经尿道等离子前列腺剜除术与电切术的疗效比较

目的探讨等离子电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP)对良性前列腺增生(BPH)的治疗效果。方法回顾性分析我科2008年5月至2013年6月收治BPH患者455例,PKEP225例,PKRP230例,分别比较两组手术时间,术中出血量,前列腺切除重量,手术主要并发症,及术前术后残余尿(RUV),国际前列腺评分(IPSS),生活质量评分(QOL)评分,最大尿流率等情况。结果两组在手术时间,术中出血量,前列腺切除重量,手术主要并发症等方面差异有显著意义(P<0.01)。两组在术前术后残余尿(RUV),留置尿管时间,国际前列腺评分(IPSS),生活质量评分(QOL)评分,最大尿流率等情况无明显差异(P>0.05)。结论 PKEP术相对于PKRP术,对BPH具有相同的满意的治疗效果,同时具备手术出血少,缩短手术时间,前列腺增生组织切除量大等优点,是治疗BPH有效,安全,较为理想的方法。

经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液的体会——附55例报告

55例交通性鞘膜积液患者,均采用经腹鞘状突高位结扎术,观察其手术效果及随访结果。手术时间25～45 min,平均32 min,术中出血1～3 mL,住院时间3～7 d,无需拆线,全部治愈出院,无出现手术并发症。随访3个月～9年,无1例复发。经腹鞘状突高位结扎术治疗交通性鞘膜积液疗效好,操作快捷,不破坏腹股沟管生理解剖,手术创伤和并发症少,值得临床推广。

包皮环切术与包皮环扎术的优缺点比较

目的评价包皮环切术与包皮环扎术的优缺点。方法总结包皮环切术300例患者与包皮环扎术250例患者的回顾性资料,比较两种手术的疗效。结果包皮环扎术手术简单快捷,出血少,切除包皮标准,外观疤痕少,避免术后包皮粘连,但术后康复时间较长;包皮环切术手术时间相对较长,出血较多,术后疤痕较多,儿童术后易发生包皮粘连,但术后康复时间较短,并可完成一些包皮环扎术不能完成的手术。结论包皮环扎术操作简单,容易掌握,值得基层医院推广应用;包皮环切术作为一种传统的手术方式,仍有其不可替代的作用。

膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用

目的评价膀胱颈荷包缝合止血法在前列腺摘除术中的应用价值。方法采用分组方式,将需要手术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者116例分成前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法和常规手术方法兩组,对其结果进行分析。结果前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法与常规手术法在手术时间,术中出血,术后出血等方面存在明显差异(P<0.01)。结论前列腺摘除膀胱颈荷包缝合法明显优于常规手术方法。

B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的临床应用价值

目的:观察B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在上尿路结石合并尿脓毒血症中的临床应用价值。方法:选取2014年1月-2019年11月本院收治的60例上尿路结石合并尿脓毒血症患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经膀胱镜下置入双J管引流术,观察组采用B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术,观察对比两组患者的临床效果。结果:两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天,两组的Scr、BUN、WBC、CRP和PCT水平均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的Scr、BUN、WBC、CRP、PCT水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后第3、7天的VAS评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组术后第7天的VAS评分均低于术后第3天,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的引流成功率和术后复发尿脓毒血症率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超引导下局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可减少住院费用,改善患者的肾功能和感染状态,术后疼痛较轻,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效分析

目的分析输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效。方法62例肾结石及输尿管上段结石患者为研究对象,按治疗方式不同将其分为对照组和实验组,各31例。对照组实施经皮肾镜碎石手术,实验组实施输尿管软镜联合钬激光碎石手术。比较两组患者的一次碎石成功率、手术成功率、并发症发生情况、手术时间、住院时间。结果实验组患者的一次碎石成功率和手术成功率分别为93.55%、87.10%,均高于对照组的74.19%、64.52%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率为9.68%,低于对照组的32.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的手术时间、住院时间分别为(78.36±10.72)min、(7.41±2.41)d,均短于对照组的(98.26±11.31)min、(12.15±2.85)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗肾结石及输尿管上段结石患者,采用输尿管软镜联合钬激光碎石效果显著,能有效提高一次碎石成功率、手术成功率,降低患者并发症发生率,减少手术与住院时间,值得在临床上应用。

