双锁定钢板内固定治疗成人肱骨髁间骨折的疗效

将2013年12月~2014年12月我院50例成人肱骨踝间骨折病例均分为两组,每组25例。对照组行双普通钢板、Y型钢板内固定处理,观察组则给予双锁定钢板内固定处理,观察两组治疗效果。结果观察组患者的治疗优良率为84.0%,明显高于对照组的68.0%（P〈0.05）;观察组患者的内固定物断裂与松动发生情况明显优于对照组（P〈0.05）。在成人肱骨踝间骨折临床治疗方案中,双锁定钢板内固定处理方案可牢固固定肱骨踝间骨折,促进患者肘关节功能良好恢复,并发症少,具有积极的临床意义。

足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损38例

目的探讨足趾断层甲床修复手指甲床缺损的治疗效果。方法 2007年6月至2011年6月对手指甲床缺损的38例(38指)患者,取第一足趾断层甲床游离移植修复,缝合固定,加压包扎,12d拆线。结果本组38例(38指)患者术后移植甲床除一例中心小面积坏死外,其余病例全部一期成活,术后随访6～24个月,平均10个月,按吕桂欣甲床修复评分标准,优14例,良19例,差5例,优良率为86.84%。结论足趾断层甲床移植修复手指甲床缺损能有效保留受伤指体完整,恢复指甲外观,效果理想。

穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果评价

目的评价穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法 60例手外伤软组织缺损患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组30例。对照组采用常规修复治疗,干预组采用穿支皮瓣修复治疗。比较两组患者治疗效果、临床症状评分、不良反应发生情况。结果干预组治疗总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的80.0%(24/30),差异具有统计学意义(χ2=4.043, P=0.044<0.05)。干预组患者病理学评分、疼痛评分、瘙痒评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者不良反应发生率为6.7%(2/30),低于对照组的26.7%(8/30),差异具有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038<0.05)。结论穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损临床疗效显著,既可改善临床症状,又可减少不良反应发生率,临床应用价值较高,值得推广。

拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖

目的分析利用拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖的临床效果。方法2009年5月-2012年7月对18例18指指尖缺损患者，采用拇趾趾尖组织游离移植进行修复再造，常规吻合腓侧趾底动脉、趾底神经、趾背静脉。结果再造18例18指全部成活。1例术后早期发生血管危象，经手术探查后成活。术后全部病例均得到随访，随访时间为6个月-2年，再造手指外形接近正常手指，功能恢复良好。供区拇趾外形、功能无明显影响。结论拇趾趾尖移植再造拇、手指指尖，外形、功能好，供区损伤小，是指尖缺损的理想修复方法。

LCP桡骨远端锁定接骨板治疗中老年人桡骨远端粉碎性骨折60例研究分析

目的探究LCP桡骨远端锁定接骨板治疗中老年人桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法选择2015年5月-2017年5月本院骨科收治的120例中老年人桡骨远端粉碎性骨折患者作为研究对象,按照床位号将其分为对照组和观察组两组,每组各60例。对照组使用传统切开复位内固定术治疗,观察组使用LCP桡骨远端锁定接骨板术治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、症状消失时间均比对照组短;观察组术中出血量比对照组少;术前两组患者的疼痛度评分差异不大,术后1 w观察组的疼痛度评分比对照组低;两组患者术前的DASH上肢功能评分差异不大,术后6个月两组评分均有改善,但观察组的评分比对照组低;观察组的并发症发生率比对照组低;观察组的治疗总有效率比对照组高,两组患者指标均有较大的差异(P<0.05)。结论 LCP桡骨远端锁定接骨板治疗中老年人桡骨远端粉碎性骨折的临床效果较好,利于患者康复,功能恢复效果好,值得临床进一步推广使用。

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损30例

目的研究腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2009年9月—2013年11月该院接收的患有手部皮肤软组织缺损的病人60例,随机分为两组,每组30例。治疗组采取腓动脉穿支皮瓣游离移植手术,对照组采取传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,比较两组临床效果。结果治疗组手部功能、感觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各项微循环指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损,可使患者手部功能及感觉功能显著改善,病程较短,无需二次手术,病人痛苦少,费用低,供区创伤小,值得推广应用。

平均动脉压及脉压差在断腕再植术后血管危象早期评估中的作用

目的探讨平均动脉压及脉压差在断腕再植术后血管危象早期评估中的作用。方法回顾分析2014年8月~2015年11月,我院因腕部离断而接受断腕再植术后发生血管危象的8例患者,以ICU生命体征稳定的10例患者作为对照,进行持续直接肱动脉测压,记录发生血管危象前2h、1h、0.5h的平均动脉压及脉压差。所有患者发生血管危象的诊断均经DSA证实。结果8例患者发生的血管危象均得到及时处理,术后全部成活。记录的2h、1h、0.5h的平均动脉压及脉压差（mm Hg）分别为70.13±4.86、46.88±4.84;62.00±4.48、51.88±4.27;66.25±1.51、66.13±1.16。对照组的平均动脉压及脉压差分别为72.5±3.3、46.4±2.8,仅在0.5 h记录的脉压差有显著的统计学意义。结论脉压差可能作为断腕再植术后早期血管危象发生的预测因子,但本研究样本量存在客观不足,而且在设计方案及测定方法上需要作进一步改进。

