题:全程健康教育模式应用于糖尿病病人自我管理的研究,老年糖尿病病人自我管理能力的相关研究,延续性护理应用于糖尿病病人自我管理的研究,社区糖尿病病人自我管理的研究,2型糖尿病自我管理相关研究,农村糖尿病病人自我管理的相关研究和妊娠期糖尿病自我管理的研究。[结论]我国糖尿病自我管理期刊文献所涉及的热点基本反映了临床工作的重点及难点,研究主要集中在全程健康教育、延续护理应用于糖尿病自我管理的研究,以及老年病人、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、社区和农村糖尿病病人自我管理的相关研究方面。

应对方式在2型糖尿病青年患者自我效能与自我管理间的中介效应

目的探讨应对方式在2型糖尿病青年患者自我效能与自我管理间所起的作用,为提高患者自我管理水平提供理论依据。方法采用医学应对问卷、糖尿病自我效能量表、糖尿病自我管理活动问卷对某三级甲等医院227例2型糖尿病青年患者进行调查。结果 2型糖尿病青年患者面对应对方式得分低于常模组,回避及屈服应对方式得分高于常模组(P<0.01);自我效能均分为(7.16±1.73)分,处于中等水平;自我管理总均分为(3.32±1.29)分,处于较低水平;面对应对方式与自我效能和自我管理呈正相关(P<0.01);自我效能对自我管理的直接效应为0.337,间接效应为0.046,总效应为0.383。结论面对应对方式和自我效能对2型糖尿病青年患者自我管理有一定的预测作用,面对应对方式在糖尿病自我效能与自我管理的关系中起到中介作用。

慢性病患者健康促进生活方式评价工具研究现状

对慢性病患者健康促进生活方式测量工具的研究现状进行综述,以期为研究者选择合适的慢性病患者健康促进生活方式测量工具提供参考。

踝泵运动预防术后下肢深静脉血栓形成的应用现状

踝泵运动作为早期康复的重要组成部分,具有预防下肢深静脉血栓的功能,而其操作常规尚未统一,本文对踝泵运动的意义、机制、内容、临床应用现状、实施障碍及应对方案等进行综述,以期制定精细化、规范化的踝泵运动策略。

太极拳对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,多呈进行性发展。COPD与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关,炎症反应主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良反应并且可存在多种合并症,是引起肺部疾病发病率和病死率居高不下的主要因素[1-2]。最新一项纳入49篇文献、共调查118233人的Mate分析结果显示[3],我国40岁以上成年人COPD患病率为9.9%。全球倡议指出[4],中重度COPD患者的治疗措施应包括康复教育、长期氧疗、运动疗法等,其中最关键的是肺康复的运动疗法。太极拳作为一种中低强度的有氧运动方式,具有多种公认的健身疗效,曾多次被报道应用于慢性疾病患者和老年人日常康复与锻炼[5-7]。事实上,太极拳运动作为一种运动疗法,正越来越多被应用于改善稳定期COPD患者的康复锻炼中,而且研究也显示其对COPD患者的改善机制也是多方面的[8-10]。但太极拳是从哪些具体方面促进COPD康复仍是目前研究的难点和热点。本文就太极拳促进稳定期COPD患者康复的影响状况进行综述,以期为临床和科研工作者提供理论依据,现报道如下。

支气管哮喘患者疾病知识问卷的编制及应用

目的编制支气管哮喘患者疾病知识问卷,为测量哮喘患者疾病知识水平提供客观测评工具。方法问卷以加拿大安大略护士学会(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO)发布的临床最佳实践指南“成人哮喘护理:促进哮喘控制(第二版)”中的哮喘教育模块为框架,结合我国支气管哮喘防治指南(2016年版)及文献回顾形成问卷初稿,通过两轮专家函询对问卷进行修改,最后预调查形成问卷终稿;采用便利抽样法调查北京市某三级甲等综合医院呼吸内科173例住院哮喘患者疾病知识水平。了解问卷的信度、效度及问卷应用情况。结果疾病知识问卷包括疾病性质、治疗药物、避免哮喘发作、自我监测4个维度,共30个条目。两轮函询专家积极系数均为100.00%;两轮专家权威系数Cr均为0.921;问卷各条目水平的内容效度指数(item-level CVI,I-CVI)在0.800~1.000之间,问卷水平内容效度指数(scale-level,S-CVI)为0.930;总问卷Cronbach’sα系数为0.866,各维度Cronbach’sα系数分别在0.621~0.683之间。173例患者调查结果显示,疾病知识得分为(16.94±5.45)分,其中“疾病性质”“避免哮喘发作”维度正确回答率较高,“药物治疗”“自我监测”维度正确回答率较低。结论该问卷初步显示具有较好的信度与效度,适用于评估哮喘患者疾病知识水平,可为医护人员评估哮喘患者疾病知识水平提供科学客观的测评工具。

