剖宫产术中不同时间缩宫素注射对脐血采集量的影响

目的探讨不同时间缩宫素注射对剖宫产术中脐血采集量的影响。方法180名择期足月、单胎、初产剖宫产产妇，随机平均分成6组，每组30人分别于胎儿娩出后0、1、2、3、4、5分钟宫内注射缩宫素20单位、、各组均采用静脉采血法，由脐静脉采集脐血、观察各组的脐血采集量和术中产妇出血量。结果胎儿娩出后，随着缩宫素注射延迟，脐血采集量呈增加趋势，其中O3、O4和O5组脐血采集量显著大于O0组。同时，随着缩宫素注射延迟，术中产妇的出血量呈轻微的增加趋势，但只有O5组术中出血量显著大于其余5组。结论不同时点缩宫素注射对剖宫产术中脐血采集量和出血量部有影响注射时间越迟，脐血采集量越大．其中胎儿娩出后3～5分钟宫内注射缩宫素的产妇脐血采集量显著增加；但术中出血量也随注射时间推迟呈增加趋势，当注射时间为胎儿娩出后5分钟时，出血量显著增加通过本次研究．我们认为剖宫术中胎儿娩出后3～4分钟宫内注射缩宫素，可以增加脐血采集量，并对术中失血量无显著影响。

硬膜外自控镇痛对重度妊娠高血压综合征产妇围术期高凝状态的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对重度妊娠高血压综合征(妊高征)患者围术期高凝状态的影响。方法:重度妊高征孕妇行剖宫产术40例,20例术后行PCEA者为P组,20例未选择镇痛者为C组。观察记录术后患者3、12、36hVAS评分,于麻醉前,术后3、12、36h4个时点抽取前臂肘静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测P-选择素、凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体,采用发色底物法检测抗凝血酶活性(AT)。结果:两组患者术后3、12、36hVAS评分差异有显著性,P组明显低于C组(P<0.01);术后两组P-选择素、F1+2、D-二聚体含量逐渐下降,AT逐渐升高,与术前比较差异有显著性(P<0.01);P组术后12hP-选择素、F1+2、D-二聚体含量下降更快,与C组差异有显著性(P<0.01);术后36hP组P-选择素水平的下降趋势与C组相比差异仍有显著性(P<0.01)。结论:PCEA可以改善妊高征患者术后高凝状态。

肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的观察及护理

目的观察肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中麻醉并发症的发生情况,并探讨其围术期的护理特点。方法按体重指数选择门诊无痛人流肥胖患者100例作为实验组(D组),正常体重患者100例作为对照组(C组)。所有患者均接受单纯异丙酚静脉麻醉,术中监测患者的呼吸循环变化,认知力恢复的时间,术中及苏醒后出现的并发症。结果 D组患者围术期呼吸系统的麻醉并发症较C组显著增多;通过加强术前心理护理、术中呼吸道管理及术后的生命体征监测,全部患者手术均可顺利完成。结论肥胖患者异丙酚静脉全麻无痛人流术中呼吸系统的麻醉并发症明显增加,全面细致的护理可以减少其发生。

产前诊断手术护理实践中的伦理道德问题分析

分析了产前诊断手术护理中的道德建设和护理特性,包括:严格性和复杂性、专业性和广泛性、协同性和独立性,从患者的术前评估、手术实施及术后效果评价的每一个环节和细节中,用护理伦理道德的理论指导和规范护理行为,正确处理各种伦理关系,提高患者满意度,建立以双方互动为前提的现代护患关系。

