关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复及解剖学参数的变化研究

目的:研究与观察关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复及解剖学参数的变化情况。方法:选取2016年1月-2018年6月本院收治的42例膝关节内骨折患者为研究对象,依据手术方式的不同分为切开内固定组(对照组)21例和关节镜下手术组(观察组)21例。比较两组术后不同时间点功能恢复效果(HSS评分)、解剖学参数及不适感评分。结果:两组术后不同时间点HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后不同时间解剖学参数与不适感评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝关节内骨折患者术后功能恢复较好,且对解剖学参数的影响也更为积极,因此在膝关节内骨折患者中具有较高的应用价值。

锁定钢板内固定在桡骨远端骨折中的应用效果及对骨代谢状态的影响研究

目的:观察锁定钢板内固定在桡骨远端骨折中的应用效果及对骨代谢状态的影响。方法:选取2013年1月-2018年2月本院收治的60例桡骨远端骨折患者。按照随机数字表法将其分为对照组(保守治疗)和观察组(锁定钢板内固定治疗),各30例。比较两组治疗后的腕关节功能恢复情况、治疗前后的影像学参数及骨代谢指标。结果:治疗后3、6个月,观察组腕关节功能优良率均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组影像学参数及骨代谢指标均优于对照组(P<0.05)。结论:锁定钢板内固定在桡骨远端骨折中的应用效果较好,且对骨代谢状态的改善作用更为明显,因此在桡骨远端骨折患者中的应用价值相对更高。

改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折的临床观察

目的探讨改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折的临床效果。方法选取2013年1月—2018年12月医院收治的胫骨近端后侧骨折的患者资料112例,随机等分为对照组(膝前外侧入路治疗)和研究组(改良膝后侧入路治疗),每组56例。比较两组的临床资料、治疗前后膝关节功能评分、治疗前后膝关节活动度以及临床疗效的评定,并对其进行分析。结果治疗后,研究组的临床症状较对照组有明显的改善,研究组手术时间、恢复工作时间以及骨折愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);两组患者膝关节功能HSS评分和Lysholm评分治疗前后评分有统计学差异(P<0.05),研究组的两种评分较对照组均呈现上升趋势;研究组伸膝最大角度显著高于对照组(P<0.05);研究组临床疗效的优良率明显超过对照组患者(P=0.000)。结论对胫骨近端后侧骨折患者采取改良膝后侧入路进行治疗,方法安全有效,具有有效减少治疗时间、膝关节功能恢复良好、不良反应及并发症少、疗效显著的优点,有极强的临床推广价值。

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式对疗效的影响

目的:研究复杂胫骨平台骨折的手术时机与手术方式的选择。方法:对2014年4月至2017年4月我院收治的60例复杂胫骨平台骨折手术患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为4组,A组为小切口或闭合复位,外固定;B组为膝前切口,双钢板固定;C组为膝内外双侧切口,双钢板固定;D组为膝外侧单切口,单钢板固定。观察所有患者发生术后并发症的情况,并按照不同手术时机(发病至手术间隔时间)进行分析对比。对所有患者随访12个月,记录4组发生骨折延迟愈合、内固定失败、膝关节不稳、创伤性骨关节炎等远期并发症的情况,并采用HSS评分对所有患者的膝关节功能进行评价。结果:随着时间增长,并发症发生率逐渐降低,发病至手术间隔6~8 d的并发症发生率最低(0.00%),8 d后的并发症发生率再次升高。A、B、C、D 4组远期并发症发生率分别为36.36%、21.05%、18.75%及42.86%,差异无统计学意义(P>0.05),4组HSS评分优良率分别为54.55%、94.74%、87.50%及78.57%,其中,B组优良率高于A组(P<0.05)。结论:对于复杂胫骨平台骨折,伤后6~8 d进行手术为最佳时机,术后并发症最少,各项手术方式各有优劣,可根据情况进行选择。

