超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)用于蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术后镇痛的效果。方法选择拟行择期剖宫产术的ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月初产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,术后镇痛分别采取单用静脉自控镇痛(PCIA)、TAPB联合PCIA。记录两组术后2、4、6、8、12、24 h静息状态VAS和活动状态VAS、舒适度评分量表(BCS)评分,术后24 h内舒芬太尼累积消耗量及镇痛泵按压次数,术后24 h内不良反应的发生情况。结果观察组术后2、4、6、8、12 h各时间点的静息状态VAS和活动状态VAS均低于对照组(P均<0.05),BCS评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组术后24 h内舒芬太尼累积消耗量和镇痛泵按压次数低于对照组(P均<0.05)。术后24 h内未发现TAPB相关并发症。结论 TAPB联合PCIA用于蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术后镇痛可以减轻产妇疼痛程度,减少静脉自控镇痛中阿片类镇痛药的药量,提高镇痛舒适度,效果安全可靠。

脑小血管病轻度认知损害与血清炎性因子的相关性

目的探讨脑小血管病(CSVD)轻度认知损害与血清炎性因子相关性。方法CSVD病人100例,其中CSVD不伴认知障碍者和CSVD伴有认知障碍者各50例,同时选取健康体检者50例为健康对照组。采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及日常生活活动能力(ADL)量表评定CSVD病人认知功能,检测各组受检者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。应用Pearson相关系数分析血清炎症因子Hcy、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与CSVD认知功能障碍间的相关性。结果CSVD伴认知障碍组视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向评分低于健康对照组及CSVD不伴认知障碍组,差异有显著性(F=6.782~10.663,P<0.05);健康对照组、CSVD不伴认知障碍组各项目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSVD伴认知障碍组炎性因子Hcy、hs-CRP、IL-1、TNF-α水平均明显高于健康对照组和CSVD不伴认知障碍组,差异有显著性(F=14.119~20.173,P<0.05);CSVD伴认知障碍组血清Hcy、hs-CRP、IL-1、TNF-α水平与MoCA视空间与执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向评分均有相关性(r=-2.432^-0.039,P<0.05)。结论血清学指标Hcy、hs-CRP、IL-1、TNF-α检测联合MoCA量表和ADL量表评估可以提高CSVD伴有认知功能障碍的诊断效率。

外泌体联合丝素蛋白支架对软骨缺损的修复作用

目的探讨多聚蛋白多糖(Aggrecan)过表达载体修饰骨髓间充质干细胞(BMSCs)来源外泌体联合丝素蛋白支架对新西兰大白兔软骨缺损的修复作用。方法培养兔源性BMSCs,流式细胞仪检测第2代BMSCs表面蛋白CD44、CD29、CD34和CD45表达。慢病毒Aggrecan过表达质粒转染BMSCs,超速离心法提取外泌体,Western Blot方法检测外泌体分子标志物CD81和CD63的表达。构建丝素蛋白支架联合外泌体复合物,利用扫描电镜技术检测丝蛋白支架的结构。利用苏木精-伊红(HE)染色和番红-快绿染色检测新西兰大白兔软骨缺损模型中软骨结构。结果第2代BMSCs表面蛋白CD44和CD29表达分别为60.2%和58.3%,CD34和CD45表达分别为3.4%和2.6%。慢病毒Aggrecan过表达载体转染效率为(95±2)%。扫描电镜观察显示,外泌体为直径40～100nm双层膜的膜状结构。Western Blot检测显示,外泌体可以表达分子标志物CD81和CD63。HE染色和番红-快绿染色结果显示,Aggrecan过表达载体修饰BMSCs分泌的外泌体联合丝素蛋白支架对软骨缺损的修复作用明显优于BMSC组和阴性对照组(F=19.298、12.548,P<0.05)。结论 Aggrecan过表达载体修饰BMSCs分泌的外泌体联合丝素蛋白支架对软骨缺损的修复具有明显的促进作用,可为骨性关节炎治疗提供新的思路与方法。

探析真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿物的手术配合效果观察

目的探讨真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿物的手术配合效果。方法:选取2013年2月至2014年2月在我院通过真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿物的患者28例,在治疗中运用手术配合并分析其效果。结果手术配合在真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿物中效果明显,创伤小、恢复快、病发生发生率低。结论手术配合在临床治疗上有其自身的价值,需要在实践中不断推广,以便进一步挖掘其内在价值。

血清白细胞介素6和降钙素水平预测人工全膝关节置换术后早期假体周围感染的相关研究

目的探究血清白细胞介素6(IL-6)和降钙素(PCT)对人工全膝关节置换术(TKA)后早期假体周围感染(PJI)的预测作用。方法本研究为回顾性病例对照研究,收集自2017年1月至2023年1月青岛大学附属医院关节外科收治的147例骨关节炎(OA)患者为研究对象,根据TKA术后是否合并PJI进行分组,分成对照组和感染组,其中对照组患者84例,感染组患者63例。记录两组患者的一般资料,手术相关资料和血清指标,单因素分析和多因素分析均采用Logistic回归模型进行评估。结果感染组体重指数(BMI),既往糖尿病病史,手术时间,血清中IL-6和PCT含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单因素和多因素分析结果显示,BMI偏高,既往糖尿病病史,手术时间过长,血清中IL-6和PCT含量升高是TKA置换术后假体周围感染(PJI)的高危因素(P<0.05),当IL-6=14.69 pg/mL时,约登指数处于最高值;当PCT=22.39 ng/mL时,约登指数处于最高值,可以作为截断值。结论BMI偏高,既往糖尿病病史,手术时间过长,血清中IL-6和PCT含量升高是TKA置换术后PJI的高危因素。