妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证护理实践

目的基于最佳证据制定妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,并评价其在临床应用的有效性和安全性。方法成立循证实践项目小组,通过循证获取妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的最佳证据并进行应用。通过查看病志和现场查看等方式收集资料,在证据应用前后分别对两组患者及医护人员进行基线调查和两轮审查,并对证据应用进行障碍因素分析,制订针对性的改进措施。结果共形成19条质量审查指标,证据应用前后深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05);证据应用前后妇科恶性肿瘤患者围手术期早期活动锻炼、自我监测及术后注意事项3个维度依从性的得分差异有统计学意义(P<0.001);证据应用前后医护人员各审查指标执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于最佳证据制定的妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证实践方案,可规范科室下肢深静脉血栓预防管理流程,提高患者早期下床活动的依从性,提高医护人员对证据的执行率。

溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估研究

目的探究溃疡性结肠炎及克罗恩病应用超声造影定量分析的疾病评估情况。方法选取2020年4月至2022年4月我院收治的123例炎症性肠病患者为研究对象,对所有患者行常规超声、超声造影及肠内镜检查,并对其进行定量分析,以患者病理学检查结果为金标准,研究患者经超声检查的诊断准确率情况,并分析克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的超声指标;根据患者是否处于疾病活动期(参照克罗恩病活动指数评分表及改良Mayo量表)对克罗恩病和溃疡性结肠炎患者进行分组,分析活动组和非活动组患者肠壁厚度、血流能量多普勒血流分级情况、超声造影强化模式及定量参数情况。结果123例患者中,病理诊断64例为溃疡性结肠炎,59例为克罗恩病,超声对克罗恩病诊断准确率为81.36%,对溃疡性结肠炎的诊断准确率为82.81%,超声诊断患者炎性肠病的总准确率为82.11%。克罗恩病患者正常结构消失、淋巴结肿大、肠间积液、粘连包块发生占比高于溃疡性结肠炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与克罗恩病患者的非活动组比较,活动组患者的肠壁厚度升高,血流2~3级及全层增强占比升高(P<0.05);克罗恩病活动组和非活动组患者的超声AT、AS比较差异无统计学意义(P>0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组,TTP低于非活动组(P<0.05)。与溃疡性结肠炎患者的非活动组比较,活动组患者的肠壁厚度升高,血流2~3级及全层增强占比升高(P<0.05);溃疡性结肠炎活动组和非活动组患者的超声TTP、AS比较差异无统计学意义(P>0.05),活动组患者的PI水平高于非活动组,AT水平低于非活动组(P<0.05)。结论超声造影定量分析在溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断中具有一定的准确性。超声可以帮助观察炎性肠病的肠壁厚度、血流情况等表现,并在疾病活动期的评估中发挥一定的作用。

癌症幸存者生育忧虑与医学应对、风险感知结构方程模型的构建

目的:探讨癌症幸存者生育忧虑与医学应对、风险感知间的关系。方法:采用癌症后生育忧虑量表、医学应对量表及风险感知量表对516例癌症幸存者进行问卷调查,并应用逐步回归和Bootstrap法对中介效应进行验证。结果:癌症幸存者生育忧虑量表得分为(63.23±12.66)分;医学应对面对维度得分为(21.11±6.48)分,回避维度得分为(16.68±6.80)分,屈服维度得分为(13.16±4.67)分;风险感知得分为(39.95±11.87)分。结构方程模型结果显示,风险感知对面对有负向影响(P<0.05),对回避、屈服、生育忧虑有正向影响(P<0.05);回避、屈服对生育忧虑有正向影响(P<0.05),面对对生育忧虑有负向影响(P<0.05);医学应对为风险感知与生育忧虑的中介变量。结论:癌症幸存者生育忧虑、风险感知均处于中等水平,且更倾向于采取面对的应对方式,医学应对可以调节风险感知与生育忧虑间的相互作用。