超声诊断子宫内膜异位症的应用价值探讨

目的:研究超声应用在子宫内膜异位症中的诊断价值。方法:选取2017年9月—2020年9月在佛冈县人民医院诊疗的100例疑似子宫内膜异位症患者作为研究对象,对所有患者均行超声检查,以腹腔镜检查结果作为金标准,对比阴道超声和腹部超声诊断子宫内膜异位症的准确度、灵敏度以及特异度。结果:经阴道彩色超声诊断子宫内膜异位症的准确度为98.00%、灵敏度为98.77%、特异度为94.74%,均高于经腹部彩色超声诊断的87.00%、91.36%、68.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在子宫内膜异位症患者的临床诊断中,采用超声检查,特别是经阴道超声检查,准确度较高,无需患者保持膀胱充盈,可作为子宫内膜异位症的首选诊断方式,值得临床借鉴。

规范化早孕期超声结构筛查在诊断脐膨出中的意义

目的探讨规范化早孕期超声筛查在胎儿脐膨出诊断中的价值。方法常规进行孕早期超声结构筛查,所有超声筛查根据统一的标准进行,所有检查医生均获得早孕期NT资格认证,重点观察胎儿腹部入脐切面。结果 2008年1月至2010年12月间共进行早孕期超声结构筛查13415例,检出脐膨出11例,漏诊2例,1例是因为操作者没有按照操作规范进行,1例是因为当时胎儿没有发生脐膨出。结论早孕期胎儿规范超声筛查可以有效地检查出脐膨出,是一种有效的筛查方法。

经腹部超声与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的价值分析

目的研究经腹部超声和经阴道超声诊断子宫内膜息肉的声像图特点及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月于佛冈县人民医院就诊的85例疑似子宫内膜息肉患者的临床资料,所有疑似患者均进行经腹部超声和经阴道超声两种方式检查,以宫腔镜检查为金标准,比较经腹部超声和经阴道超声的声像图特点和诊断准确率;比较两种检查方式对子宫内膜息肉患者的检出结果和诊断效能。结果彩色多普勒超声血流显像(CDFI)分级经阴道超声0级、Ⅰ级患者占比均显著低于经腹部超声,Ⅱ级患者占比显著高于经腹部超声(均P<0.05);经阴道超声Ⅲ级患者占比与经腹部超声比较,差异无统计学意义(P>0.05);85例疑似子宫内膜息肉患者经宫腔镜检查结果显示,阳性82例,阴性3例;经腹部超声检查阳性71例,阴性14例;经阴道超声检查阳性80例,阴性5例;经阴道超声检查阳性率(94.12%)显著高于经腹部超声(83.53%),经一致性检验,经腹部超声和经阴道超声Kappa值分别为0.515、0.724;经阴道超声诊断灵敏度、准确度均显著高于经腹部超声(均P<0.05);经阴道超声检查诊断子宫内膜息肉的特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于经腹部超声检查,但经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于经腹部超声检查,子宫内膜息肉样病变患者经阴道超声检查,可提高诊断准确率、灵敏度,同时可获得更准确的声像图信息,对治疗方案的制定具有重要的指导意义。

超声心动图诊断新生儿先天性心脏病的临床价值

探究超声心动图诊断新生儿先天性心脏病的临床价值。方法 选择本院2019年1月1日至2022年12月31日收治的180例疑似先天性心脏病的新生儿为研究对象,并对所有的研究对象进行超声心动图检查和手术/心导管检查结果,将手术/心导管检查作为先天性心脏病检查的重要指标,分析超声心动图对新生儿先天性心脏病的诊断价值。结果 对180例疑似存在先天性心脏病的新生儿使用超声心动图检查,有159名新生儿(88.33%)没有检测出先天性心脏病,21名(11.67)新生儿检测出存在先天性心脏病,其中有2名新生儿发生了误诊,1名新生儿漏诊。其余检查结果与手术/心导管诊断结果一致。 结论 超声心动图对新生儿先天性心脏病的诊断准确性较高,能够反应先天性心脏病患儿的病情,为医生的诊断和手术方案的制定提供重要的依据。

