普乐林注射液治疗冠心病的临床观察及其对血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

该文报告了普乐林注射液对 2 1例冠心病人疗效的观察及其对血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响。用本药 5 0 0mg/d静注 ,连续 10d ,结果表明 ,用药后患者的心绞痛症状明显缓解 ,心电图亦有不同程度的改善 ,血浆内皮素显著降低 (P <0 .0 0 5 ) ,而血浆降钙素基因相关肽显著升高 (P <0 .0 0 1) ,同时 ,血压下降 ,心率减慢。血常规、肝功能、肾功能无明显变化 ,未发现明显毒副作用。

多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠状动脉再狭窄的研究

目的 :评价多巴酚丁胺负荷超声心动图 (DSE)诊断经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后冠状动脉再狭窄的临床价值。方法 :选择 5 0例行PTCA术冠心病患者 ,于PTCA术后 6个月行DSE ,观察试验前后室壁运动 ,并检测和计算左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末期容积指数 (LVESVI)、左室射血分数(LVEF)。室壁运动不变或降低诊断为再狭窄。 1周后行冠状动脉造影 (CAG) ,根据CAG结果分为再狭窄组和非再狭窄组 ,比较两组DSE前后血流动力学变化。结果 :DSE检测冠状动脉再狭窄的敏感性为 81.3% ,特异性为 85 .2 % ,准确性为 84 %。与静息比较 ,再狭窄组LVESVI和LVEDVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 5 ) ;与非再狭窄组比较 ,DSE后LVESVI明显升高 ,LVEF明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :PTCA术后再狭窄患者DSE试验后心功能明显下降 。

超声心动图结合心电图特征对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断

目的探讨超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)结合心电图(electrocardiogram,ECG)特征对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)和缺血型心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法根据冠脉造影结果,对30例DCM及30例ICM的超声形态学与心电图特征进行回顾性分析比较。结果ICM组与DCM组各项指标间均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。其特点为:DCM组心脏多个房室腔扩大呈球形结构,室壁变薄及弥漫性运动度减弱;ICM组心脏以左房室扩大为主,多呈葫芦状,室壁节段性运动减弱。DCM组以收缩功能降低为主,舒张功能可表现为正常;而ICM组以舒张功能降低为主,收缩功能可表现为正常。DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重,ICM组多为单瓣膜返流且程度较轻。DCM组Rv6/Rmax≥3.0占71.2%(Rmax为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联中振幅最大的R波),而ICM组却无一例。结论超声心动图结合心电图特征是对DCM与ICM进行鉴别的简便可靠的方法。

益气养阴汤治疗病毒性心肌炎的疗效及其对IL-2、PFP的影响鄢

目的探讨益气养阴汤治疗病毒性心肌炎的作用机制。方法收集60例病毒性心肌炎病例,随机分为对照组和治疗组,疗程3、4周,治疗前后检测心肌酶学(CK、CK-MB),心脏超声(EF、LVM、LVMI、SO、CO和CI),血清IL-2及淋巴细胞穿孔素表达水平(PFP)及疗效评价。结果应用益气养阴汤治疗病毒性心肌炎EF上升、LVM下降、LVMI下降有统计学意义(P<0.05);血清IL-2下降、外周血淋巴细胞穿孔素表达水平下降有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴汤治疗病毒性心肌炎有效,免疫作用机制可能与降低外周血IL-2、淋巴细胞穿孔素表达有关。

重症室性心律失常的探讨

本文对１１４例重症室性心律失常患者的病因及心电图演变规律进行了分析。结果表明：室早频率、提前指数、易激指数等指标对重症室性心律失常的诊断和预测具有重要意义；抗心律失常药可加重心律失常。

低分子右旋糖酐对冠心病患者血液流变学的影响

血液流变学与心脏的病理生理过程有着密切的关系。而血液的粘滞性在血液流变学中又有重要意义。本文比较了冠心病人和正常人的血液粘度及其他血液流变学参数,观察低分子右旋糖酐对冠心病人血液流变学的影响,现将结果报告如下。研究对象分组1 冠心病组为在我院门诊和住院的冠心病人59例(心肌梗塞5例,心绞痛39例,心律失常15例)。男37例,平均年龄58.4±10.5岁。女22例,平均年龄58.0±8.0岁。

收缩性、舒张性心力衰竭血浆BNP与vWF水平的对比研究

目的探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆中人脑利钠肽(BNP)及血管性血友病因子(vWF)的变化、相关性和临床意义。方法选择心力衰竭患者44例,并收集22个正常人作对照,测量血浆BNP及Vwf,并按收缩性、舒张性心衰及心功能分级进行比较分析。结果①心力衰竭(HF)患者血浆BNP、wWF增高(P<0.001),收缩性心力衰竭(SHF)组高于舒张性心力衰竭(DHF)组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ级组(P<0.05);②BNP与vWF呈正相关(rs=0.567,P=0.001)。结论①BNP评价收缩性心衰较舒张性心衰更敏感。②BNP、vWF均可反映收缩性及舒张笥心力衰竭程度。

慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑利钠肽与内皮素的相关性

目的测定慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)和内皮素(ET)的含量,探讨二者的相关性及临床意义。方法选取58例CHF患者及20例心功能正常者,用ANALYTICS E170光电免疫发光仪对血浆NT-proBNP的含量进行测定,用放射免疫法测定血浆ET水平,并分析二者的相关性。结果①CHF患者的血浆NT-proBNP和ET含量均明显高于心功能正常组(P依次为<0.001,<0.05);②CHF患者血浆NT-proBNP与ET水平呈正相关(r=0.696,P<0.001)。结论慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平明显升高,并与ET水平呈正相关,提示NT-proBNP和ET在CHF的发生、发展中起重要作用。

高血压伴胰岛素抵抗患者非对称性二甲基精氨酸与颈动脉硬化的关系

目的观察高血压伴胰岛素抵抗患者颈总动脉内膜中膜厚度和斑块的变化,探讨非对称性二甲基精氨酸与胰岛素抵抗及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择原发性高血压患者60例,根据HOMA指数分为伴胰岛素抵抗组35例和无胰岛素抵抗组25例;另选择20例作为正常对照组。测定血清胰岛素、非对称性二甲基精氨酸水平,检测颈总动脉内膜中膜厚度及斑块。结果高血压伴胰岛素抵抗组颈总动脉内膜中膜厚度高于高血压无胰岛素抵抗组和正常对照组,高血压伴胰岛素抵抗组颈动脉斑块发生率高于正常对照组(P均<0.05);高血压伴胰岛素抵抗组血清非对称性二甲基精氨酸水平显著高于高血压无胰岛素抵抗组和正常对照组,高血压无胰岛素抵抗组血清非对称性二甲基精氨酸水平显著高于正常对照组(P均<0.05);在高血压患者中,直线相关分析显示颈总动脉内膜中膜厚度和血清非对称性二甲基精氨酸均与HOMA指数正相关(r=0.306和r=0.370,P<0.01),血清非对称性二甲基精氨酸与颈总动脉内膜中膜厚度正相关(r=0.381,P<0.01);多元逐步回归显示非对称性二甲基精氨酸是颈总动脉内膜中膜厚度增厚的独立危险因素。结论血清非对称性二甲基精氨酸水平升高与高血压伴胰岛素抵抗状态下早期动脉粥样硬化的形成有关。

贝尼地平对原发性高血压患者血清hs-CRP和MCP-1的影响

目的观察贝尼地平对原发性高血压患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法选择60例轻、中度原发性高血压患者,随机分为两组各30例,分别用贝尼地平和双氢克尿噻治疗3个月,每组治疗前后均检测血清hs-CRP和MCP-1水平;比较两组降压程度和对血清hs-CRP和MCP-1水平有无影响。结果治疗后两组血压水平下降明显,有统计学意义,贝尼地平组血清MCP-1和hs-CRP水平降低(P<0.01),双氢克尿噻组MCP-1和hs-CRP水平无明显改变。结论贝尼地平能减轻轻、中度高血压患者机体的炎症反应且这种作用不依赖于其降压效果。

左、右心功能不全患者氨基末端B型利钠肽前体水平的比较

目的观察左、右心功能不全患者的血浆氨基末端B型利钠肽(脑钠肽)前体(NT-proBNP)水平的差异,探讨NT-proBNP在左、右心功能不全诊断中的应用价值。方法选取96例患者分为4组:左心收缩功能不全组31例,左心舒张功能不全组31例,右心功能不全组14例及20例心功能正常组,用ANALYTICSE170光电免疫发光仪测定血浆NT-proBNP含量,对左、右心功能不全患者的NT-proBNP含量进行比较。结果 4组间比较,以左室收缩功能不全组中NT-proBNP水平(2743±2277)ng/L最高,其次为左室舒张功能不全组(447±416)ng/L,而右室功能不全组NT-proBNP水平(387±333)ng/L较低,但均高于对照组(98±84)ng/L,各组间差异有统计学意义(P=0.000)。结论左心功能不全患者NT-proBNP水平明显高于右心功能不全患者,左室收缩功能不全患者NT-proBNP水平明显较左室舒张功能不全患者高。

心衰患者血浆vWF水平变化的研究

大量研究显示,心力衰竭同时存在内皮功能的损伤,血管性血友病因子（von willebrand factor,vWF）是评价内皮功能受损的重要指标。并且随着心衰的加重血浆vWF浓度可增高。本试验通过对收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭患者及正常对照的研究,旨在探讨心力衰竭患者血浆中vWF的变化及其临床意义。

心率变异性在频发房性心律失常分析中的作用

目的分析和评价频发房性心律失常者的心率变异性(HRV)相关指标,探讨自主神经活性的变化规律。方法通过动态心电图(DCG)检查对40例频发房性心律失常者的HRV指标进行分析。结果40例的HRV相关指标均出现一定的病理性改变,失去了正常的昼夜变化规律。结论此类患者异常的HRV指标反映了自主神经功能失常,与房性心律失常的发生有着密切关系。

