生长因子在血府逐瘀汤预防实验性再狭窄中内膜表达的差异

目的在再狭窄的形成过程中,生长因子的过量表达是影响内膜增生/血管重塑的重要因素。经动物实验及临床研究表明,血府逐瘀汤有明确的防治再狭窄的作用。该文的目的在于探讨血府逐瘀汤对实验性大鼠再狭窄模型动脉TGF-β1、PDGF-BB蛋白内膜表达水平的差异,进一步探讨血府逐瘀汤防治PTCA再狭窄的机制。方法取32只雄性SD大白鼠,随机分为5组:空白组、对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组。其中对照组和剂量组采用Fishman干燥空气法,构建颈动脉再狭窄模型,依据血府逐瘀汤剂量[1.5、3.0和6.0g/(kg·d)]分为小、中、大剂量组。灌喂2周后取血,处死后获取颈动脉再狭窄节段,分别进行病理形态学检查、TGF-β1和PDGF-BB免疫组化测定(S-P法),使用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图像分析系统进行血管腔面积的定量测定。结果腔面积在大剂量组和对照组、小剂量组、中剂量组之间差异存在显著性(P分别为0.041、0.019和0.009),大剂量组和空白组之间差异无显著性(266548.7167±22214.5339)μm2vs(302922.6520±20346.8768)μm2,P=0.284;经直线回归分析,腔面积和血府逐瘀汤剂量之间r=0.424,P=0.039。TGF-β1在对照组和中剂量组、大剂量组之间差异存在显著性。PDGF-BB对照组和给药组差异无显著性。结论血府逐瘀汤可以防治再狭窄的产生,其作用可能与其通过降低TGF-β1表达水平有关,与PDGF-BB表达无关。

高渗盐水治疗126例低钠性顽固性心力衰竭的临床分析(英文)

目的 探讨高渗盐水在低钠性顽固性心力衰竭治疗过程中的作用和可能出现的并发症以及防治对策。方法 分析 3%高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭前后的电解质、尿素氮、肌酐、心率、血压、心功能的变化。结果 治疗前后心功能、电介质、尿素氮、肌酐有明显改善 ,血压轻度升高 ,心率无明显变化。结论 高渗盐水能快速有效地纠正低钠血症 ,有助于心功能的迅速改善 ,降低血尿素氮、肌酐。对血压和心率影响不大。

LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系

目的探讨LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变程度和急性冠脉综合征的关系。方法回顾性地分析203例选择性冠状动脉造影的病人,其中冠心病组(冠状动脉狭窄至少有1支以上≥50%)139例,非冠心病组(冠状动脉狭窄<50%)64例,分析两组间血脂各项(LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C)是否有差异性;LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度的相关性及与急性冠脉综合征的关系。结果(1)LDL-C、LDL-C/HDL-C冠心病组比非冠心病组高[LDL-C(2·71±0·81)mmol/L vs(2·33±0·95)mmol/L,P<0·01;LDL-C/HDL-C(2·43±0·66)vs(1·92±0·64),P<0·01];冠心病组HDL-C(1·17±0·29)mmol/L低于非冠心病组HDL-C(1·27±0·35)mmol/L,(P<0·05)。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱的正相关(RldL-c=0·159,P=0·024,RldL-c/hdL-c=0·213,P=0·002)。(3)LDL-C/HDL-C急性冠脉综合征组(2·61±0·85)比非急性冠脉综合症组(2·33±0·86)高(P<0·05),差异有显著性。结论(1)冠心病患者LDL-C、LDL-C/HDL-C升高、HDL-C降低。(2)LDL-C,LDL-C/HDL-C与冠状动脉狭窄程度呈微弱正相关。(3)LDL-C/HDL-C比值升高是急性冠脉综合症的一项比较常见的伴有脂质异常。

地尔硫卓联合地高辛治疗心力衰竭并慢性快速房颤分析

目的观察地尔硫卓联合小剂量地高辛对心力衰竭并慢性快速房颤患者血压、心室率和心功能的影响。方法 :心功能Ⅱ～Ⅲ级慢性房颤患者 10 6例 ,随机分为二组 ,对照组 5 0例 ,单用地高辛 ,治疗组 5 6例 ,地尔硫卓与地高辛联用 ,其余治疗二组相同 ,7～ 10d为一疗程 ,观察治疗前后血压、心率、左室射血分数 (LVEF)、心输出量 (CO)。结果 :治疗组较对照组心室率明显下降 ,控制满意 ,血压、LVEF及CO变化二组相似。结论 :地尔硫卓联合小剂量地高辛治疗心衰并慢性快速房颤患者心室率较单用地高辛效果更好 ,且较为安全。