生物制剂和小分子药物治疗溃疡性结肠炎有效性与安全性的网状Meta分析

背景溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性复发和缓解性免疫介导的炎症性肠病,其治疗方式还存在争议,大约一半的患者病程发展复杂,伴有慢性活动或频繁复发的UC症状,严重影响了患者的生活质量。目的目前UC的治疗方式越来越多,本研究旨在比较生物制剂和小分子药物治疗UC患者的相对疗效和安全性。方法2名研究人员独立使用PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库搜索有关生物制剂和小分子药物治疗UC的随机对照试验,干预组为生物制剂或小分子药物,对照组为安慰剂。采用Cochrane偏倚风险工具、RevMan 5.4对纳入研究进行质量评价,采用R Studio进行成对分析和网络荟萃分析,采用累积排序概率图下面积(SUCRA)对各结局指标的纳入药物进行排序,以比较不同治疗方式对UC的临床疗效。结果共纳入25项研究,包括9546例UC患者,10种药物干预方案(Filgotinib 100 mg、Filgotinib 200 mg、Upadacitinib、Tofacitinib、Etrolizumab、Adalimumab、Vedolizumab、Golimumab 50 mg、Golimumab 100 mg、Infliximab)。各药物对临床缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(94.1%)>Vedolizumab(85.1%)>Tofacitinib(74.3%)>Infliximab(72.7%)>Filgotinib 200 mg(51.5%)>Golimumab 100 mg(44.3%)>Golimumab 50 mg(39.3%)>Etrolizumab(38.9%)>Adalimumab(29.8%)>Filgotinib 100 mg(18.7%)>Placebo(0.7%)。各药物对临床反应效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.4%)>Infliximab(84.4%)>Tofacitinib(67.2%)>Vedolizumab(58.4%)>Golimumab50 mg(53.3%)>Adalimumab(34.6%)>Golimumab 100 mg(30.1%)>Placebo(0.4%)。各药物对内镜缓解效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(98.7%)>Tofacitinib(68.6%)>Filgotinib 200 mg(59.6%)>Adalimumab(55.2%)>Etrolizumab(46.0%)>Vedolizumab(45.9%)>Filgotinib 100 mg(23.4%)>Placebo(2.2%)。各药物对黏膜愈合效果的SUCRA概率排序结果显示,Upadacitinib(99.7%)>Tofacitinib(77.2%)>Infliximab(65.2%)>Golimumab 50 mg(46.4%)>Vedolizumab(44.4%)>Adalimumab(33.8%)>Golimumab 100 mg(31.9%)>Placebo(1.0%)。各药物不良事件风险的SUCRA概率排序结果显示,Golimumab 100 mg(96.7%)>Golimumab 50 mg(92.1%)>Placebo(68.7%)>Tofacitinib(60.8%)>Adalimumab(60.7%)>Etrolizumab(47.2%)>Upadacitinib(42.2%)>Vedolizumab(41.3%)>Infliximab(27.0%)>Filgotinib 200 mg(6.6%)>Filgotinib 100 mg(6.2%)。结论Upadacitinib在临床反应、临床缓解、黏膜愈合以及内镜缓解方面均展现出最佳效用,在不良事件方面Filgotinib 100 mg表现出更为安全的结果。

耐药结核病的治疗

结核病（TB）是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,可累及全身多个器官。在全球范围内,结核病是仅次于艾滋病的第2大传染病。耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）是结核病的1种,指通过实验室证实体外对1种或多种一线抗结核药物耐药[1]。WHO 2008年报道显示,全球约有900万结核病患者,

益肺通络颗粒的主要药效学研究

目的研究益肺通络颗粒抗结核、抑制超敏、增强免疫及止咳等方面的作用。方法结核杆菌(H37RV)感染小鼠模型观察益肺通络颗粒的抗结核作用;2,4-二硝基氯苯(2,4-DNCB)对小鼠皮肤致敏和诱发,计算耳肿胀度;观察益肺通络颗粒的抗过敏作用,对小鼠炭粒廓清速率的影响,对小鼠氨水引咳试验的影响。结果中、高剂量益肺通络颗粒对结核杆菌感染小鼠肺、肝、脾脏器均存在明显的保护作用(P<0.01);对小鼠耳肿胀度有较好的抑制作用;小鼠炭粒廓清指数和校正廓清指数均显著高于空白对照组(P<0.01);能明显延长小鼠氨水引咳的潜伏期,减少3 min内咳嗽次数。结论益肺通络颗粒具有抗结核、抑制超敏、增强免疫及止咳的作用。

