2015-2017年深圳市某哨点医院儿童AMES监测病例病原结果分析

目的了解深圳市某哨点医院儿童脑炎脑膜炎症候群(AMES)的细菌病原谱及其耐药特征。方法在哨点医院收集病例的血液和脑脊液样品,用镜检、分离培养、乳胶凝集等常规方法检测病原菌,对分离的细菌进行抗生素敏感性试验。结果在2015-2017年的120例儿童AMES病例中,从26例血液或脑脊液中检出病原菌(21.7%);依次为肺炎链球菌(9例)、大肠杆菌(5例)、表皮葡萄球菌(5例)、无乳链球菌(3例)、肺炎克雷伯杆菌(2例)、铜绿假单胞菌(1例)、金黄色葡萄球菌(1例)。在测试的20株菌株中,无乳链球菌对四环素、克林霉素;肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林;表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸全部耐药。另分离1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、2株产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠杆菌、1株ESBL肺炎克雷伯杆菌。结论肺炎链球菌是该医院儿童AMES最主要的细菌病原,大肠杆菌和无乳链球菌是新生儿脑膜炎的主要病原体。应结合病原菌的耐药性特点,合理选择抗生素和加强耐药性监测。

2015-2017年深圳市福田区致泻性大肠杆菌监测结果分析

目的了解深圳市福田区致泻性大肠杆菌(DEC)在腹泻人群中的流行特征,为制定防控措施提供科学依据。方法通过哨点医院收集2015-2017年腹泻门诊标本1 268份,采用分离培养和PCR相结合的方法鉴定致泻性大肠杆菌,用SPSS 19.0对结果进行统计分析。结果共50例患者分离出DEC,2015、2016、2017年分别为22、15、13例,DEC分离率分别为3.4%、5.6%、3.8%,不同年份的分离率差异无统计学意义(χ~2=2.449,P=0.294)。其中2例患者分别为肠致病性大肠埃希菌(EPEC)和肠凝聚型大肠埃希菌(EAEC)、EPEC和肠毒素型大肠埃希菌(ETEC)合并感染。共52株DEC,EPEC和ETEC是主要的检出型别,分别占DEC的38.5%(20/52)和36.5%(19/52),其次为EAEC、肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)和肠出血性大肠埃希菌(EHEC),所占比例分别为15.4%、7.7%和1.9%。5-10月的分离率为6.1%,明显高于其他月份(1.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。10～19岁、≥下年龄组的分离率分别为7.7%、4.9%和4.2%。结论 EPEC和ETEC是福田区DEC感染的主要型别,5-10月份是感染的高发时间,0～5岁和60岁以上人群是DEC感染的高发人群。

深圳市急性感染性腹泻病人来源沙门菌监测情况

目的了解深圳地区沙门菌的感染率、血清学分布和耐药性特征,为制定防控措施提供依据。方法选择3家哨点医院(北京大学深圳医院、深圳市儿童医院、中山大学附属第八医院),对2016-2018年肠道门诊急性腹泻患者粪便标本分离的沙门菌进行血清分型、抗生素敏感性试验和耐药基因gyrA、gyrB、parC、parE的检测。结果从2842例腹泻患者的粪便标本中分离出187株(6.6%)沙门菌,共鉴定出25种血清型,其中鼠伤寒沙门菌的分离率最高(3.5%),其次为肠炎沙门菌(1.3%)、4,5,12:i:-(0.3%)。沙门菌对氨苄西林、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、萘啶酸的耐药率较高,分别为81.0%、36.0%、31.0%。肠炎沙门菌和4,5,12:i:-分别对萘啶酸和氨苄西林全部耐药;鼠伤寒沙门菌和4,5,12:i:-对头孢菌素类、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶耐药率较高。所有环丙沙星/左氧氟沙星耐药菌株的gyrA基因均发现突变,而gyrB、parC、parE基因均未发生突变。结论鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌是深圳地区流行的最常见血清型,鼠伤寒沙门菌对抗生素的耐药率较高。氟喹诺酮耐药可能与gyrA基因突变有关,建议临床合理使用抗生素,并对本地区沙门菌的流行状况进行持续监测。

2015年-2017年深圳市福田区腹泻病毒监测结果分析

目的了解深圳市福田区腹泻患者中腹泻病毒的流行特征以及变化趋势。方法收集2015年-2017年哨点医院确诊腹泻患者的基本信息和粪便标本,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测诺如病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒,对结果进行统计分析。结果1972份标本中4种腹泻病毒总的检出率为21.2%(418/1972),其中2015年、2016年、2017年的检出率分别为23.4%、18.1%、22.8%。腹泻病毒检测阳性率依次分别为诺如病毒11.6%(228/1972)、轮状病毒7.7%(151/1972)、星状病毒2.1%(41/1972)、肠道腺病毒1.3%(26/1972)。11月-次年1月的检出率最高,为27.3%;5岁以下儿童检出率为34.4%,显著高于其他年龄组(P<0.05)。结论腹泻病毒在本地区长期流行,其中诺如病毒和轮状病毒是主要的病原体。5岁以下儿童是主要的感染人群,11月-次年1月是感染的高峰时间。