上尿路结石合并肾积液感染并发尿脓毒血症的危险因素分析

目的 :分析上尿路结石合并肾积液感染并发尿脓毒血症的危险因素。方法 :300例上尿路结石合并肾积液感染患者的临床资料,将患者分为并发尿脓毒血症组(n=50)和未并发尿脓毒血症组(n=250例)进行组间比较,再采用多因素logistics回归分析探讨合并尿脓毒血症的危险因素。结果:单因素分析结果显示,两组在年龄、尿白细胞(WBC)或亚硝酸盐(NIT)(+)、尿培养(+)、合并糖尿病、梗阻性肾功能不全等方面比较的差异有统计学意义(P <0.05);两组女性患者间在年龄、尿WBC或NIT(+)、尿培养(+)方面比较的差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥40岁、女性、尿WBC或NIT(+)、尿培养(+)、合并糖尿病、梗阻性肾功能不全是上尿路结石合并肾积液感染并发尿脓毒血症的危险因素。结论 :临床应关注这些危险因素,以便正确诊断并对症治疗。

经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床对比

前列腺良性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性常见泌尿系统疾病[1],患者常出现尿频、尿急、夜尿频繁、排尿困难、尿不尽等临床症状,如果长期得不到有效治疗,还可能引起泌尿系感染、血尿、泌尿系统结石、肾脏损害、性功能下降等并发症,给患者的日常生活、工作带来不利影响,降低患者生活质量[2].目前我国BPH患者的治疗指南中将药物治疗作为首选治疗方案,但对于增生严重、药物治疗无效或疗效不佳者,应选择手术治疗.由于目前尚无稳定且能有效改善前列腺增生患者临床症状的药物,导致临床很多BPH患者前列腺增生体积越来越大,需要行手术治疗的患者越来越多[3,4].

PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻的临床疗效

目的评估晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者实施经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)联合手术去势及抗雄激素药物治疗的临床效果及预后。方法回顾分析我院泌尿外科2008年6月-2017年12月所有经PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗的的25例晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者,收集患者临床资料,对比观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺特异性抗原(PSA)、残余尿量(RV)、最大尿流率(Qmax)指标的变化及术后随访情况。结果 25例患者均手术顺利,无输血病例,手术时间40~100 (60.3±12.8)min,出血量50~300(165.9±31.7)mL,切除前列腺组织重量30.5~60(40.6±8.1)g。术后拔除尿管后,21例自觉排尿顺畅,骨转移骨痛及神经压迫症状均缓解;2例出现尿失禁,经过提肛训练,于术后3个月内尿失禁解除,考虑与电切过度至近尿道外括约肌轻度损伤有关;1例出现反复血尿近1月,药物保守治疗后血尿消失;1例仍有排尿困难伴尿频、尿急,继续留置尿管4周,同时服用比卡鲁胺胶囊,再次拔除尿管后小便顺畅。与术前相比,术后3、6个月患者IPSS评分、QOL评分、PSA和RV水平下降,Qmax水平上升,(P<0.05)。术后随访12~72个月,平均随访(36.2±5.1)月,4例患者分别于术后52、56、58及60个月死于前列腺癌进展,2例患者分别于术后12及34个月死于心脑血管疾病,其余患者均带瘤生存。术后1年、3年、5年肿瘤特异性生存率分别为96%、92%、76%。结论 PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者,可明显缓解患者的下尿路梗阻症状,提高生活质量、降低血清PSA水平,从而改善晚期前列腺癌患者的临床预后及肿瘤控制率,是临床治疗晚期前列腺癌的一种有效方法。

代谢综合征与老年前列腺增生的相关性研究

目的研究代谢综合征(MS)与老年前列腺增生(BPH)的关系。方法选取诊断为前列腺增生的218例患者为研究对象,根据中华医学会糖尿病学分会(2004)的MS诊断标准,将BPH合并MS的52例定为观察组,BPH未合并MS的166例定为对照组。记录两组患者的年龄、既往史、血压、体质指数(BMI)及国际前列腺症状评分(IPSS)等临床基本资料,并检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、最大尿流率(Qmax)和前列腺特异性抗原(PSA)等指标,经腹部超声检测并计算前列腺体积(PV),研究代谢性危险因素与BPH的相关性。结果相较于单纯患BPH的患者,BPH合并MS患者的收缩压、舒张压、BMI、FPG、TG、IPSS、PV水平更高(P<0.01),但HDL-C、PSA、Qmax水平更低(P<0.01)。结论 BPH的危险因素包括BMI、高血压、高脂血症、糖尿病等,应采取相应的预防措施。