普乐林对冠心病心力衰竭的影响

目的 :本研究通过应用普乐林治疗冠心病心力衰竭 ,了解对普乐林心衰的作用。方法 :研究分二阶段进行 ,第一阶段将 6 7例病人分为两组 ,均用常规的抗心衰治疗 ,其中一组加用普乐林治疗 ,另一组为对照组 ,第二阶级则单用普乐林治疗心衰。结果 :普乐林组与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,而单用普乐林治疗心衰 ,心衰好转率达 94% ,其中完全缓解率为 6 8%。结论 :普乐林对冠心病心力衰竭的治疗 ,具有良好的效果。但普乐林对心力衰竭的影响 ,其机制尚不明了 。

急性心肌梗塞患者空腹血清皮质醇、生长激素及血糖变化

急性心肌梗塞患者空腹血清皮质醇、生长激素及血糖变化卢桂静欧淑其（湖南医科大学湘雅医院内科，长沙４１０００８）ＡＭＩ后患者体内内分泌及代谢的变化较复杂，我们选用血清皮质醇、生长激素及血糖作为观察指标，旨在探讨ＡＭＩ后其变化机制及临床意义。１对象与方法１...

冠状动脉内支架置入术在B型与C型冠状动脉病变患者中的应用

７例１２处Ｂ型与Ｃ型冠脉病变经球囊预扩张后，４处冠状动脉内膜夹层形成，２处血管弹性回缩而置入支架；６处直接置入支架。术后造影内膜夹层及血管弹性回缩消失，全部病例扩张满意，血流改善充分。１例术后并发出血，处理后康复。随诊１～２４月，１例术后２月再发心绞痛，药物能缓解。

硝酸甘油对充血性心力衰竭患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响

目的 :研究充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET)的水平以及硝酸甘油的影响 ,探讨硝酸甘油的扩血管和心脏保护机制。方法 :用放射免疫法测定了 4 0例正常人和 4 0例CHF患者外周静脉血浆中CGRP和ET的基础值 ;给予CHF患者以硝酸甘油 2 5～ 5 0 μg /min静脉滴注治疗 ,并在治疗后不同时间采血测CGRP和ET的浓度。结果 :①与对照组相比 ,治疗前CHF患者血浆CGRP浓度明显降低 (P <0 .0 0 1 ) ,ET 1浓度明显增高 (P <0 .0 0 1 ) ;②CHF患者治疗后CGRP浓度升高 (P <0 .0 0 1 ) ,而ET的浓度下降 (P<0 .0 0 1 ) ,伴随有平均动脉压 (MAP)的明显降低 (P <0 .0 0 1 )。结论 :硝酸甘油治疗CHF能促进CGRP的释放 ,不仅可改善血流动力学异常 ,而且可改善神经内分泌的失衡 。

射频消融治疗心律失常242例报告

1995年起射频消融治疗心律失常242例,男性138例,女性104例,年龄12-71岁.患者均有反复发作心动过速史,室上速236例;其中 AVRT 139例,消融旁路164条:左侧旁路109条,成功107条(98.2%);失败2例,1例为左前壁,逆行法失败,择日穿房间隔再消融成功,另1条为左后间隔旁路;1例复发,再消融成功.右侧旁路55条,成功51条(92.7%),其中1例合并 Ebstein 畸行;失败4例,其中1例显性预激并发作顺向型室上速,再消融,旁路逆传阻断,前传保留,随访26月未再发室上速.1例复发,第二次消融成功.AVNRT 93例,成功92例(98.9%);失败1例,再次消融成功.复发1例,第一次消融时 A_1A_2刺激房室传导跳跃现象消失,复发室上速再次手术时跳跃现象再现,再消融成功,随访24月未再发.右房房速4例,成功3例,特发性室速6例:左室间隔1例,成功;右室流出道5例,成功4例.并发症:左侧旁路消融并发 TIA 1例;AVNRT慢径改良发生Ⅱ°Ⅱ型 AVB 1例,后植入起搏器.讨论:射频消融治疗心律失常成功率与经验有关,本组失败病例多在开展该工作早期时,几例再次消融获成功,1例Ⅱ°Ⅱ型 AVB 也发生在早期阶段;1例AVNRT 患者术后房室传导跳跃现泉再现,推测第1次消融时仅致慢径纤维肿胀,后肿胀消退,慢径传导恢复致 AVNRT 复发.

急性心肌梗塞经皮腔内冠状动脉成形术——球囊导管类型与再灌注心律失常

分析97例急性心肌梗塞(AMI)患者接受直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗时,不同类型球襄导管与再灌注心律失常(RA)的关系.普通球襄导管组心律失常的总发生率为55.4%,而灌注式球囊导管组心律失常的发生率仅为34.4%,且心律失常的严重程度远较普通球囊导管组为轻.直接PTCA时,灌注式球囊导管能降低RA的发生率及其严重程度.

