脓毒症患者休克指数与炎症反应、氧化应激反应、靶器官损伤的相关性研究

目的:探讨脓毒症患者休克指数与炎症反应、氧化应激反应、靶器官损伤的相关性。方法:收集2013年3月~2016年5月间本院收治的脓毒症患者70例,根据休克指数(SI)分为无休克组(SI<0.5)11例、一般休克组(0.5≤SI≤2)42例、严重休克组(SI>2.0)17例。入院后即刻,检测血清炎症因子、氧化应激指标、肝功能指标的含量。结果:严重休克组、一般休克组患者的血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、总胆红素(TB)、γ-转肽酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)含量高于无休克组患者,抗炎因子白介素-10(IL-10)、白介素-13(IL-13)、可溶性肿瘤坏死因子Ⅰ型受体(sTNF-RI)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)含量低于无休克组患者;严重休克组患者的血清IL-1β、IL-8、TNF-α、AOPPs、TB、GGT、ALT含量高于一般休克组患者,IL-10、IL-13、sTNF-RI、CAT、GSH-Px、SOD含量低于一般休克组患者。结论:脓毒症患者休克指数越高,炎症反应、氧化应激反应、靶器官损伤越严重,两者呈正相关关系。

血清sST2对ICU机械通气患者脱机过程中的预测价值分析

目的探讨血清sST2水平对机械通气患者在脱机过程中的预测价值。方法选择2017年1月~2018年7月在我院ICU机械通气超过48h准备脱机拔管的患者82例,在行SBT前抽血查血清s ST2。达到SBT成功标准予拔除气管插管,拔管48h内未再插管的46例纳入脱机成功组,未通过SBT和通过SBT、拔管48h内再次插管或死亡者36例纳入脱机失败组。比较两组血清s ST2、年龄、性别、APACHE-Ⅱ评分的差异。结果脱机失败组组血清s ST2值、A鄄PACHE-Ⅱ评分均显著高于脱机成功组,差异有统计学意义(P<0.05);两组年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);两组性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示患者脱机前血清sST2水平与脱机失败显著正相关(r=0.706,P<0.01);以患者脱机前血清s ST2水平绘制的生存曲线见下图,当血清s ST2取值为1.905ng/ml时,出现脱机失败的特异性为91.3%,敏感性为77.8%,95%CI为(0.855,0.971)。结论脱机前血清s ST2水平对机械通气患者脱机或拔管失败有较高的预测价值。