NIHSS评分与SSS评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值

目的:评估美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分对脑梗死急诊溶栓后出血转化的预测价值。方法:选择我院69例临床诊断脑梗死并接受急诊溶栓治疗的患者,依据溶栓后有无出血将患者分为:出血组,共24例,发生不同程度的脑出血;未出血组,共45例,未发生脑出血。分析脑梗死急诊溶栓后出血转化的危险因素。结果:24例出现溶栓后出血转化,其出血转化率为34.78%。单因素分析发现,与未出血组相比,发生出血转化的患者伴有糖尿病的比例高、发病至静脉溶栓时间延长、溶栓前NIHSS评分高、溶栓前SSS评分低、血糖水平高、血钠水平高、CT低密度病灶多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发病至静脉溶栓时间、溶栓前NIHSS评分及SSS评分等是静脉溶栓后出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论:延迟溶栓、NIHSS评分高及SSS评分低能有效预测脑梗死急诊溶栓后出血的危险性,为临床护理提供预警。

托瑞米芬联合NP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的观察托瑞米芬(toremifene,TOR)联合NP方案(长春瑞滨加顺铂)治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效和毒性反应。方法将43例确诊的Ⅲa～Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用TOR+NP方案治疗,对照组仅用NP方案治疗。在口服TOR后第2天和第8天,采用高效液相法对治疗组患者进行血药浓度监测。治疗结束后,观察和比较两组的总有效率和不良反应发生情况。结果治疗结束后,治疗组中PR7例,SD13例,PD2例,总有效率为31.8%;对照组中PR1例,SD17例,PD3例,总有效率为4.7%,两组间总有效率的差异有统计学意义(P<0.05);而两组之间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TOR血药浓度监测结果显示:平均血药浓度为7.58μmol.L-1,最高浓度14.3μmol.L-1,最低浓度3.32μmol.L-1。结论托瑞米芬能增强长春瑞滨和顺铂的抗肿瘤作用,联合NP方案治疗NSCLC安全有效。

5-羟基色氨酸的提取和测定方法研究

目的:建立5-羟基色氨酸的提取和含量测定方法,进行不同提取条件时,药物中5-羟基色氨酸的含量比较。方法:高效液相色谱法,C18柱,流动相:甲醇∶水(5∶95),检测波长:276nm。结果:平均加样回收率为100.5%,RSD=1.23%。结论:本法准确,可作为5-HTP的质量控制。

口腔护理干预在糖皮质激素雾化吸入患儿中的应用

目的探讨口腔护理对使用糖皮质激素雾化患儿的口腔、咽喉部并发症干预效果。方法将336例使用布地奈德雾化治疗的呼吸道感染的患儿随机分为观察组172例和对照组164例。对照组给予常规护理,观察组在布地奈德雾化吸入后予以口腔护理干预,观察2组口腔及咽喉部并发症的发生情况。结果观察组并发症发生率为1.2%明显低于对照组的6.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用糖皮质激素雾化吸入患儿进行口腔护理,可显著降低雾化吸入所致口腔、咽喉部并发症的发生率。

清开灵泡腾颗粒的研制

目的:研制清开灵泡腾颗粒。方法:以酒石酸、碳酸氢钠为泡腾剂,采用聚乙二醇包裹碳酸氢钠,并用此工艺制成清开灵泡腾颗粒。结果:利用该工艺制备的清开灵泡腾颗粒,质量稳定。结论:本制剂工艺简便,质量可控,适宜于工业化生产。

打造无边界共享平台——浅谈博物馆教育文化项目的策划

博物馆教育文化项目一般由博物馆教育部人员负责,然而,规模再大的博物馆也没有具有所有技能的专职教育人员。博物馆教育文化项目的策划和实施,不仅需要具有博物馆经验和专业知识及技能的专职教育人员与馆内各部门间的团队合作,还需要观众的参与及社会各方面的支持,从而打造互利共赢"无边界"的共享平台,实现博物馆的教育使命。

