浅析基于“阳道实,阴道虚”指导消化系统疾病的中医治疗

基于“阳道实,阴道虚”理论,在实则阳明、虚则太阴的基础上,笔者提出腑病多实、脏病多虚的观点。消化病中的“阳道实”常因气、血、湿、痰、食、火“六郁”致病,“阴道虚”常因阳不化气或阴不敛阳出现虚寒及虚热之象;阳道实、阴道虚既可以单独存在,又可以夹杂出现;并基于该理论提出治疗“阳道实”当因势利导、引邪外出,具体如辛开、苦降、淡渗通利等法;而治疗“阴道虚”则应补苴罅漏、固护正气。对于二者并存之人则应当首辨正邪多寡,定准病位,量体裁衣,攻补有度,做到袪邪而不伤正、补虚而不留寇。

功能性消化不良不同中医证型与焦虑抑郁及胃动素的关系研究

【目的】探讨功能性消化不良不同中医证型与焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分及胃动素(MLT)的关系。【方法】选择在广州市中医医院脾胃科门诊就诊的功能性消化不良患者共77例,按中医辨证分型分为脾虚气滞型41例,肝胃不和型22例,脾胃湿热型14例,比较3种不同证型患者的性别、年龄、病程、SAS评分、SDS评分及MLT的差异。【结果】(1)77例功能性消化不良患者中,44例(57.14%)存在焦虑,52例(67.53%)存在抑郁。(2)3组不同证型患者的年龄和发病病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而3组不同证型患者的性别分布、SAS评分、SDS评分及MLT水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其中,脾虚气滞型及肝胃不和型女性发病率均高于脾胃湿热型,脾虚气滞型及肝胃不和型患者的SAS评分、SDS评分均高于脾胃湿热型,脾虚气滞型及肝胃不和型患者MLT水平均低于脾胃湿热型,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】功能性消化不良患者容易合并焦虑抑郁,其不同证型与SAS评分、SDS评分及MLT水平存在一定的相关性,研究结果可为该病的中医辨证治疗提供客观化参考依据。

胃气理论在急性胃肠损伤中运用探析

“人无胃气曰逆,逆者死”,胃气很早就用于评估危重症患者的预后转归。急性胃肠损伤(AGI)指危重症患者的胃肠功能障碍,“有胃气则生”,因而保胃气在AGI治疗中贯穿全程。虚实夹杂引起中焦气机逆乱是AGI的病机特点,早期邪盛为主应祛邪泻实和调畅气机以及时遏制邪损胃气,其中邪实多责之于热、瘀、湿,同时少佐补益脾胃之药以顾护胃气;后期脾胃亏虚为主应补养脾胃增益胃气,鼓动正气祛邪和兼清余邪。“留得一分胃气便留得一份生机”,正确把握祛邪扶正的时机和方向,运用中医药保胃气以期为AGI患者争取生机和改善预后。

真武汤加减治疗冠心病心力衰竭的Meta分析

【目的】采用Meta分析评价真武汤加减治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Corchrane Libaray、PubMed等数据库中有关真武汤加减联合常规西医疗法(试验组)对比常规西医疗法(对照组)治疗冠心病心力衰竭的随机对照研究。采用Cochrane系统评价员手册推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价;采用Review Manager 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。【结果】共纳入符合要求的随机对照研究文献13篇。Meta分析结果显示,试验组的心功能改善疗效优于对照组[OR=4.46,95%CI(2.90,6.87),P<0.00001],且试验组在改善心室重构指标左室射血分数[SMD=1.47,95%CI(1.04,1.91),P<0.00001]、左室舒张末期内径[MD=-3.80,95%CI(-4.76,-2.84),P<0.00001]、氨基末端脑钠肽前体[MD=-599.16,95%CI(-633.13,-565.18),P<0.00001]方面优于对照组。【结论】在常规西药治疗基础上加减运用真武汤治疗冠心病心力衰竭,其心功能改善疗效较显著,且可有效改善冠心病心力衰竭患者的心室重构指标。