强化阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病患者的保护作用

目的研究强化阿托伐他汀治疗对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)患者肾功能的影响。方法将89例拟行PCI治疗的患者,采用随机数字表法分为空白组(35例)、强化他汀组(31例)、水化组(23例)。强化组住院期间予阿托伐他40 mg/d,水化组围术期予0.9%氯化钠注射液静脉注射。观察患者术前、术后血清肌酐(serum creatinine,Scr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)浓度的变化情况。结果空白组PCI治疗后Scr、BUN浓度均较术前有升高,强化他汀组PCI治疗后肾功能指标较术前轻微下降,水化组PCI治疗前后上述指标无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。空白组PCI治疗后Scr、BUN变化值与强化他汀组、水化组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而强化他汀组与水化组之间Scr、BUN变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示干预措施(包括强化他汀和水化治疗)是CIN的保护因素(OR=8.274,95%CI:2.254~30.37,P<0.05)。结论强化阿托伐他汀治疗对使用对比剂的患者有肾功能保护作用,其结果可能与水化治疗一致。

胺碘酮致过敏性休克一例

患者女性,36岁,因室上性心动过速入院,给予胺碘酮静脉泵入,约3 min后出现面部潮红,视物模糊,心前区疼痛,伴皮肤苍白,出汗等症状,伴血压降低。改用普罗帕酮静脉滴注,约2 min,室上性心动过速终止。经补液等处理血压回升。约2 h后患者出现面部浮肿、全身散在皮疹伴瘙痒。考虑为胺碘酮所致休克。

2型糖尿病患者的非糖尿病一级亲属血清铁蛋白的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者及2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属(NGT)血清铁蛋白(FRT)的变化及其影响因素。方法选择2型糖尿病组(T2DM)、2型糖尿病非糖尿病一级亲属组(NGT)、其他健康人群对照组(NC)三组,每组60例,性别、年龄、体重指数(BM I)、腰臀比(WHR)、血压、血脂等指标相近。分别测定其血清铁蛋白、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、甘油三酯。用稳态模型(HOMA)公式来评估胰岛抵抗(IR)和胰岛素分泌功能:HOMA IR=空腹血糖(FPG)×空腹胰岛素(FINS)/22 5;HOMAβ=FINS×20/(FPG-3 5)。对比分析不同组别的变化及关系。结果经年龄和体重指数校正后,血清铁蛋白水平在2型糖尿病组、2型糖尿病非糖尿病一级亲属组及正常健康对照组呈现出明显由高至低趋势,两两比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论血清铁蛋白水平在2型糖尿病组患者,尤其是新诊断患者中明显升高,且血清铁蛋白升高的个体具有明显升高的糖化血红蛋白及血糖水平,提示铁蛋白代谢异常与2型糖尿病明显相关。

低分子肝素钙、洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛临床分析

目的探讨低分子肝素钙、洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及其安全性.方法将我院符合WHO推荐的冠心病命名及诊断标准的155名住院病人,其中男81例,女74例,按随机抽样原则分为观察组80例,对照组75例.二组均常规应用硝酸脂类、β-受体阻断剂或钙拮抗剂、阿司匹林等;观察组给予低分子肝素钙5000U皮下注射,每天2次,连用1周;对照组应用普通肝素维持静滴,维持激活全血凝固时间(APIT)于正常值的1.5～2倍,连用5～7天;无论血脂是否增高均给予洛伐他汀胶囊20 mg,每天1次口服,连服2周.结果观察组:显效20例(25%),有效52例(65%),无效8例(10%);对照组:显效15例(20%),有效45例(60%),无效15例(20%);结论低分子肝素钙、洛伐他汀联合治疗不稳定型心绞痛,取得较为满意的疗效.

超敏C反应蛋白与不同类型冠心病关系的Meta分析

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs—ClIP）与不同类型冠心病的关系及意义。方法 采用Meta分析对国内相关文献进行定量综合分析。结果 急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组和稳定型心绞痛（SA）组患者的血清hs—CRP含量分别比正常对照者高2．18—3．30、1.67—2．81和0.39—0．93倍标准差，而AMI组和UA组患者又分别比SA组患者的血清hs—CRP含量高1．44—2．18和1．13—1．55倍标准差，AMI组则比UA组高0．74-1．39倍标准差。结论 血清hs—CRP含量随着冠心痛的严重程度而升高，血清hs—CRP测定对判断冠心病的病情具有指导意义。

多普勒超声心动图测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压的准确性

目的评价彩色多普勒超声心动图（彩超）测定艾森曼格综合征患者肺动脉收缩压（PASP）的准确性。方法本研究设计为回顾性、观察性研究。通过查阅病历收集2010年1月至2014年12月期间确诊为艾森曼格综合征的患者72例的病历资料。患者均在右心导管检查前72h内完成彩超检查。与右心导管测量的PASP比较,评价彩超测量PASP的准确性。结果彩超测PASP（100.6±25.4）mm Hg,导管测PASP（109.8±28.2）mm Hg,两者比较差异有统计学意义（P=0.003）,Pearson相关分析显示两者测量的PASP中度相关（r=0.57,P〈0.01）。Bland-Altman分析显示,彩超测量与右心导管测量PASP平均差值为-9.2mm Hg（95%CI-58.2~39.8mm Hg）。与右心导管测量值比较,彩超高估〉10mm Hg者14例（19.4%）,低估〉10mm Hg者32例（44.4%）。将患者按三尖瓣前分流（房间隔缺损,28例）与三尖瓣后分流（室间隔缺损20例＋动脉导管未闭24例）比较,两组低估〉10mm Hg例数所占比例差异有统计学意义（25.0%比56.8%,P=0.008）。结论彩超定量测定艾森曼格综合征患者PASP存在一定局限性。对于三尖瓣后分流患者,PASP更易出现低估。