经皮肾镜双导管超声碎石清石术与钬激光碎石术在治疗巨大肾结石的对比研究

目的对比分析经皮肾镜双导管超声碎石清石术与钬激光碎石术在治疗巨大肾结石的临床疗效、安全性。方法选取我院2012年6月至2014年6月收治的80例巨大型肾结石(d≥3 cm)患者,根据碎石方法的不同将患者分为两组:双导管超声组40例,采用双导管超声碎石清石术治疗肾结石;钬激光组40例,采用钬激光碎石术治疗肾结石。比较分析两组患者在碎石时间、结石清除率、术后血红蛋白水平及住院时间等指标的差异。结果双导管超声组患者平均碎石时间和住院时间均明显短于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);双导管超声组患者Ⅰ期、Ⅱ期的肾结石清除率明显高于钬激光组(P<0.05);双导管超声组患者术后血红蛋白下降发生率明显低于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者迟发性肾出血、肾功能异常及肾功能衰竭的发生率无明显性差异(P>0.05)。结论经皮肾镜双导管超声碎石清石术作为一种微创治疗手段,应用于巨大肾结石的治疗,手术时间短,结石清除率高,术中出血少,可作为巨大肾结石的常用治疗手段在临床中推广。

盐酸坦洛新缓释片与非那雄胺治疗前列腺增生的疗效观察

目的探讨盐酸坦洛新缓释片与非那雄胺治疗前列腺增生的疗效。方法选取180例前列腺增生患者作为研究对象,对照组单纯采取盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组在此基础上,采取非那雄胺治疗;对比治疗前后的最大尿流率(MFR)、残余尿量(Ur)、前列腺体积(Vp)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)。结果治疗后,观察组MFR显著大于对照组(P<0.05),而Ur、Vp、IPSS及QOL均显著小于对照组(P<0.05)。结论盐酸坦洛新缓释片与非那雄胺治疗前列腺增生的疗效确切,可显著抑制前列腺增生病情发展,缓解临床症状,改善预后。

等离子柱状电极治疗尿道狭窄16例

目的：探讨等离子柱状电极治疗尿道狭窄的可行性及有效性。方法：回顾性分析采用等离子柱状电极行尿道内切开治疗尿道狭窄16例患者的临床资料,均为男性。结果：16例尿道狭窄患者手术均获成功,无严重手术并发症,尿道可顺利置入18~20F三腔硅胶导尿管,随访6~18个月,最大尿流率（Qmax）13~25ml/s,较术前明显提高,排尿通畅。结论：经尿道等离子柱状电极治疗尿道狭窄具有并发症少、准确切除瘢痕狭窄、出血少、术后复发少等特点,是一种安全、有效、值得推广的手术方法。

肾结肠瘘1例报告

1病例资料 患者女，67岁．因“反复尿频、尿急、尿痛4年”入院。既往有肾结石病史，否认糖尿病、结核、外伤及手术病史。多次在我院及外院门诊诊断为“尿路感染”，予抗感染治疗效果差。体格检查无异常。

腔内钬激光治疗输尿管结石的疗效分析(附275例)

目的探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法对275例输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中上段108例,中段68例,下段99例,结石直径5mm～20mm,平均(12±0.3)mm。结果 275例输尿管结石患者一次手术取尽结石260例(94.55%),10例结石返回入肾内,手术时间(10～90)min,平均(30±5)min,术后平均住院3天。术中3例输尿管针尖状穿孔,无输尿管撕裂等严重并发症。结论对于直径<2cm,结石处炎症肉芽组织多,输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是一种理想的微创治疗方法。

原发性输尿管癌1例

1病例资料 患者,男,54岁,于2006年开始出现解全程无痛性肉眼血尿,伴有血块,无尿频、尿急、尿痛,无潮热、盗汗、消瘦,无腰痛及腹痛症状,体重无改变。曾在外院住院治疗后血尿消失,但血尿原因尚未查明。出院后血尿反复发作,每年约2-3次。于2009年8月16日因血尿再发入本院治疗：体格检查：生命体征平稳，心肺未见异常，腹部未扪及包块，双侧脊肋角无隆起，双肾区及双侧输尿管走行区无压痛及叩击痛。

