698例颅脑外伤病人致痫因素的临床分析

目的分析不同因素对颅脑外伤病人癫痫发作的影响,初步探讨颅脑外伤病人癫痫发作机制及预防性用药方案。方法对698例颅脑外伤病人中发生外伤后癫痫的72例病人与未发生癫痫的626例病人,从性别、年龄、病情、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等方面进行比较,分析不同因素与癫痫发作的关系,探讨颅脑外伤病人癫痫发作机制及预防性用药方案。结果除性别因素外,年龄、病情、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等因素皆与颅脑外伤后癫痫发生相关。结论年轻、病情重、脑皮层挫裂伤、脑出血、颅骨骨折、硬膜破裂等因素是颅脑外伤后癫痫发作的危险因素,对于具有这些因素的颅脑外伤病人应常规服用抗癫痫药物控制发作,将癫痫发作次数降到最低。

锥颅穿刺抽吸术联合置管引流治疗临界量基底节脑出血的临床观察

目的观察锥颅穿刺抽吸术联合置管引流治疗临界量基底节脑出血的疗效。方法 95例自发性基底节脑出血量在20~30 mL患者随机分为手术组(53例)和保守组(42例)。手术组采用锥颅穿刺抽吸术联合置管引流治疗,保守组采用保守治疗,比较两组患者的CT影像学、神经相关功能评分、炎症因子、并发症差异。结果手术组未出现血肿增加,保守组中5例需行开颅血肿清除术。治疗后第7天,手术组血清炎症因子IL-1、TNF-α、C反应蛋白水平均低于保守组(P<0.01)。治疗后第28天,手术组NIHSS评分显著低于保守组(P<0.01)。两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。第6个月时手术组日常生活活动能力、格拉斯哥结局评分高于保守组(P<0.01或0.05)。结论锥颅穿刺抽吸术联合置管引流治疗能够降低临界量基底节脑出血患者的炎症因子水平,并改善预后。

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的:探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院2000年1月至2005年12月收治158例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料。结果:158例患者中合并颅内血肿74例及脑室出血2例,占48.1%;手术治疗92例,非手术治疗66例。136例存活,随访6个月～3a和头颅CT复查,122例恢复正常,26例有脑软化灶,轻、中、残8例,其中2例有外伤性癫痫。死亡22例,死亡率13.9%。结论:小儿重型颅脑损伤应尽早确诊,抢救生命以及选择及时恰当的治疗方案,是提高生存数量和质量的关键。

不同手术方法治疗高血压脑出血的临床观察

目的:探讨不同手术方法治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法:选取2006年1月至2008年1月间在我院住院治疗的HICH患者90例,随机分为治疗组和对照组;治疗组接受微创小骨窗开颅血肿清除术,对照组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术,追踪随访临床效果。结果:治疗后治疗组脑水肿A级患者例数明显多于对照组,而D级患者例数明显少于对照组,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组日常生活能力评定Ⅰ级、Ⅱ级患者例数明显多于对照组,而Ⅲ级、Ⅳ级患者例数明显少于对照组,两者比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后第1、2、4周神经功能缺损评分治疗组明显优于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创小骨窗清除术疗效明显优于传统开颅术,是高血压性脑出血较理想的术式,值得临床推广应用。

亚低温在治疗重型颅脑损伤的应用

目的:探讨亚低温治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法:将本科2004年1月至2005年6月收治的100例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和常温对照组各50例。前者在常规治疗的基础上加亚低温治疗;后者仅进行常规治疗,与之对照比较。结果:两组在预后、血糖、电解质等指标方面差异均有显著性。结论:亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善预后。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的:探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施。方法:将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果。结果:本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90.00%。术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染l例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液l例,癫痫1例;本组无死亡病例。结论:脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用。

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:将在我院治疗的高血压脑出血患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予开颅穿刺引流术,观察组给予微创穿刺引流术。结果:观察组在手术时间、住院时间以及住院费用方面明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者并发症总发生率为16.67%,对照组为36.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者死亡率为3.33%,对照组为26.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第2天、第3天格拉斯哥评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果显著,临床医生应根据患者的病情合理选择应用。

不同体温对高血压脑出血患者预后的影响研究

目的：探讨不同体温对高血压脑出血患者预后的影响。方法：对2006年1月至2008年1月间在我院住院治疗的HICH患者102例按照体温的不同分组,观察其对患者预后的影响。结果：体温正常组、低热组病死率分别与中度发热组、高热组比较明显较低,两两分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。发热时间出现于入院后≤2d组病死率为66.67%,入院后2-3d组病死率为20.59%,入院后≥3d组病死率为0,入院后≤2d组、入院后2-3d组病死率明显高于入院后≥3d组,两者分别比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。体温正常组、低热组患者NDS、ADL分别较中度发热组、高热组明显改善,两者分别比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：体温越高,高热出现时间越早,HICH患者预后越差,应引起临床医师足够重视。