学校教育与博物馆教育

博物馆是社会教育机构,博物馆教育是学校教育的补充和延伸,学校教育和博物馆教育既有区别,又相互联系,互为补充,只有加强合作,为共同的教育目的服务,才能达到更好地为人服务的目的,实现学校教育与博物馆教育的共赢。

男性无痛导尿留置尿管技术进展

导尿留置尿管是临床常用护理技术,但疼痛是伴随导尿留置尿管的常见症状,是影响患者心理、生理、导尿是否成功的重要因素,特别是男性患者,由于泌尿系复杂生理解剖及易发生病理改变的特点,导尿留置尿管时尿道、尿道口、下腹部的疼痛发生率更高,李德艳报告首次留置尿管患者168例,

文物博物馆翻译初探

文物博物馆翻译工作是文化的重要组成部分,承担着中外文化交流的重任。要想做好文物博物馆翻译工作,翻译者除了要精通外语,还必须对翻译目的、对象、标准、过程、出现的问题及其解决办法有足够的认识和了解。只有明确目的、对象和翻译标准,建立有效机制,提倡钻研文博翻译理论,鼓励从事翻译实践,才能获得翻译的最佳近似度,高质量地完成文博翻译工作,真正达到交流沟通的最终目的。

Colles骨折手法整复后不同阶段的康复指导

目的探讨Colles骨折手法整复后不同阶段康复的护理措施。方法对60例Colles骨折患者手法复位及固定阶段进行心理、饮食指导,并针对不同康复阶段进行健康教育指导。结果 60例患者中,术后功能恢复为优52例,良8例。结论 Colles骨折患者手法复位后,护理上对不同康复阶段实施针对性的健康教育,可杜绝并发症的发生,有效促进患者患肢功能的恢复。

论博物馆免费开放的得与失

博物馆免费开放,受到社会普遍关注和欢迎,而业内人士则过多地关心免费开放给博物馆管理带来的诸多问题。免费开放是博物馆发展的趋势,虽然有得有失,正确处理这些得失,不但不会成为博物馆事业的绊脚石,反而会促进事业的提升和发展,有利于发挥其公共性和教育性功能,在潜移默化中提高公众文化素养。

博物馆与学校的交流沟通

博物馆和学校都是社会教育中不可缺少的组成部分。只有通过加强交流沟通 ,才能最大限度地发挥二者教育职能。该文阐述了博物馆教育和学校教育的区别与联系 ,博物馆与学校的交流沟通的重要性、必要性 ,博物馆与学校在交流沟通中存在的一些问题及解决办法。从几个方面论述 :加强与学科的交流沟通是博物馆教育工作的中心内容 ,博物馆与学校的交流沟通有助于博物馆工作的开展 ,博物馆与学校的交流沟通有助于学校教学工作的开展 。

PBL结合PGS在儿科护理教学中的应用效果评价

目的运用问题式教学(PBL)结合以过程为导向的小组督导法(PGS),充分发挥护生的主观能动性,对儿科实习护生进行全程措施干预,达到提高护生的实习质量及对儿科教学的满意度。方法将2018年1-9月在儿科实习4周的护生65名随机分成实验组32名和对照组33名。对照组按护生儿科实习大纲,采用一对一传统带教模式,实验组在一对一的带教模式基础上,加入PBL结合PGS的护理教学模式,比较两组理论考试成绩、操作技能考试成绩、护生教学满意度。结果观察组的理论考核及护生教学满意度均显著高于对照组(P<0.05)、护理技能操作考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。实验组护生对PBL结合PGS的护理教学形式认同度较高。结论运用问题式教学结合以过程为导向的小组督导法,对儿科实习护生进行全程措施干预,不仅可降低因带教老师能力差异而造成的教学质量差异性,而且提高了护生的沟通能力,显著提高儿科护理临床带教质量及护生对教学的满意度,达到教学相长。