外固定支架在复杂指、掌骨骨折中的应用

目的研究分析对复杂指骨、掌骨骨折患者采用外固定支架治疗的效果,为其临床治疗和研究提供有效的理论依据。方法选取2012年6月至2013年12月我院治疗的80例指骨、掌骨骨折患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用AO微型钢板内固定治疗,观察组采用微型外固定架治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组骨折愈合时间为(8.75±1.65)周、解剖愈合率为100.0%和并发症发生率为5.0%明显优于对照组的(10.05±1.50)周、80.0%和20.0%(P<0.05)。结论对复杂指骨、掌骨骨折患者采用微型外固定支架治疗效果显著、操作简便、安全性高,值得临床推广应用。

3D打印技术结合PACS及Mimics在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用研究

目的分析3D打印技术结合PACS及Mimics在桡骨远端骨折中应用的效果。方法选取2016年4月~2017年8月收治的桡骨远端粉碎性骨折患者47例,将其中应用3D打印技术结合PACS及Mimics指导手术治疗的27例视作观察组,另接受常规手术治疗的20例视作对照组,比较两组效果。结果观察组治疗用时、骨折恢复时间、出血量优于对照组;观察组治疗后腕关节功能优良率为92.59%,对照组为50%;观察组并发症发生率为7.41%,对照组为30%,差异显著(P<0.05)。结论在桡骨远端粉碎性骨折治疗中应用3D打印技术结合PACS及Mimics指导手术能保证手术固定的有效性,提升手术安全性,缩短手术时间,有推广价值。

负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损的体会

目的研究负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损的临床效果。方法 60例四肢软组织缺损患者,随机分为对照组与实验组,各30例。两组均行手术治疗,对照组在此基础上采用传统换药方法治疗,实验组则行负压封闭引流术。评估两组创面愈合率、平均换药次数、抗生素用药时间、控制感染所需时间,观察首次清创后3、5、7 d时两组Mc Gill疼痛评分改善情况。结果实验组创面愈合率96.7%优于对照组80.0%(P<0.05);实验组患者平均换药次数(1.84±0.55)次少于对照组(14.92±4.88)次,抗生素用药时间(3.77±1.14)d、控制感染所需时间(10.64±2.33)d短于对照组(7.61±2.16)、(18.81±3.52)d(P<0.05);实验组首次清创后3、5、7 d时Mc Gill疼痛评分(5.12±1.36)、(4.11±0.49)、(1.31±0.79)分优于对照组(6.88±2.11)、(5.34±1.61)、(4.14±0.71)分(P<0.05)。结论应用负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损效果确切,创面修复速度更快,愈合率更高,控制感染所需时间更短,较传统多次换药方案更佳。

不缩短指骨的末节断指再植临床研究

目的:探讨末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗的效果。方法:选取手指末节断指患者50例(62指),治疗组30例(38指)采用显微外科技术进行不缩短指骨治疗,对照组20例(24指)采用传统残端修整术治疗,对比两组基本手术情况以及手术整体效果。结果:治疗组手术时间短于对照组,手术成活率为94.7%,对照组为83.3%;治疗组总优良率为89.4%,对照组为62.5%;治疗组发生并发症率为2.6%,对照组为8.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:末节断指再植采用不缩短指骨方式治疗,整体效果理想,值得临床推广。

锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨桡骨远端不稳定性骨折应用锁定加压接骨板治疗疗效。方法选取2015年6月～2018年6月本院收治桡骨远端骨折患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例,对照组用传统治疗,治疗组用锁定加压接骨板治疗,分析临床指标、腕关节功能、并发症发生率。结果临床指标、并发症发生率较于对照组,治疗组较低,差异有统计学意义(P <0.05);相较于对照组,腕关节功能治疗组较优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论桡骨远端不稳定性骨折患者应用锁定加压接骨板治疗,既可促使腕关节功能尽快康复,又可改善临床指标、减少并发症发生概率,临床应用价值较高,值得推广。

经皮双头加压螺钉固定结合中药熏蒸治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的分析经皮双头加压螺钉固定联合中药熏蒸治疗腕部舟状骨骨折患者的临床效果。方法选取2010年8月～2011年11月东莞市黄江医院60例腕舟状骨骨折患者，随机分成2组，对照组（n=30）以石膏固定治疗，试验组（n=30）经皮双头加压螺钉固定联合中药熏蒸。对2组患者的疗效进行对比分析。结果1年后随访发现，对照组患者的显效率为70％；试验组患者的显效率为933％，2组患者显效率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与石膏固定治疗相比，经皮双头加压螺钉固定联合中药熏蒸应用于腕部舟状骨骨折患者的疗效更佳，且具有便捷性、微创性等优点，在临床治疗中应普及应用。

