阻力呼吸器训练改善肺癌术后患者癌因性疲乏和生命质量

目的阻力呼吸器训练改善肺癌术后患者癌因性疲乏和生命质量的改善。方法选取复旦大学附属中山医院2021年7月~2022年9月收治的肺癌术后的患者144例,根据训练方式不同分为观察组和常规组,各72例。观察组采用阻力呼吸器进行呼吸训练,常规组使用传统呼吸训练方式训练。比较两组患者干预后癌因性疲乏和生命质量量表评分。结果观察组有效率(84.72%)高于常规组(69.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=40757,P<0.05)。观察组癌因性疲劳躯体症状轻度疲乏、中度疲乏、重度疲乏的人数明显少于常规组(25.00%vs.41.67%、22.22%vs.37.50%、8.33%vs.20.83%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.500、4.012、4.516,P<0.05)。观察组躯体功能(70.10±7.44)分、角色功能(68.03±11.11)分等生命质量评价量表评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阻力呼吸器训练可以显著改善肺癌术后患者的疗效,降低患者的由癌症引起的疲乏感,有助于患者的术后康复,提高他们的生活质量。

持续低负压吸引对微创肺叶切除术患者胸腔引流效果的研究

目的探讨持续低负压吸引对微创肺叶切除术患者胸腔闭式引流效果的影响。方法选取2017年3-12月在我院胸外科接受微创肺叶切除术的200例患者,随机分为定时挤压胸管组(对照组)和持续低负压吸引胸管组(观察组)各100例。比较两组患者胸腔引渡效果、疼痛评分并发症发生率和术后住院天数。结果对照组患者平均胸管留置时间为(4.58±2.315)d,观察组患者为(2.46±0.688)d,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组疼痛评分平均值为(4.6±0.39)分,观察组降低至(2.2±0.45)分(P<0.001);对照组疼痛评分最大值为(6.3±0.83)分,观察组降低至(2.9±0.56)分(P<0.001)。对照组术后住院天数为(5.9±2.84)d,观察组降至(3.8±0.89)d,差异有统计学意义(P<0.001)。结论持续低负压吸引可缩短微创肺叶切除患者胸管留置时间、术后住院天数,并减轻患者疼痛。

术前口服番泻叶对食管癌患者术后胃肠功能恢复的影响

食管癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。全球范围每年约有40万例新发病例”。目前治疗手段仍以手术为主。临床除结肠代食管手术外，食管癌手术术前胃肠道常规准备包括术前3d流质饮食，术前1d禁食，食道梗阻明显者给予3％氯化钠食管冲洗。

一种新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中的应用

目的:研制新型微冲洗管,探讨其在食管癌术后瘘伴脓胸中应用的可行性。方法:2012年1月—2014年12月复旦大学附属中山医院收治的5例食管癌术后瘘伴脓胸患者接受了新型微冲洗管治疗,其中男性4例,女性1例;左进胸食管癌根治术3例,右胸腹两切口食管癌根治术2例;4例为吻合口瘘,1例为残端瘘。将麻醉用硬膜外导管、双套管接头以及水封瓶接头组装成微冲洗管。沿胸腔引流管置入微冲洗管,达脓腔。结果:在冲洗过程中,2例患者出现与冲洗相关的咳嗽及返酸,未发生严重不良反应。5例患者的瘘口痊愈,拔管后顺利出院。结论:新型微冲洗管在食管癌术后瘘伴脓胸中应用是安全可行的。

多学科协作的个性化镇痛在食管癌根治术后的应用

目的探讨多学科协作的个性化镇痛管理模式在食管癌根治术后患者中的应用效果。方法选择2017年9月-2018年3月在我院行食管癌根治术的50例患者为对照组,2018年4月-9月的48例患者为观察组。对照组采用传统镇痛模式,观察组采用多学科协作的个性化镇痛管理模式。比较两组患者的静息痛和活动痛评分、术后首次活动时间、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、止痛泵的停泵率和续泵率及不良反应发生率。结果观察组患者术后初次静息痛评分、静息痛评分均值、静息痛评分最大值和初次活动痛评分值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但活动痛评分均值及最大值均小于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。在止痛泵使用期间,观察组患者的PCA按压总次数、每日PCA按压次数及止痛泵的续泵率均大于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.001),但两组患者的止痛泵停泵率无明显差异(P>0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论多学科协作的个性化镇痛管理模式能提高患者镇痛治疗依从性,且有效控制活动性疼痛,加速康复。