两种方法修复屈指肌腱Ⅱ区损伤的临床对比

目的比较两种方法修复屈指肌腱Ⅱ区肌腱损伤的临床效果。方法选取2018年1月至2020年12月罗定市人民医院外二科收治的70例屈指肌腱Ⅱ区肌腱损伤患者,随机分为观察组与对照组,每组各35例。对照组患者接受U型法干预,观察组患者接受Kessler法干预。比较两种缝合方法干预后患者的手指运动功能损伤评分和Carroll上肢功能评分,并使用主动活动度法评价综合治疗效果。结果治疗前,两组患者的Carroll上肢功能评分和手指运动功能损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。接受不同术式治疗1个月后,两组患者的Carroll上肢功能评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Carroll上肢功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。接受不同术式治疗1个月后,两组患者的手指运动功能损伤评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手指运动功能损伤评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kessler法修复屈指肌腱Ⅱ区肌腱损伤的短期临床效果优于传统U型缝合法,有利于患者上肢和手指运动功能的康复。远期临床效果仍有待于延长随访时间进一步观察。

膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床应用

目的:探析膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床应用效果。方法:选取2014年9月到2017年9月罗定市人民医院收治的30例胫骨平台后侧骨折(单纯或者复杂的胫骨平台后侧骨折)患者为主要研究对象,采用随机分配原则进行分组,每组15例。对照组采用胫骨平台内或外侧入路手术治疗,观察组患者采用膝关节后内侧入路治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者的治疗优良率为93.33%,对照组为60.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胫骨平台后侧骨折的临床治疗上,采用膝关节后内侧入路治疗可获得理想效果,操作简单,安全性高。

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年2月罗定市人民医院收治的35例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者的临床资料。对于颈髓前方受压,单节段或双节段致压的19例患者采用前路减压植骨融合内固定术(前路组),对颈髓后方受压,多节段受累伴椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚的16例患者采用后路单开门椎管成形术(后路组)。根据日本骨科学会(JOA)评分和美国脊髓损伤学会(ASIA)评分标准评估临床疗效。结果患者均获随访,平均随访时间18个月(8~36个月)。术后6个月复查X线片可见前路组均获骨性融合,后路组无再关门、断轴现象。术后JOA评分较术前明显改善(P<0.05),前路组及后路组平均改善率分别为58.9%和54.5%;ASIA分级由术前B级3例、C级17例、D级15例恢复至术后C级2例、D级18例、E级15例,感觉评分和运动评分均较术前明显改善(P<0.05)。结论根据颈髓受压来源、受累节段及合并症等因素选择合适的手术方式治疗无骨折脱位型颈髓损伤,可获得满意的临床疗效。

双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法 9例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗。记录患者手术时间与术中出血量以及术后并发症的发生情况。根据术前、术后拍摄的双侧肩关节正侧位X线片,测量并记录双侧喙锁间隙(CCI)的差别,对患者追踪随访,记录比较术前、术后Constant-Murley评分。结果 9例患者手术时间为(116.86±35.78)min,术中出血量为(148.86±25.78)ml。9例患者中术后均得到有效随访,最长随访时间为20个月,肩部外形正常,无畸形,未出现肩关节再脱位、伤口感染、关节炎、骨吸收等并发症。术后平均CCI的差别(1.23±2.77)mm明显低于术前的(10.16±2.83)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后肩关节功能Constant-Murley评分为(88.16±11.83)分,明显高于术前的(46.16±16.83)分,差异具有统计学意义(t=6.12,P<0.05)。结论对于急性TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术,能有效重建喙锁韧带,手术时间较短,术后并发症发生率低,术后肩关节功能良好,短期效果满意。

富血小板血浆联合强骨胶囊对大鼠骨质疏松性骨折骨愈合的影响

目的研究富血小板血浆联合强骨胶囊对大鼠骨质疏松性骨折骨愈合的影响。方法80只未交配、3月龄雌性健康SD大鼠作为研究对象,将以上大鼠分为空白组(K组)、PRP组(P组)、强骨胶囊组(Q组),联合组(L组),每组大鼠20例,分析四组大鼠的骨痂显微形态、组织形态学以及生物力学指标之间的差异。结果经过两两比较,联合用药组患者的骨小梁体积、数量、厚度、连接密度高于单独用药组,分离度、表面积体积比低于对照组(P<0.05);联合用药组患者的最大载荷、结构能量吸收、材料最大应力、材料能量吸收高于单独用药组;经过两两比较,联合用药组患者的骨架面积及软骨或骨性骨痂面积比高于单独用药组。结论富血小板血浆联合强骨胶囊通过对骨折部位骨质密度以及骨质强度的增强,大鼠骨质疏松性骨折骨愈合情况良好。