透视复位经皮克氏针内固定石膏外固定术治疗小儿肱骨髁上Ⅲ型骨折的体会

目的评价透视复位经皮克氏针内固定联合石膏外固定术治疗小儿肱骨踝上Ⅲ型骨折的临床疗效及安全性。方法选择2016年1月—2018年1月本院收治的肱骨踝上Ⅲ型骨折患儿62例作为研究对象,根据收治顺序先后分为对照组和研究组两组,每组各31例。研究组实施透视复位经皮克氏针内固定石膏外固定术治疗,对照组实施切开复位经皮克氏针内固定石膏外固定术治疗。结果两组患儿骨折均愈合。研究组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05),随访1年时的Mayo肘关节功能评分较对照组高(P<0.05)。结论透视复位经皮克氏针内固定石膏外固定术治疗小儿肱骨髁上Ⅲ型骨折,疗效可靠,安全性较高。

逆行岛状皮瓣修复50例手指背部皮肤缺损的临床疗效分析

选取2008年8月-2012年8月我院收治的手指背部皮肤发生缺损的患者80例,分为研究组50例和对照组30例。研究组采用逆行岛状皮瓣进行手指背部缺损皮肤的修复,对照组采用尺动脉腕上支行皮瓣微型游离修复手术治疗。对比两组手术出血量、手术时间以及修复效果。结果研究组手术出血量更少,且手术时间相对更短;研究组一期愈合率96.0%,外形美观率94.0%,功能优良率94.0%,感染率2.0%;对照组一期愈合率83.3%,外形美观率80.0%,功能优良率76.7%,感染率10.0%;研究组效果明显更优（P〈0.05）。逆行岛状皮瓣在手指背部缺损皮肤的修复中,效果理想,安全性佳,临床可积极推广。

游离大鱼际皮瓣修复手部软组织疗效分析

目的介绍以桡动脉掌浅支为血管蒂的游离大鱼际皮瓣修复指腹、指背软组织缺损的方法,并探讨其疗效。方法应用游离大鱼际皮瓣修复收治的26例指腹(指背)软组织缺损患者。皮肤缺损面积为0.5 cm×1.5 cm^2.5 cm×2.0 cm。皮瓣的动静脉及神经与指固有动脉,掌侧或背侧静脉及指固有神经吻合。结果术后26例患者游离大鱼际皮瓣均成活良好,术后随访3~12个月,受区移植皮瓣外观良好,质地软,皮下组织未见明显萎缩,弹性佳,其两点辨别觉为4~5 mm,患指活动良好,患侧拇指活动未见异常。结论大鱼际游离皮瓣的动脉较恒定且表浅,并具有伴行静脉或皮下静脉回流,皮下神经丰富,易解剖分离,静脉及神经较易获取,皮瓣质地耐磨良好、与指掌侧皮肤质地相仿,皮下脂肪可起到恢复其弹性的作用,是修复指腹中小面积缺损供区的较好选择。

记忆合金环抱式接骨器在上肢管状骨骨折中的临床应用

目的通过临床实践讨论记忆合金环抱式接骨器治疗上肢管状骨骨折的临床疗效。方法对57例上肢管状骨(锁骨、尺桡骨、肱骨以及掌骨)骨折行切开复位单独使用记忆合金环抱式接骨器内固定,术后进行随访调查分析。结果57例患者术后经过随访6个月至18个月,平均12个月,经过X线片检查显示骨折均愈合。结论记忆合金环抱式接骨器是治疗上肢管状骨骨折的有效方法,而且创伤小,生物相容性好,安全性高,操作简便,有利于骨折愈合,术后能早期活动,是上肢管状骨骨折一种可靠的治疗方法。

游离大鱼际皮瓣修复指腹（背）软组织缺损18例

目的 探讨游离大鱼际皮瓣修复指腹、指背软组织缺损的临床疗效.方法 选取2011年6月-2013年3月收治的18例指腹（背）软组织缺损患者,采用游离大鱼际皮瓣进行修复,以桡动脉掌浅支及其穿支构成的血管网为皮瓣供血源,以正中神经掌皮支重建皮瓣感觉.将游离皮瓣移植覆盖创面,在显微镜下将游离皮瓣下方的桡动脉浅支与伤指创区指固有动脉吻合,桡动脉浅支伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经和指神经断端接合,供皮区全厚皮片植皮,术后10d行早期功能锻炼防止畸形.结果 18例游离皮瓣均成活,血运、质地和弹性良好,对掌及对指功能正常,指腹两点辨别觉为4～5 mm,指腹外观饱满.结论 鱼际穿支游离皮瓣质地好、厚薄适中,是修复指腹（背）中小面积缺损的有效方法,其血管表浅利于解剖,皮瓣穿支丰富并伴有多条回流静脉,供区创伤小,值得临床推广应用.