新型冠状病毒肺炎重型/危重型患者护理专家共识

全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情形势严峻,尚无特效治疗药物。为了降低重型和危重型COVID-19患者的病死率,复旦大学附属中山医院一线抗疫护理专家对重型/危重型患者的护理措施进行分析、探讨、总结,并结合有关文件规定和规范,制定本护理专家共识。

不同溶液用于鼻肠管肠内营养患者封管的效果评价

目的比较不同溶液封管预防鼻肠管堵塞的应用效果。方法选取2018年6月至2019年5月留置鼻肠管行肠内营养治疗的患者199例。按照随机数字表法随机分为3组:温开水封管组67例,常温无糖可乐封管组67例,α-糜蛋白酶封管组65例。比较3种不同溶液封管后的鼻肠管堵塞率、不同肠内营养治疗周期(<7 d,7~29 d,≥30 d)中的鼻肠管堵塞率、导管通畅维持时间和堵塞后再通率以及并发症的发生率。结果温开水封管组与常温无糖可乐封管组相比较,导管堵塞率由20.9%(14/67)降至3.0%(2/67)(χ^2值为10.220),导管通畅维持时间由(8.83±1.84)d延长至(9.92±1.63)d(t值为2.034),导管堵塞后的再通率由21.4%(3/14)升至100.0%(χ^2值为5.021),差异有统计学意义(P<0.05);温开水封管组与α-糜蛋白酶封管组相比较,导管堵塞率由20.9%(14/67)降至4.6%(3/65)(χ^2值为8.152),导管通畅维持时间由(8.83±1.84)d延长至(10.06±1.45)d(t值为2.182),导管堵塞后的再通率由21.4%(3/14)升至100.0%(χ^2值为6.679),差异均有统计学意义(P<0.05);而常温无糖可乐封管组与α-糜蛋白酶封管组相比较,导管堵塞率、通畅维持时间、堵塞后再通率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。比较不同肠内营养治疗周期患者的导管堵塞率,<7 d的3组患者均为0,差异无统计学意义(P>0.05);7~29 d治疗周期患者的导管堵塞率分别为温开水封管组11.9%(8/67)、常温无糖可乐封管组1.5%(1/67)、α-糜蛋白酶封管组1.5%(1/65);≥30 d肠内营养治疗周期患者的导管堵塞率分别为温开水封管组9.0%(6/67)、常温无糖可乐封管组1.5%(1/67)、α-糜蛋白酶封管组3.1%(2/65),常温无糖可乐封管组与α-糜蛋白酶封管组明显优于温开水封管组,且差异有统计学意义(χ^2值为5.836、4.414和5.836、4.325,P<0.05),常温无糖可乐封管组与α-糜蛋白酶封管组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论无糖可乐和α-糜蛋白酶替代温开水用于鼻肠管封管能有效降低导管堵塞率和并发症的发生率,延长导管通畅维持时间且提高堵塞后再通率,尤其对于肠内营养治疗周期>1周的患者效果明显。

精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响

目的探讨精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响。方法选取2017年10月至2018年5月间复旦大学附属中山医院收治的61例行食管癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组患者采用精细化饮食指导,对照组患者采用常规饮食指导,比较两组患者进食后饮食相关并发症发生率及每日进食总量。结果两组患者进食引起的呛咳、饱胀不适、恶心呕吐和反酸烧心等例数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但饮食相关并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者每日进食总量为(729±47) ml,高于对照组患者的(598±124) ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对食管癌术后患者采用精细化饮食指导,可增加患者的每日进食总量,提高舒适度,利于康复。