小儿咳嗽变异性哮喘标准治疗后停药1年复发的影响因素及其交互效应

目的研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿标准治疗后停药一年复发的影响因素及其交互效应。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月玉林市红十字会医院收治的167例CVA患儿的临床资料,所有患儿均接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗(疗程≥6个月),停药后随访观察≥2年,按照患儿2年的随访结果,将CVA标准治疗后停药1年复发的98例患儿纳为CVA复发组,69例未复发纳为CVA未复发组,进行对照研究,分析CVA复发影响因素及其交互效应。结果单因素分析得出两组患儿反复呼吸道感染病史、变应性鼻炎、过敏性皮炎及停药时呼出气一氧化氮(FeNO)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,有反复呼吸道感染病史(OR=4.543,P=0.001)、有变应性鼻炎(OR=7.146,P<0.001)、FeNO>20.00 ppb(OR=3.770,P=0.001)为CVA标准治疗后停药一年复发独立危险因素。反复呼吸道感染病史与变应性鼻炎、反复呼吸道感染病史与FeNO、变应性鼻炎与FeNO的交互作用指数S分别为2.152、1.527、1.397。结论有反复呼吸道感染、变应性鼻炎和FeNO>20.00ppb均是影响CVA标准治疗后停药1年复发的影响因素,且两两因素间有正向交互作用。

184例儿童肺炎支原体肺炎临床分析

通过分析儿童肺炎支原体肺炎患儿的一般资料、临床特征、实验室检查及治疗转归情况,探讨儿童重症肺炎支原体肺炎发生的相关危险因素。方法 通过分析2022年1月至2023年12月在广西玉林市红十字医院儿科住院的184例儿童肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据病情轻重程度分组,分为轻症组(63例)、重症组(121例),比较两组患儿的年龄、临床特征、实验室结果、影像学改变特点、治疗转归情况的差异,进行统计分析。结果 重症组患儿发热的热峰更高、热程更长,混合感染及肺外并发症发生率显著高于轻症组;重症组外周血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)指标,明显高于轻症组(P<0.05)。结论 SMPP患儿的发热程度高、热程长,炎症指标及LDH明显升高,肺部影像学病变重且发展迅速,使用大环内酯类药物治疗时间长,且容易产生耐药,合并细菌感染,及时支气管镜介入治疗可缩短病程。根据热程、影像学特征及WBC、CRP、LDH、PCT、SAA炎症指标升高可有效早期识别SMPP。

小剂量肝素治疗儿童重症水痘并脓毒症的临床效果分析

目的 探讨小剂量肝素治疗儿童重症水痘并脓毒症的临床疗效和安全性。方法 选取2019年1月至2022年12月收治的51例重症水痘并脓毒症患儿的临床资料,根据是否使用小剂量肝素治疗分为研究组28例与对照组23例,入院后两组患儿均予针对病因、脏器支持等综合治疗,研究组同时加用小剂量肝素辅助治疗,比较两组小儿危重症评分(PCIS)、凝血功能指标、PLT水平、弥散性血管内凝血(DIC)和多脏器功能障碍(MODS)的发生率以及住院时间。结果 治疗后研究组与对照组比较,D-二聚体水平显著下降,APTT、PT显著缩短,PLT水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组FIB高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组DIC和MODS发生率分别为17.9%和14.3%,明显低于对照组的43.4%和39.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院时间短于对照组,PCIS评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.001)。结论 儿童重症水痘并脓毒症伴有凝血功能障碍时应用小剂量肝素治疗,可改善凝血功能,保护脏器功能,降低DIC及MODS的发生率,缩短住院时间,改善临床预后,且不增加出血风险,值得临床推广应用。

小剂量肝素在儿童脓毒症早期中的应用疗效分析

目的:探讨小剂量肝素在儿童脓毒症早期中应用的临床疗效。方法:选取2016年1月~2019年12月70例脓毒症患儿为研究对象,按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组各35例。入院后全部患儿均给予病因治疗、脏器支持等综合治疗,研究组加用小剂量肝素辅助治疗,比较两组患儿危重症评分(PCIS)、D-二聚体及PLT水平,并观察凝血功能指标变化及并发症发生率。结果:与对照组相比,研究组PCIS评分、PLT水平显著升高,D-二聚体水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组PT、APTT明显缩短,MODS、DIC的发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在儿童脓毒症早期应用小剂量肝素治疗,可显著改善凝血功能,降低DIC、MODS的发生率,改善预后,且安全性高。

51例儿童恙虫病的临床分析

目的分析儿童恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月我院收治的51例恙虫病患儿的临床资料,并分析其临床特点、辅助检查结果及治疗和转归情况。结果51例患儿中,男28例,女23例,年龄11个月至14岁,临床表现主要有发热51例(100.0%)、咳嗽17例(33.3%)、焦痂或溃疡37例(72.5%)、淋巴结肿大22例(43.1%)、肝脾肿大13例(25.5%);白细胞升高34例(66.7%),嗜酸性粒细胞降低38例(74.5%),血小板降低14例(27.5%);肝功能异常37例(72.5%),凝血功能显著异常8例(15.7%),外斐试验阳性4例(7.8%),肺部影像学异常18例(35.3%);诊断延误17例(33.3%),重症8例(15.7%),死亡1例(2.0%)。结论儿童恙虫病临床表现缺乏特异性,误诊率高,不及时诊治易发展为重症;皮肤溃疡或焦痂、嗜酸性粒细胞计数明显降低可协助早期诊断,及时使用阿奇霉素或多西环素治疗是改善预后的关键。