皮内针不同留针时间对脑卒中后吞咽障碍患者临床疗效的影响

目的:观察皮内针不同留针时间对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将90例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组、皮内针12h组和皮内针24h组,每组30例。3组患者均给予脑卒中常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予吞咽功能训练;皮内针12h组在对照组基础上给予皮内针治疗,留针12h;皮内针24h组在对照组基础上给予皮内针治疗,留针24h。治疗前后采用洼田饮水试验评价吞咽功能,统计改良吞咽能力评价量表(MMASA)评分,检测血清中神经营养因子的含量,并进行临床疗效评定。结果:治疗后,3组吞咽功能症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且皮内针12h组和皮内针24h组均低于对照组(P<0.05),皮内针24h组低于皮内针12h组(P<0.05)。治疗后,3组MMASA量表评分均较治疗前升高(P<0.05),且皮内针12h组和皮内针24h组均高于对照组(P<0.05),皮内针24h组高于皮内针12h组(P<0.05)。治疗后,3组血清中脑源性神经营养因子(BDNF)及神经生长因子(NGF)含量均较治疗前升高(P<0.05),且皮内针12h组和皮内针24h组均高于对照组(P<0.05),皮内针24h组均高于皮内针12h组(P<0.05)。对照组、皮内针12h组和皮内针24h组总有效率分别为66.7%(20/30)、90.0%(27/30)、93.3%(28/30),皮内针12h组和皮内针24h组总有效率均高于对照组(P<0.05),但皮内针12h组和皮内针24h组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:皮内针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,在临床诊疗时,以留针24h效果较佳,其机制可能与提高血清中神经营养因子的含量有关。

耳穴贴压联合经口间歇置管对脑卒中后吞咽障碍护理观察

目的:观察耳穴贴压联合经口间歇置管对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将70例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为两组各35例。两组患者均给予脑卒中常规治疗,对照组给予常规经鼻胃管置管鼻饲;观察组给予耳穴贴压联合经口间歇置管鼻饲治疗,连续治疗4周。分别于治疗前、治疗后采用洼田饮水试验法评价吞咽功能症状积分,对改良吞咽能力评价表(MMASA)进行疗效评定,记录不良事件。结果:治疗后两组吞咽功能症状积分及MMASA评分均较治疗前有明显改善(P﹤0.01),且观察组优于对照组(P﹤0.05或P﹤0.01)。两组总有效率分别为91.4%、71.4%,观察组总有效率优于对照组(P﹤0.05)。结论:耳穴贴压联合经口间歇置管在改善吞咽功能方面优于传统鼻饲管置管。

健康教育路径在肩手综合征中的应用

目的:探讨中西医结合健康教育路径在肩手综合征患者中的应用效果。方法:将80例患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组用常规西医传统健康教育方法,观察组采用中西医结合健康教育路径。结果:观察组优于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合健康教育路径能提高肩手综合征患者的肢体功能及生活质量。

“咽三针”点按联合“金津、玉液”放血治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析

目的:明确"咽三针"点按联合"金津、玉液"放血对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将在广东省第二中医院针灸康复科住院治疗的90例卒中后吞咽障碍患者采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组45例。在给予脑卒中常规治疗的基础上,对照组给予吞咽功能训练;治疗组在对照组基础上给予"咽三针"点按联合"金津、玉液"放血治疗,两组均连续治疗4周。分别于治疗前、治疗后采用洼田饮水试验法和改良吞咽能力评价表(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability,MMASA)进行吞咽功能评定,并进行临床疗效分析。结果:治疗4周后,两组洼田饮水症状积分及MMASA评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组治疗总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:"咽三针"点按联合"金津、玉液"放血对卒中后吞咽障碍疗效确切,值得临床推广应用。

中药药熨治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察中药五籽散药熨治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将102例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,患者均给予口服降糖药或胰岛素控制血糖,治疗组52例加用中药五籽散药熨治疗;对照组50例加用维生素B1、B12肌肉注射治疗。结果:治疗组显效22例,有效27例,总有效率为94.2%;对照组显效15例,有效22例,总有效率为74.0%。两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药五籽散药熨是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一,操作简便安全,患者易于接受。

隔姜灸疗法治疗脑卒中急性期吞咽障碍临床观察

目的进一步探讨隔姜灸疗法在脑卒中急性期对吞咽障碍临床疗效。方法选取在广东省第二中医院针灸康复科病房进行住院治疗且符合纳入、排除标准的150例吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组75例患者。2组患者均统一给予规范的脑卒中常规治疗,除常规治疗外,对照组患者进行吞咽功能训练;治疗组在对照组基础上进行隔姜灸疗法治疗,2组患者疗程均为2周。分别在治疗前及治疗后对2组患者进行疗效评价,结局指标选择洼田饮水试验法、改良吞咽能力评价表(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability,MMASA)、肺炎发生率对2组患者进行吞咽功能评定,并进行临床疗效分析。在中风2个月时采用MMASA量表评分进行随访。结果经2周治疗后,2组患者洼田饮水症状积分及MMASA评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);治疗结束后,治疗组、对照组吸入性肺炎发生率分别为36.0%、60.0%,治疗组低于对照组(P<0.05);对照组总有效率为77.3%,治疗组总有效率为85.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组患者在卒中2个月时MMASA评分较治疗结束时均未见明显变化(P>0.05),治疗组MMASA评分仍高于对照组(P<0.05)。结论隔姜灸法对卒中后急性期吞咽障碍疗效确切,可显著改善患者的吞咽功能,且远期疗效较好,值得临床推广应用。