髋关节置换治疗老年股骨颈骨折与股骨头坏死的临床效果观察

目的探讨股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗的临床效果。方法对该院2015-07~2016-07收治的股骨颈骨折与股骨头坏死患者90例,按照临床所用不同治疗方案分成对照组和观察组两组,对照组45例患者行人工股骨头置换治疗,观察组45例患者行髋关节置换治疗,比较两组临床效果及预后情况。结果观察组治疗后Harris评分优良率(95.56%)比对照组(80.00%)高(P<0.05);对照组手术时间比观察组短,术中出血量比观察组少(P<0.05);两组总并发症率分别为2.22%、4.44%,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总体健康评分[(84.08±15.68)分]比对照组[(66.35±13.05)分]高(P<0.01)。结论股骨颈骨折与股骨头坏死老年患者行髋关节置换治疗能够提高髋关节功能和生活质量,临床需加以合理利用。

不同固定方法对股骨粗隆间骨折患者治疗的效果观察

目的:探讨不同固定方法对股骨粗隆间骨折患者治疗的效果。方法:选取2020年6月-2021年6月罗定市人民医院收治的股骨粗隆间骨折患者80例,根据入院顺序分别纳入观察组与对照组,每组40例。观察组接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)方法固定,对照组接受股骨近端锁定钢板(PFLP)固定。记录两组的术中情况、术后情况及髋关节Harris功能评分。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间和骨折愈合时间短于对照组,住院费用低于对照组,术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节Harris功能评分总分为(87.95±6.95)分,高于对照组的(80.71±5.21)分(P<0.05)。结论:两种固定方式均能够较好地完成股骨粗隆间骨折固定。但与PFLP固定方式相比,PFNA更具优势,具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,骨折愈合早的优点,且并发症更少,更利于患者髋关节功能恢复,在没有禁忌证的情况下可以优先考虑该固定方式。

血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀40例临床观察

目的:观察血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀患者的临床疗效。方法:选取下肢骨折后肿胀患者80例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组给予传统对症加血府逐瘀汤加减口服治疗,观察组在对照组基础上给予双柏散外敷治疗,对比两组治疗前后下肢肿胀程度、疼痛评分变化情况以及临床疗效。结果:观察组下肢肿胀消退效果优于对照组(P<0.05);观察组VAS评分下降低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.0%,优于对照组的75.0%(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减联合双柏散外敷治疗下肢骨折后肿胀疗效较好,值得临床推广。

舍雷肽酶肠溶片联合甘露醇注射液对骨折术后肿胀的疗效观察

目的分析探讨联合应用舍雷肽酶肠溶片、甘露醇注射液治疗骨折术后肿胀的效果。方法对我院2016年1月~2017年6月收治的116例骨折术后发生肿胀的患者进行此次研究,根据随机双盲原则进行分组,各58例,其中采用甘露醇注射液治疗的患者设为对照组,联合应用舍雷肽酶肠溶片+甘露醇注射液治疗的患者设为实验组,对比两组疗效。结果实验组治疗后7d患肢的中点周径明显比对照组更小(P<0.05),实验组治疗后7d肿胀评分比对照组明显更低(P<0.05),两组不良反应率组间无明显差异(P>0.05)。结论对于骨折术后肿胀患者在静脉滴注甘露醇注射液的基础上加用舍雷肽酶肠溶片可以显著改善肿胀程度,并且安全可靠,无明显不良反应,具有临床推广应用价值。

