病房康复延伸治疗对脑卒中患者运动功能康复效果的影响

目的探讨病房康复延伸治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组由护士制定康复护理计划并实施康复护理,观察组由护士与康复治疗师共同商讨制定康复护理计划,康复治疗师下达病房康复延伸治疗处方,由康复护士在病房实施,两组患者在治疗前,治疗2周末、4周末均进行简化Fugl-Meyer运动功能量表评分,同时进行康复护理评价,比较两组患者的运动功能康复效果及康复护理目标达成率情况。结果两组患者入院时简化Fugl-Meyer运动功能量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),实施病房康复延伸治疗后,观察组与对照组组间与组内治疗前后的简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、康复护理目标达成率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病房康复延伸治疗能够显著提高脑卒中患者的运动功能及康复护理目标达成率。

跟踪康复干预对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的：探讨跟踪康复干预对脑卒中患者日常生活活动能力（activities of daily living,ADL）的影响。方法：采用随机、对照、单盲的研究方法,将2015年1-12月住院的60例脑卒中患者作为观察组,采用跟踪康复干预;2014年1-12月住院的60例脑卒中患者作为对照组,采用常规康复干预;ADL评定采用改良Barthel指数（modified Barthel Index,MBI）,比较两组MBI评分。结果：干预前,两组MBI评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,两组MBI得分与治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组MBI得分大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：跟踪康复干预更有效改善脑卒中患者日常生活活动能力。

呼吸肌训练对脑卒中后躯干控制和平衡功能的影响

目的:研究呼吸肌训练结合常规康复治疗对脑卒中患者躯干控制、平衡功能、日常生活能力的影响。方法:将60例脑卒中患者随机分为对照组和试验组各30例。两组均给予常规康复治疗,试验组同时给予呼吸肌训练,共4周。治疗前后,最大吸气压(MIP)评估吸气肌肌力,最大呼气压(MEP)评估呼气肌肌力,躯干损伤量表(TIS)评估躯干控制能力,Berg平衡量表(BBS)评估平衡功能,改良巴氏指数(MBI)评估日常生活能力。结果:治疗前两组MIP、MEP、TIS、BBS和MBI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组及试验组MIP、MEP、TIS、BBS和MBI功能均改善,且治疗后试验组上述指标功能改善较对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸肌训练可改善脑卒中患者的呼吸肌肌力、躯干控制、平衡功能、日常生活能力。

神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练对老年神经性吞咽障碍患者吞咽功能及神经营养因子的影响

目的探究神经肌肉电刺激(NMES)联合吞咽康复训练对老年神经性吞咽障碍患者吞咽功能及神经营养因子的影响。方法100例老年神经性吞咽障碍患者随机均分为两组,其中对照组仅采取吞咽康复训练,观察组采取NMES联合吞咽康复训练,均治疗1个月。比较两组临床疗效,于治疗前后采用电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)和洼田饮水试验评估患者吞咽功能,同时采血检测脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胰岛素样生长因子(IGF)-1表达水平和T淋巴细胞(CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T及CD4^(+)/CD8^(+))比例,并统计两组不良事件发生情况。结果观察组治疗总有效率(88.00%)显著高于对照组(70.00%,P<0.05)。治疗后,观察组VFSS评分较对照组显著升高(P<0.05),洼田饮水试验等级较对照组显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组血清BDNF、NGF、IGF-1浓度及CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良事件发生率(8.00%)较对照组明显降低(26.00%,P<0.05)。结论NMES联合吞咽康复训练可进一步改善老年神经性吞咽障碍患者的吞咽功能,促进BDNF、NGF、IGF-1的表达。

PGC1a通过miR-23a抑制成肌细胞炎症因子分泌减少废用性肌肉萎缩

目的研究PGC1a通过miR-23a抑制成肌细胞炎症因子分泌减少废用性肌肉萎缩的相关机制。方法40只野生型小鼠随机平均分为空白对照组(Control组)、生理盐水+后肢神经固定组(Immobilization组)、过表达PGC1a+后肢神经固定组(OE-PGC1a+Immobilization组)和抑制PGC1a+后肢神经固定组(Sh-PGC1a+Immobilization组)。检测小鼠肌肉组织细胞大小、肌萎缩标志基因Atrogin-1和MuRF-1,以及TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8等炎症因子和神经营养因子NT-3的表达。进一步采用生物信息学方法预测PGC1a与miR-23a的上游启动子区域存在结合潜能,并用染色质免疫共沉淀确证。在成熟肌管细胞中转染过表达和抑制PGC1a慢病毒,检测miR-23a与炎症因子表达变化。在成熟肌管细胞中转染miR-23a mimic和miR-23a inhibitor后观察炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8表达变化。结果Immobilization组小鼠肌肉组织中PGC1a相对表达水平显著高于Control组(P<0.05)。过表达PGC1a抑制小鼠肌肉组织中肌肉萎缩标志基因Atrogin-1和MuRF-1表达(P<0.05),使肌肉组织细胞增大(P<0.05),并在整体上抑制肌肉组织中炎症因子表达(P<0.05)。反之抑制PGC1a后,小鼠肌肉组织中肌肉萎缩标志基因Atrogin-1和MuRF-1表达升高(P<0.05),肌肉组织细胞变小(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平均上升(P<0.05)。免疫共沉淀结果显示,PGC1a可以结合miR-23a启动子区域(P<0.05),RT-PCR结果显示,PGC1a促进miR-23a表达,后者可抑制炎症因子分泌(P<0.05)。结论PGC1a通过miR-23a抑制成肌细胞炎症因子分泌减少废用性肌肉萎缩。

脑卒中后躯干控制障碍康复治疗研究进展

目前对脑卒中患者肢体运动功能、感觉功能、平衡功能、步行能力、日常生活活动能力的评定和训练已逐渐趋于完善。中风患者一般是单侧的脑神经受损,而躯干肌是受大脑双侧皮质脊髓束的神经支配。所以早期的康复训练对躯干肌并没有足够的重视,可能出现姿势控制及平衡功能差,影响日常生活,康复效果不佳。躯干控制训练直接改善脑卒中偏瘫患者平衡和步态功能障碍,亦可能间接改善呼吸功能、吞咽功能,进而全面提高患者的日常生活活动能力。从康复的角度来看,躯干控制在脑卒中治疗过程中的地位日益凸显,为脑卒中的康复与治疗提供了新思路。本文就脑卒中躯干控制机制、影响因素、评定及训练方法方面的最新研究进展综述。

小组治疗对卒中后失语症交流能力与生存质量的影响

目的观察小组治疗结合常规言语治疗对脑卒中后非流畅性失语患者的生存质量、语言交流能力及情绪方面的影响。方法将20例脑卒中后非流畅性失语患者随机数字表法分为小组治疗组和常规治疗组,每组10例。两组均给予常规治疗,小组治疗组在常规治疗基础上,每周安排一次小组治疗,常规治疗组在病房采取自主训练,1~1.5小时/次,共4周。结果经过4周的治疗,小组治疗组中文版脑卒中后失语症生活质量量表(SAQOL-39g)评分,汉语标准失语症检查(CRRCAE)的听理解、复述、命名、出声读、阅读评分,脑卒中失语抑郁量表(SADQ)评分均优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小组治疗结合常规言语治疗对脑卒中后非流畅性失语患者的生存质量、语言交流能力及情绪方面均有改善作用,且场地设备要求不高,适合在社区开展。