醒脑利咽按摩法联合吞咽训练治疗脑卒中恢复期吞咽障碍临床分析

目的:观察醒脑利咽按摩法联合吞咽训练治疗脑卒中恢复期合并吞咽障碍的临床疗效。方法:100例随机分为对照组和治疗组各50例。两组均给予脑卒中常规治疗,并行吞咽功能训练,治疗组加用醒脑利咽按摩法治疗。结果:治疗4周两组洼田饮水症状积分及MMASA评分均改善(P<0.05),治疗组洼田饮水症状积分低于对照组(P<0.05),MMASA评分高于对照组(P<0.05)。吸入性肺炎发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组高于对照组(P<0.01)。治疗2个月治疗组MMASA评分高于对照组(P<0.05)。结论:醒脑利咽按摩法联合吞咽训练治疗卒中后恢复期吞咽障碍疗效较好。

中医护理方案在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的应用

膝关节骨性关节炎是因劳损或增龄,膝部失去精血充养、经气不利所致,是中老年人的常见病、多发病,本病以膝部长期固定疼痛,活动时关节内有响声等为主要表现.近年来,针刀治疗已成为主要治法之一,针刀是针灸与手术刀结合的一项新技术[1],制定与之配套的中医护理方案,使患者得到更为优质的护理,是中医护理工作者需要解决的课题.本科对膝关节骨性关节炎住院患者针刀治疗护理进行临床观察,以求制定出相对合理的中医护理方案,现报道如下.

中风恢复期的护理干预

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。中风的特点：发病急，来势凶猛，变化快，多有后遗症。发病后如能及时抢救、合理治疗和精心护理，便可安全渡过急性期进入恢复期。此时患者半身不遂、言语謇涩以及大小便失禁等，使患者惊恐、烦躁，甚至抑郁愤世，影响康复。故中风恢复期护理甚为重要。一般来说，中风恢复期护理可归纳为争取全面康复（包括饮食、心理状态、肢体及语言）、预防并发症和中风再发2个方面。

开天门疗法在不寐患者中的临床观察

目的:观察开天门疗法在不寐患者的临床效果。方法:选择不寐患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例,治疗组给予口服阿普唑仑片加开天门疗法,对照组给予口服阿普唑仑片治疗,治疗4天后观察疗效。结果:采用匹兹堡睡眠指数量表进行评估,治疗组治疗前后主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分及睡眠质量总分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组治疗前后主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、睡眠质量总分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠质量总分比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:开天门疗法在不寐患者中疗效较好,值得推广。

心理干预对脑梗死合并言语功能障碍恢复的研究

目的:探讨运用心理干预对脑梗死合并言语功能障碍恢复的影响。方法:选取脑梗死合并言语功能障碍患者120例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规疗法,治疗组在对照组的基础上加用心理干预护理措施,观察两组患者言语功能障碍的恢复情况。结果:治疗组沼氏评分明显优于对照组,治疗组总有效率达85.0%,明显高于对照组的58.3%;治疗组汉密尔顿抑郁量表评分明显低于对照组。结论:心理干预可以促进脑梗死合并言语功能障碍的恢复。

胰岛素泵护理安全管理体会

目的：总结胰岛素泵在临床应用中的护理安全管理规范，评价其效果。方法：通过对369例糖尿病胰岛素泵强化治疗患者护理过程总结出实现胰岛素泵护理安全应从加强护士规范化培训、规范胰岛素泵应用的护理程序、健全各种管理制度、统一管理应用胰岛素泵患者的资料、发扬团队协作精神等方面进行管理。结果：自实施胰岛素泵护理安全管理措施后，患者血糖及糖化血红蛋自控制良好；护理质量及护士培训效果得到保证，胰岛素泵相关的器材得到有效维护。结论：实现胰岛素泵在临床应用中的护理安全管理并使之规范化可确保胰岛素泵强化治疗糖尿病的治疗效果，利于提高护理质量、提高护理人员专业技术水平。

针刺治疗脊髓损伤的现况、热点和趋势:基于CiteSpace的文献计量学及知识图谱可视化分析

目的:通过对针刺治疗脊髓损伤相关研究进行文献计量学分析,展示针刺治疗脊髓损伤领域当前的研究现况、热点和发展趋势。方法:检索中国知网数据库(CNKI)建库以来收录的针刺治疗脊髓损伤的相关文献,以Refworks格式导出,利用CiteSpace软件进行格式转换后,生成相关文献的关键词、研究机构和作者的共现图谱,并进行分析。结果:检索获得667篇相关文献并进行计量学分析。生成的可视化图谱共有1117个关键词被纳入,其中有15个关键词被引频次≥30;共有1254位作者被纳入,其中有10位作者发文≥10篇;共有486所机构被纳入,发文量≥10篇的机构有5所。此外,共有25个关键词和19个发文作者呈现出年份发文爆发点,从而展示了该领域研究的热点推进演化及研究历程。结论:通过CiteSpace对针刺治疗脊髓损伤相关文献的可视化图谱分析,从文献计量学角度分析该领域的热点和趋势,直观化地为研究者提供思路梳理和动态把握。