178例颈项透明层增厚胎儿的围产结局

目的探讨妊娠早期颈项透明层（nuchal translucency，NT）增厚胎儿的妊娠结局。方法以相同顶臀径胎儿的NT值的第95百分位数作为NT增厚的标准，对2008年1月至2009年12月在广卅l市妇女儿童医疗中心产前诊断为妊娠早期单胎胎儿NT增厚的孕妇行回顾性随访。随访内容主要包括产前检查情况及新生儿出生后健康状况，新生儿随访至出生后至少3个月。采用单因素方差分析和多重比较方法分析不同NT值与胎儿围产结局的关系。结果178例NT增厚病例中，2例自然流产，19例终止妊娠（21-三体6例、重型α地中海贫血5例、超声发现胎儿畸形7例：阳1例社会原因），157例分娩新生儿中，1例出生后发现先天性心脏病。总体胎儿异常率为11．8％（21／178），胎儿异常检出率为95．2％（20／21）。NT在第95百分位数和2．9mm之间者的胎儿健康存活率为96．1％（122／127）；NT为3．0～3．9mm者的胎儿健康存活比例为82．4％（28／34）；NT≥4．0mm者的胎儿健康存活比例为35．3％（6／17）（F=29．08，P〈0．001）。结论NT增厚与不良妊娠结局密切相关，随着NT增厚程度的增加，胎儿健康存活率显著降低。当NT≥4．0mm时，胎儿健康存活率较低。

产前超声筛查胎儿唇裂和（或）腭裂及相关畸形

目的评估产前超声对胎儿唇裂和（或）腭裂（简称唇腭裂）的检出率，以及合并的相关结构及染色体异常的发生情况。方法本研究为回顾性分析，纳入2006年1月至20lO年12月在广州市妇女儿童医疗中心进行常规产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇31245例，于妊娠中期常规行胎儿超声筛查，发现唇腭裂的胎儿建议行染色体核型分析。所有活产新生儿及引产儿均进行口腔检查，以确诊唇腭裂，分析产前诊断的准确性。结果所有活产新生儿及引产儿共诊断唇腭裂48例，发生率为1．5‰（48／31245），其中单纯唇裂占33．3％（16／48），唇裂合并腭裂占43．8％（21／48），单纯腭裂占22．9％（11／48）。产前超声共发现18例单纯唇裂，其中14例与生后／引产后诊断完全相符，单纯唇裂产前超声诊断准确率为77．8％（14／18）；3例分娩后发现新生儿同时合并腭裂，补充诊断为唇裂合并腭裂；1例产前超声诊断唇裂，因羊水过少引产，但引产儿无唇裂。产前超声检出18例唇裂合并腭裂，生后／引产后证实产前超声诊断均正确。2例胎儿产前超声检查正常，但新生儿检查发现单纯唇裂，均为I度。产前超声未检出单纯腭裂，但新生儿生后诊断单纯腭裂11例。产前超声检出唇裂及唇裂合并腭裂的敏感性为86．5％（32／37），检出唇腭裂总的敏感性为66．7％（32／48），假阳性率为2．1％（1／48）。产前超声诊断36例唇腭裂胎儿中10例（27．8％）合并其他结构畸形，与生后检查结果一致。产前检出18例唇裂合并腭裂胎儿中9例行染色体检查，其中7例染色体异常。产前超声检出的36例唇腭裂胎儿中仅13例（12例单纯唇裂，1例唇裂合并腭裂）正常分娩，余23例孕妇均选择引产。结论产前超声筛查单纯唇裂及唇裂合并腭裂敏感性高，但难以检出单纯腭裂。单纯唇裂合并染色体异常概率低，而一旦合并腭裂，合并染色体异常及其他结构异常的风险增高。

经阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值

目的：研究经阴道超声结合腹部超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择76例异位妊娠的患者为研究对象，患者治疗前行腹部超声、经阴道超声检查，记录腹部超声、经阴道超声检查的结果，并与术后病理结果相比较，记录符合率。结果经阴道超声结合腹部超声检查诊断符合率高于单独的腹部超声检查和单独的经阴道超声检查诊断的符合率。结论诊断异位妊娠时，应将经阴道超声结合腹部超声联合应用。