92例解毒通淋汤治疗ⅢA型前列腺炎浊毒内蕴证的临床可行性

目的：总结92例解毒通淋汤治疗ⅢA型前列腺炎浊毒内蕴证的临床可行性,寻找适合ⅢA型前列腺炎浊毒内蕴证患者的最佳治疗方案。方法：本次研究资料选取2012年1月-2014年9月在本院泌尿外科进行诊治的92例ⅢA型前列腺炎浊毒内蕴证患者,以随机法将其划分成两个小组,即实验组和对照组。其中,46例对照组研究对象接受单纯西药治疗,而46例实验组研究对象则在此基础之上接受解毒通淋汤治疗,同时对比及分析两组研究对象治疗效果、慢性前列腺炎症状评分、前列腺液内人中性粒细胞弹性蛋白酶及白细胞等基本信息。结果：本次研究发现,两组研究对象在治疗效果、慢性前列腺炎症状评分、前列腺液内人中性粒细胞弹性蛋白酶及白细胞等方面都存在着绝对性优势,差异显著（P〈0.05）。结论：临床上解毒通淋汤治疗ⅢA型前列腺炎浊毒内蕴证具有十分重要的可行性。

B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石治疗中的效果

目的:探究B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术在尿路结石中的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月清远市清新区人民医院收治的44例尿路结石患者为研究对象,采用数字随机法分为对照组(经膀胱镜下双J管引流术)和观察组(B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术),每组22例。比较两组患者手术指标及术后并发症发生率。结果:观察组患者手术用时、住院时间均短于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55 %,明显低于对照组的27.27 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在尿路结石治疗方法中,选择B超引导局麻经皮肾穿刺造瘘引流术可以获得理想的效果,且手术用时少,术后康复快,术后不易发生并发症。

3177例尿石症住院患者临床特征分析

目的:分析3177例尿石症住院患者的临床特征。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月清远市清新区人民医院收治的3177例尿石症住院患者的临床资料,分析尿石症患者不同性别、年龄、结石部位、并发症、手术类型、手术级别、取石成功率、住院时间、医疗费用等特征分布情况。结果:男性患者较多,占比62.70%;年龄以41~60岁、≥61岁为主,分别占比50.71%、25.65%。结石部位以输尿管结石、肾输尿管结石为主,分别占比34.62%、34.28%,全尿路结石占0.38%;并发症以出现肾积水、肾积水合并感染最为常见,分别占比46.87%、35.44%。手术类型中经尿道输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺造瘘碎石取石术、膀胱镜检查+碎石术使用最多,分别占26.37%、24.20%、11.51%,而未进行手术患者占29.59%;手术级别以三级为主,占48.25%。住院时间以≤7 d为主,占58.77%;医疗费用以≥10000元为主,占45.92%。结论:尿石症住院患者临床特点多样,需重点关注年龄较大及病情复杂患者,根据患者实际情况,合理选择手术治疗方案,减少尿石症及其相关并发症的发生。

代谢综合征对老年前列腺增生患者临床病程进展各指标的影响

目的探讨代谢综合征对老年前列腺增生患者临床病程进展中各指标的影响。方法纳入我院2010年6月至2015年9月老年前列腺增生患者202例,患者的代谢指标包括胰岛素抵抗(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C);前列腺增生评价指标包括血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS),老年前列腺增生进展时间,按照入院诊断将患者分为单纯性前列腺增生组(90例)及合并代谢综合征的前列腺增生组(112例),根据患者的各项指标水平分组,分析各项指标对前列腺增生病程的影响。结果老年前列腺增生体积与HOMA-IR(r=0.498)、FPG(r=0.423)、TC(r=0.362)、TG(r=0.359)、LDL-C(r=0.374)、HDL-C(r=-0.356)进行相关性分析,显示前列腺体积与以上指标均具有相关性,多元回归分析显示患者的代谢综合征指标HOMA-IR、FPG、收缩压(SBP)、TC、TG、LDL-C、HDL-C为老年前列腺增生的相关因子,其中HOMA-IR关系最密切。结论在各代谢性因素中,前列腺体积与胰岛素抵抗指数关系最密切,代谢综合征指标与老年前列腺增生症的发展具有密切相关性。