冠心病患者的免疫功能状态

31例冠心病患者治疗前血清IgG水平低于对照组。经常规治疗后,IgG水平升高;而IgM,IgA,C_3,总T淋巴细胞,活化T淋巴细胞及淋巴细胞转化率与对照组及治疗前比较,差异均无显著性。结果表明冠心病患者的体液免疫功能降低。

二甲双胍对低密度脂蛋白诱导的大鼠血管内皮功能紊乱的改善作用

目的研究二甲双胍是否对低密度脂蛋白损伤的大鼠血管内皮功能具有保护作用并探讨其机制。方法一次性从大鼠舌下静脉注射天然低密度脂蛋白(n-LDL)4mg/kg诱发血管内皮细胞损伤,随后测定血管舒张功能及血脂,血清一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和SOD活性。结果单次静脉注射n-LDL能降低大鼠胸主动脉乙酰胆碱诱导的内皮依赖性舒张反应,而对硝普钠诱导的非内皮依赖性舒张反应无影响;血清NO水平及SOD活性显著降低,MDA浓度明显增高而血脂水平无明显变化。二甲双胍预处理能改善n-LDL诱导的内皮舒张功能障碍,增加血清NO水平,减少MDA生成,不改变血脂含量。结论二甲双胍对体内LDL损伤的血管内皮功能具有保护作用,其机制可能与二甲双胍保护内皮依赖性舒张因子和抗氧化作用有关。

安体舒通对充血性心力衰竭心肌纤维化和左室重塑的影响

目的探讨安体舒通对充血性心力衰竭患者心肌纤维化和左室重塑的影响。方法选择充血性心力衰竭患者观察组42例和健康对照组20例,采用放射免疫法测定血清Ш型前胶原、血浆醛固酮的浓度;将观察组随机分为常规治疗组(21例)和安体舒通组(21例),观察前及3个月时测定上述指标变化和应用心脏彩色超声测定左室结构和功能变化。结果观察组Ш型前胶原和醛固酮均高于健康对照组;安体舒通组与常规治疗组比较Ш型前胶原下降;与基线比较左室舒张末期容积指数下降和醛固酮升高,但与常规治疗组之间无统计学差异;观察组基线Ⅲ型前胶原与左室重量指数正相关。结论安体舒通能够抑制充血性心力衰竭患者心肌纤维化和改善心室重塑。Ⅲ型前胶原可作为充血性心力衰竭心肌纤维化血清学指标。

不同剂量ACEI对收缩性心力衰竭患者血浆BNP水平的影响

目的观察不同剂量培哚普利对收缩性心力衰竭患者血浆B型利钠肽(BNP)水平及6min步行试验结果的影响。方法 28例在该院住院治疗的收缩性心力衰竭患者治疗前及治疗后3个月检测血浆BNP及6min步行试验,前3个月给予培哚普利4mg/d,后3个月给予培哚普利8mg/d;探讨ACEI对血浆BNP水平及6min步行试验结果有无影响。结果服药后血浆BNP水平较服药前下降明显(P<0.01),服药后6min步行试验距离较服药前增加明显(P<0.01),服培哚普利8mg3个月者血浆BNP水平较服培哚普利4mg3个月者下降明显(P<0.01),服培哚普利8mg3个月者6min步行试验距离较服培多普利4mg3个月者明显增加(P<0.01)。结论服8mg比服4mg培哚普利能更好地降低心衰患者血浆BNP水平,改善患者症状。

预服氯吡格雷对冠状动脉支架术后患者PAI-1和t-PA的影响

目的观察预服氯吡格雷对冠心病患者PCI术后血浆纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的影响。方法45例在该院接受冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者随机分为2组,试验组(n=30)术前至少12～24h予以75mg的硫酸氯吡格雷口服,对照组(n=15)术后立即予以300mg负荷剂量口服,所有受试者均分别于PCI术前清晨空腹和PCI术后24h采血,检测血浆PAI-1和t-PA水平。结果PCI术前试验组与对照组PAI-1和t-PA水平均差异无显著性(P>0.05),PCI术后,对照组PAI-1较术前升高(P<0.05),试验组PAI-1较术前降低(P<0.05),而2组t-PA改变均不明显(P>0.05)。结论血小板活化是PCI术后抗纤溶蛋白增高的主要来源,PCI术前预服氯吡格雷可改善纤溶系统,减少术后支架内血栓的形成。

贝那普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者核因子-κB和C-反应蛋白的影响

目的研究贝那普利联合氯沙坦对慢性心力衰竭患者核因子-κB(NF-κB)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法40例慢性心力衰竭患者随机分为贝那普利组和贝那普利联合氯沙坦组。采用超声心动图测左室射血分数(LVEF);免疫细胞化学法测定外周血淋巴细胞NF-κB活化的阳性率;ELISA法测定血浆hs-CRP水平,比较两组治疗前后的差异。结果治疗3个月后,贝那普利组LVEF低于联合治疗组(P<0.05);贝那普利组NF-κB活化的阳性率及hs-CRP水平高于联合治疗组(P<0.05)。结论贝那普利联合氯沙坦治疗慢性心力衰竭患者在改善心功能,降低外周血淋巴细胞NF-κB活化的阳性率和血浆hs-CRP水平方面优于单用贝那普利。