血肿穿刺置管引流术治疗时机对重症脑出血患者神经功能缺损程度的影响

目的分析并探究重症脑出血患者进行血肿穿刺置管引流术的治疗时机对其神经功能缺损程度的影响。方法98例重症脑出血患者,依据随机盲选法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在发病7 h内对其进行血肿穿刺置管引流术治疗,对照组患者在发病7 h后对其进行血肿穿刺置管引流术治疗。对比两组患者的治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果观察组治疗总有效率95.92%高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数、GCS评分均较治疗前改善,且观察组患者NIHSS评分(9.74±0.22)分低于对照组的(15.38±0.28)分,Barthel指数(90.39±2.72)分、GCS评分(14.08±0.31)分高于对照组的(82.11±2.81)、(11.37±0.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病后的重症脑出血患者进行血肿穿刺置管引流术的时机对其治疗效果及预后有较大的影响,于患者发病7 h内给予治疗,能够有效改善患者的预后,提高其治疗效果,具有较高的临床应用价值。

不同手术时机对高血压脑出血患者预后的影响

目的:探讨不同手术时机对高血压脑出血患者预后的影响。方法:选取2006年1月～2008年1月在我院治疗的高血压脑出血患者98例,按照不同的手术时机分为超早期组、早期组和晚期组,随访观察患者的预后。结果:超早期组患者术后再出血与早期组、晚期组比较差异无统计学意义(P>0.05);超早期组患者术后肺部感染、上消化道出血、电解质紊乱、肾功能衰竭发生率及死亡率明显低于早期组及晚期组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超早期组患者意识情况恢复率明显高于早期组、晚期组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超早期组患者残疾率明显低于早期组、晚期组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。超早期组患者GOS量表评分优良率明显高于早期组、晚期组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期手术是改善高血压脑出血患者的预后的有效方法。

微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的观察微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法80例高血压脑出血破入脑室患者随机接受微创血肿清除术(对照组)或微创血肿清除联合腰大池持续置管引流(观察组),比较两组血肿清除效果、住院时间及术后并发症。结果观察组术后1周内血肿清除率明显高于对照组,而住院时间及术后颅内感染、脑脊液漏、脑积水发生率低于对照组(P<0.01或0.05)。结论微创血肿清除联合腰大池持续置管引流治疗高血压脑出血破入脑室可提高血肿清除效果,缩短住院时间,减少术后并发症。

脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗40例脑室铸型出血的疗效分析

目的探讨脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗脑室铸型出血的疗效。方法对40例脑室铸型出血患者采取脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗,观察其疗效。结果本组40例脑室内血液5d内完全清除24例,6～8d内12例,9～10d内4例,治疗后恢复良好6例,轻残14例,重残7例,植物生存7例,死亡6例,仅2例患者发生脑积水。结论脑室穿刺结合腰大池穿刺持续引流治疗脑室铸型出血的效果较好,值得推广应用。

40例重症颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重症颅脑损伤的救治措施及体会.方法 对2009年1月-2010年1月间在我院治疗的重症颅脑损伤患者40采取系统全面的救治措施,总结治疗体会.结果 经给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组患者38例治愈出院,死亡2例,死亡率为5.00%,死亡原因均系脑疝形成,脑干延髓功能衰竭.存活患者经3个月～1年随访,按GOS疗效判定标准本组恢复良好20例、中残9例、重残8例、植物生存1例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后.

小骨窗开颅显微镜下血肿清除与保守治疗30~40 mL高血压基底节出血的效果比较

目的比较小骨窗开颅显微镜下血肿清除与保守治疗30~40 mL高血压基底节出血的疗效。方法57例30~40 mL高血压基底节出血患者随机采用小骨窗显微镜下血肿清除(n=30)或保守治疗(n=27),比较两组住院时间、神经功能缺损评分(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、并发症情况。结果与保守组比较,手术组住院时间较短,并发症较少,NIHSS评分较低,而GCS评分较高(P<0.01)。结论小骨窗开颅显微镜下血肿清除治疗30~40 mL高血压基底节出血的疗效较好、更安全。

Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗外伤性脑出血后吞咽障碍57例

目的观察微创血管清除术后Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗外伤性脑出血后吞咽障碍的临床疗效。方法选择外伤性脑出血后吞咽障碍患者112例,均行微创血肿清除术,按不同辅助治疗方式随机分为治疗组57例和对照组55例。治疗组57例在常规治疗的基础上给予Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗;对照组55例在常规治疗的基础上只加用联合咽部冰刺激治疗。21d为1个疗程,治疗结束后以床边吞咽功能评价量表评估两组的疗效。结果治疗后两组患者的吞咽功能均有明显改善(P<0.01),且以治疗组改善得更为显著(P<0.05)。治疗组治愈6例,显效38例,有效10例,无效3例,总有效率为94.7%;对照组治愈4例,显效28例,有效13例,无效10例,总有效率81.8%。治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 Vitalstim吞咽障碍治疗仪配合咽部冰刺激联合使用更有利于外伤性脑出血微创血管清除术后吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。

盐酸纳美芬治疗急性重型颅脑损伤的疗效

目的分析急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗的临床疗效。方法115例急性重型颅脑损伤患者,随机分为对照组(58例)和研究组(57例)。对照组患者给予常规治疗,研究组患者给予盐酸纳美芬治疗。对比两组患者治疗后5、15、20 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及治疗后世界卫生组织与健康有关生存质量测定量表(WHOQOL)评分、BI指数。结果治疗后5、15、20 d,两组GCS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组GCS评分均不断上升;治疗后5、15、20 d,研究组患者GCS评分(4.6±0.5)、(8.7±1.5)、(14.8±0.2)分均高于对照组的(3.7±0.7)、(7.2±1.3)、(12.9±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后5、15、20 d,两组NIHSS评分组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长,两组NIHSS评分均不断降低;治疗后5、15、20 d,研究组患者NIHSS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者生理、心理、社会、躯体、情感评分及BI指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重型颅脑损伤患者采取盐酸纳美芬治疗能够有效提升患者的生活质量以及生活自理能力,同时能够改善脑神经功能缺损。

油套管接箍螺纹加工工艺优化及常见问题处理

在油套管接箍加工过程中,接箍车丝机加工流程对接箍整体加工效率及加工质量存在一定的影响。通过对接箍加工工艺进行详细分析,找到了在镗孔深度、倒角及毛刺的去除加工中存在问题,并通过分析加工工艺的区别和存在的优缺点,结合实际生产中遇到的加工质量问题,对几种常见问题的处理方法及加工程序思路做了介绍,为进一步提升油套管接箍的加工效率和加工质量提供一定的参考。

EMAG接箍车丝机电主轴液压静压环故障分析及处理

为了准确判断EMAG接箍车丝机主轴液压静压环故障原因,从静压环密封结构、设备冷却方式等方面对车丝机主轴套筒磨损及故障报警情况进行了具体分析,结合静压环拆卸过程的技术要点,整理出故障报警排查及故障处理方法。分析结果表明,长时间高温运行以及铁屑划伤是主轴静压环密封损坏的主要原因。建议在故障排除过程中,在静压环出口管路上增加节流阀,可以避免快速泄压导致的液压站温度升高及压力波动;同时在设备日常维护保养过程中,及时清理静压环附近铁屑,可大幅降低静压环系统的故障报警。

JAZF1对胶质母细胞瘤侵袭和迁徙的影响及分子机制研究

目的探讨JAZF1对脑胶质母细胞瘤(GBM)细胞侵袭、迁徙的作用及相关作用机制。方法通过挖掘TCGA数据库中不同级别胶质瘤患者JAZF1的转录水平差异以及患者生存曲线差异,然后通过科内收集的胶质瘤样本提取总蛋白进行Western blot实验研究JAZF1蛋白水平在胶质瘤不同级别中的差异,通过Trans-well实验、细胞划痕实验研究JAZF1对胶质瘤细胞侵袭和迁移的影响,通过Western blot实验研究JAZF1对胶质瘤细胞侵袭和迁徙能力的关键分子的影响。结果(1)Ⅳ级胶质瘤中JAZF1的mRNA、蛋白水平的表达上相较于Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)JAZF1高表达组患者的中位生存期为13.0个月,而低表达组中位生存期为30.2个月,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)JAZF1表达下降后,U87M细胞的侵袭和迁徙能力均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)干扰JAZF1的表达后,p-Akt、MMP9、MMP2的表达水平显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.05),而Akt的表达变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论JAZF1在GBM中高表达且显著缩短了患者的中位生存期,通过调控Akt的磷酸化水平进一步调控相应信号通路下游的MMP9、MMP2的表达影响GBM的侵袭和迁徙能力。