冠心病患者空腹血糖胰岛素及血脂的变化

报道２０例冠心病患者及１７例正常对照者的空腹血糖、胰岛素、甘油三酯（ＴＣ）、总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃｈ）及高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃｈ）的变化。结果发现，前者血糖、胰岛素、ＴＧ，ＴＣ，ＬＤＬ－ｃｈ显著高于后者；而ＨＤＩ－ｃｈ则显著低于后者。对其机制进行了讨论。

普乐林对冠心病心绞痛病人血SOD和MDA的影响

普乐林对冠心病心绞痛病人血ＳＯＤ和ＭＤＡ的影响⒇宁阳根欧淑其汤爱国吴俊（附属湘雅医院心内科长沙４１０００８）关键词冠状动脉疾病；心绞痛；超氧化物歧化酶；丙二醛；普乐林＊中图号Ｒ５４３．３氧自由基与动脉粥样硬化密切相关，而在冠心病的发生发展过程中起着重...

经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察

经皮二尖瓣球囊成形术的近期疗效观察⒇李传昶欧淑其蒲晓群吕引祝郑昭芬陈凡邓金华孟霜媛（附属湘雅医院心内科长沙４１０００８）关键词二尖瓣狭窄；气囊扩充术中图号Ｒ５４１．２１９８４年，日本学者Ｉｎｏｕｅ首先报道应用二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗风湿性二尖...

冠心病患者血清白蛋白与血脂的关系

冠心病患者血清白蛋白与血脂的关系附属湘雅医院内科卢桂静，欧淑其关键词冠状动脉疾病；血清白蛋白；脂蛋白类，高密度胆甾醇；脂蛋白类，低密度胆甾醇；甘油三酯类；胆甾醇血清白蛋白在动脉粥样硬化的病因学及发病过程中的作用已受到人们的重视。高脂血症是动脉粥样硬化...

高血压病患者红细胞钙代谢的变化及硝苯吡啶控释片干预的研究

测定１８例高血压病患者红细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶，Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶及肾素（ＰＲＡ），其活性均低于正常血压对照组，而红细胞内Ｃａ２＋浓度，血管紧张素－Ⅱ（ＡＴ－Ⅱ）活性均明显高于对照组。经硝苯吡啶控释片降压治疗后，当血压降至正常时，酶活性均恢复正常（除ＡＴ－Ⅱ低于正常外）。红细胞内Ｃａ２＋浓度与Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶，Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性呈负相关，与平均动脉压呈正相关，与ＰＲＡ，ＡＴ－Ⅱ无明显相关。提示钙通道拮抗剂的降压机理制除主要通过纠正细胞钙代谢异常外，还可能与其引起红细胞膜ＡＴＰ酶的活性增高及肾素血管紧张素系统活性的抑制有关。

拉西地平对高血压病患者血清氧自由基及空腹胰岛素的影响

应用拉西地平对３０例轻、中型高血压病（ＥＨ）患者治疗４周。观测治疗前后血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力、脂质过氧化物（ＬＰＯ）及空腹胰岛素（Ｉｎｓ）水平。结果显示：（１）ＥＨ患者ＳＯＤ活力较正常人明显下降，ＬＰＯ水平明显升高（Ｐ＜０．０１）；服药后患者ＳＯＤ活力明显回升，ＬＰＯ含量显著降低（Ｐ＜０．０１）；（２）降压作用显著（Ｐ＜０．０１），治疗前后心率无明显变化（Ｐ＞０．０５）；（３）对空腹Ｉｎｓ，血糖，血脂无影响。表明拉西地平降压作用安全、有效，且具有抗氧自由基和保护ＳＯＤ活性的作用。

经皮冠状动脉腔内成形术对急性心肌梗塞行早期血运重建

１２例急性心肌梗塞患者应用经皮冠状动脉腔内成形术进行早期血运重建，１１例梗塞相关血管再灌注血流为ＴＩＭＩ３级，残留狭窄１５．５±８．８％，１例并发血管内膜夹层形成行紧急冠状动脉旁路移植术，术后死亡。结果认为急性心肌梗塞早期直接进行经皮冠状动脉腔内成形术可实现稳定有效的血运重建，有利于减少心肌梗塞面积及心脏泵功能损害、降低再梗塞率和病死率。

急性心肌梗死溶栓后经皮冠状动脉腔内成形术一例

急性心肌梗死溶栓后经皮冠状动脉腔内成形术一例附属湘雅医院心内科蒲晓群，欧淑其，李传昶，邓金华关键词心肌梗死；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；溶栓疗法；病例报告急性心肌梗死（ＡＭＩ）多系冠状动脉（冠脉）固定狭窄合并血栓闭塞所致。早期溶栓治疗可使缺血一梗...