应用临床路径对住院脑梗塞病人实施健康教育

目的为提高健康教育质量,使健康教育达到最佳教育效果,以满足病人对健康知识的需求。方法将2003年3月～2004年3月122例住院脑梗塞病人随机分为两组,实验组采用健康教育路径进行健康教育,对照组采用传统方法进行健康教育。结果实验组接受健康教育后对护理质量满意度及健康知识掌握与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论应用临床路径进行健康教育是一种行之有效的工作方式,可使患者全面、系统、有效掌握健康知识,提高患者生活质量。

1例Moyamoya出血卒中气管切开病人伴吞咽障碍的护理

总结1例Moyamoya出血卒中气管切开病人伴吞咽障碍的护理体会,包括吞咽障碍评估、适时的吞咽障碍训练包括直接训练和间接训练、误吸的预防及心理护理,以促进患者康复。

间歇性导尿患者健康教育依从性的影响因素及分析

目的：分析间歇性导尿患者住院期间对健康教育处方依从性的影响因素，探讨其解决方法。方法：将104例间歇性导尿患者按其是否遵守健康教育处方分为依从性好组和依从性差组，分析患者健康教育处方依从性的影响因素，以及依从性与泌尿系感染的关系。结果：依从性好组泌尿系感染发生率低于依从性差组（P<0.05）。结论：患者对健康教育处方依从性好可以促进膀胱功能的恢复，降低泌尿系感染，有利于疾病的转归，因此开展广泛健康教育是改善患者依从性的关键。

自制中药膏联合针灸治疗压疮的疗效观察与护理

目的:探讨自制中药膏(云南白药:珍珠末:聚维酮=2:3:6)联合针灸治疗压疮的疗效与护理。方法:将30例压疮患者随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组在标准护理基础上应用围刺法电针治疗,结束后涂抹自制中药膏并覆盖无菌凡士林纱块和无菌纱块,对照组则仅按外科常规换药方法清洁创面,用无菌纱布覆盖,观察两组临床疗效。结果:30例II^IV期压疮患者经过15~60天的治疗,治疗组总有效率达93.3%,显著高于对照组的53.3%(P<0.01)。结论:自制中药膏联合针灸治疗压疮方法简单、有效、经济、方便,值得临床推广。

糖尿病患者自我血糖监测对治疗效果的影响

目的：分析糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）对治疗效果的影响。方法：问卷调查及电话回访110例糖尿病患者的一般情况、药物治疗依从性、自我血糖监测和并发症发生情况，进行归纳分析。结果：受教育程度越高，病程越长，对自我监测血糖的自觉性越高，药物治疗依从性越好，并发症越少。结论：糖尿病患者定期进行自我血糖监测，有助于及时发现低血糖和严重高血糖，促进患者自我管理能力和个人行为能力的提高，从而使血糖得到有效控制，减少并发症的发生，提高患者生活质量。受教育程度低者应重点关注。

鼻吸药氧在中风急性期患者护理中的应用

目的：探讨鼻吸药氧疗法治疗中风急性期的临床护理效果。方法：将90例中风急性期患者随机分为药氧组矛口纯氧组各45例。两组均给予常规治疗，纯氧组在此基础上，给予纯氧经鼻吸入治疗；药氧组在护理过程中给予复方菖蒲液加氧经鼻吸入治疗。两组均以10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组临床综合疗效，并采用神经功能缺损（MESSS）评分评价治疗前后神经功能和日常生活能力（ADL）的变化情况。结果：对于临床疗效，药氧组总有效率91．1％，纯氧组总有效率55．5％，药氧组明显优于纯氧组（P〈0．05）；对于MESSS及ADL评分，与治疗前比较，两纽治疗后均有明显改善（P〈0．05），但两组治疗后的MESSS与ADL评分比较，药氧组均优于对照组（P〈0．05）。结论：复方菖蒲液药氧吸入护理法能促进中风急性期患者神经功能康复，且价格低廉，值得临床推广应用。

不同换药法对糖尿病烫伤患者的效果观察

目的：为了减轻烫伤对糖尿病患者带来的痛苦,保证患者烫伤处愈合,避免局部坏死.方法：笔者将120例糖尿病烫伤患者住院及门、急诊治疗患者随机分成甲、乙、丙三组,在临床护理中分别采用常规换药法、常规换药法＋福立康＋双料喉风散、常规换药法＋福立康＋双料喉风散＋新型敷料来观察糖尿病烫伤患者的治疗情况.结果：丙组换药效果最好,乙组换药效果次之,甲组换药效果最差.结论：常规换药法＋福立康＋双料喉风散＋新型敷料换药组治疗糖尿病烫伤患者疗效显著.