不同种类肝素封管液对中心静脉置管透析患者影响的研究进展

血液净化技术是终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要方式。良好的血管通路是血液净化技术的先决条件。目前,临床中主要使用的血管通路类型有自体动静脉内瘘(native arteriovenous fistulas,AVF)、人造血管(synthetic arteriovenous grafts,AVG)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)[1]。虽然,在肾脏病预后质量指南(kidney disease outcome quality initiative,K-DOQI)指南中认为自体动静脉内瘘是透析患者的优先选择,但是中心静脉导管在临床中仍具有不可替代的地位[2]。因此,中心静脉导管的安全与通畅尤为重要,封管液的合理应用是保证中心静脉导管正常使用的保障。肝素是目前临床中应用最为广泛的一种封管液,它具有带强负电荷的理化特性,能干扰血凝过程的许多环节,在体内外都有抗凝作用[3]。本文针对不同种类肝素封管液对中心静脉置管患者凝血功能的影响研究进行综述。

概念构图教学法在护理教学中的作用与应用

主要对概念构图教学法在护理教学中的作用与应用现状进行综述,认为概念构图教学法可以提高护生的学习能力和评判性思维能力,也可作为护理教学的评价工具,尤其是形成性评价的有效工具,在护理教学中多应用于临床护理专业课程和临床护理实践教学,但概念构图教学法在临床实习中综合应用于临床各科且持续整个实习过程的研究较少。

哮喘患者及其家庭照顾者疾病照护需求的质性研究

目的了解哮喘患者及其家庭照顾者的疾病照护需求。方法采用目的抽样法,选取2018年1—6月中日友好医院呼吸科病房住院的成人哮喘患者19例及其家庭照顾者10名为研究对象。采用质性研究中的现象学研究法,以半结构式访谈法收集资料,并采用Miles&Huberman内容分析法进行资料分析。结果哮喘患者疾病照护需求呈现5个主题:需要专业的疾病知识指导,需要心理指导,需要生活指导,期待更便捷的健康教育途径,希望得到持续的照护支持。家庭照顾者疾病照护需求析出1个主题:需要专业的疾病知识指导。结论哮喘患者出院后疾病照护状况值得关注,医护人员应重视家庭照顾者在哮喘患者疾病控制方面的重要作用,住院期间为患者及其家庭照顾者提供个性化的健康教育,出院后为患者提供延续性护理服务。

“心胆神合论”在频发房性早搏治疗中的运用探析

对于症状明显,可诱发诸如室上速、房颤的频发房性早搏应给予治疗,但目前抗心律失常药物副作用较大,为临床治疗带来难题。而中药在频发房性早搏治疗运用中表现出独特的疗效而副作用低;本文从心胆神合理论出发,心胆同治,为本病的中医药治疗提供新的临床思路。

糖尿病患者社会网络现状及其影响因素的研究进展

社会网络的概念最早起源于英国著名人类学家Brown对结构的关注,其最初目的是通过分析传统的亲属、邻居、同学关系来解释其相应的行为(如找工作、参加政治活动、婚姻选择等),随后被社会学家接受并逐渐得到完善。Lubben[1]认为社会网络是指个体与其家庭成员、亲戚、朋友等互动成员之间的相互关系。

张怀亮从肝论治重症肌无力经验

张怀亮教授认为重症肌无力的基本病机是阴虚燥热,而肝旺克脾是重症肌无力的发病关键,肝旺脾虚证为常见证型,治疗时强调辨阴虚燥热为本。张怀亮教授从肝论治,注重和解少阳;倡阴虚为本,强调阴血补养;崇益气升阳,重用黄芪补脾;辨痰瘀阻络,不忘剔络搜风;善分部论治,妙用金水相生。其治疗时常重用黄芪,妙用紫苑、麦冬药对。

安全-支持-合作过渡期护理模式在ICU中的应用进展

ICU患者转出过程中多学科团队的支持与合作是确保过渡期安全的关键。该研究介绍了现有的过渡期护理模式,安全-支持-合作过渡期护理模式的发展,主要阐述了安全-支持-合作过渡期护理模式的内容以及在ICU中的应用;安全-支持-合作过渡期护理模式仍在不断完善,未来可结合临床实际使用情况丰富其内涵,可借鉴该模式,结合医疗机构特点开发适用于本土的过渡期护理方案。

肠内营养重症患者胃肠道功能障碍的研究进展

胃肠道功能障碍在肠内营养重症患者中的发生率较高。本文阐述了胃肠道功能障碍相关概念、危险因素、监测方法及基于胃肠道功能障碍监测的肠内营养策略,以期为提高重症患者肠内营养质量提供参考。

应对方式在新诊断2型糖尿病青年患者社会支持与自我管理间的中介效应

目的探讨应对方式在新诊断2型糖尿病青年患者社会支持与自我管理间的中介效应。方法采用社会支持问卷、医学应对问卷和糖尿病自我管理活动问卷对中日友好医院169例新诊断2型糖尿病青年患者进行调查。结果对于新诊断2型糖尿病青年患者，社会支持与面对应对方式呈正相关（r=0．250，P〈0．01），面对应对方式与自我管理呈正相关（r=0．367，P〈0．01），面对应对方式可解释自我管理变异的15．34％（P〈0．01）；面对应对方式在社会支持与自我管理间起全部中介作用。结论面对应对方式对新诊断2型糖尿病青年患者自我管理有一定的预测作用，面对应对方式在社会支持与自我管理的关系中起到中介作用。