锁定钢板结合拉力螺钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨锁定钢板结合拉力螺钉内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾分析2012年5月至2015年12月收治的32例（37足）采用切开复位锁定钢板结合拉力螺钉内固定方法治疗的Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折病例，男19例，女13例，平均年龄38．4岁（20～61岁）。结果32例患者的Bohler角和Gissane角分别由术前的（12．9±5．7）°、（109．1±6．2）°，恢复至术后的（23．4±4．7）°、（122．2±8．0）°（P〈0．05）；术后跟骨高度、宽度较术前明显改善（P〈0．05）。切口并发症2例，发生率6．25％。术后1年随访Maryland足部评分：优12足、良18足、可5足、差2足，优良率81．08％。结论切开复位、锁定钢板结合拉力螺钉内固定是治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的有效方法。通过拉力螺钉能够维持骨折复位，锁定钢板能够对坚强骨质进行良好固定，二者相结合能够提供稳定的内固定，为术后功能锻炼和恢复提供基础。

拔毒生肌活血散联合依帕司他对糖尿病足感染干预研究

目的:探究糖尿病足感染采取拔毒生肌活血散联合依帕司他的治疗效果。方法:选取笔者所在医院2018年1月-2019年8月收入的糖尿病足感染患者84例,按照随机数字表法分为两组,各42例,对照组采取依帕司他治疗,观察组在对照组基础上联合拔毒生肌活血散治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗时间、住院时间均短于对照组,踝肱指数(ABI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肉芽组织0级、1级患者占比低于对照组,2级、3级、4级患者占比高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病足治疗上,采取拔毒生肌活血散联合依帕司他干预,临床治疗效果显著,能缩短治疗所需时间,改善预后,值得应用。

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的效果

目的分析胫腓骨开放性骨折者行外固定支架治疗的临床效果。方法前瞻性选取本院2015年7月至2016年7月收治的胫腓骨开放性骨折80例患者临床资料进行分析,按照临床所用不同治疗方案分成2组,将行石膏外固定医治40例患者作为对照组,将行外固定支架医治40例患者作为观察组,对两组胫腓骨愈合优良率、并发症及生活质量情况进行对比。结果观察组医治后胫腓骨愈合优良率95.00%比对照组77.50%高,且总并发症率2.50%比对照组20.00%低(P<0.05);观察组总体健康评分(84.05±15.67)分比对照组(65.35±13.03)分高(P<0.05)。结论胫腓骨开放性骨折者行外固定支架治疗能够促进骨折愈合,提高患者膝关节活动度,减少术后并发症发生,且促进患者生活质量提高,具有临床推广价值及应用价值。

膝关节置换术与内镜下膝关节镜清理术对膝骨性关节炎患者Lysholm评分、HSS评分的影响

目的:研究膝关节置换术与内镜下膝关节镜清理术对膝骨性关节炎患者Lysholm评分、HSS评分的影响。方法:选取我院2017年4月-2020年5月收治的80例膝骨性关节炎患者作为研究对象。随机数字分组法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施膝关节置换术,观察组实施内镜下膝关节镜清理术。结果:观察组患者的总有效率为92.5%,而对照组患者的总有效率为70.0%,2组差异显著(P<0.05);术后3个月和术后6个月,观察组的Lysholm评分较术前明显提高,且高于同时期对照组患者,2组差异显著(P<0.05);观察组患者的HSS评分优良率为90.0%,明显高于对照组的70.0%,2组差异显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的SAS和SDS评分均明显降低,且降低程度高于对照组,2组差异显著(P<0.05);观察组患者MBI和MMSE评分均明显升高,与对照组的差异显著(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为2.5%和5.0%。2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下膝关节镜清理术对膝骨性关节炎患者的治疗效果优于膝关节置换术,可以明显改善患者膝关节功能,提高患者满意度,研究结果可为膝骨性关节炎的临床治疗提供理论依据。

应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比研究

目的：探讨全髋、半髋2种关节置换术应用于老年人中股骨颈骨折的临床疗效.方法：选取2014年7月-2016年7月来我院收治的70例老年股骨颈的骨折患者.按照随机数字表的方法进行分组：观察组和对照组,对照组采用半髋关节的置换术,观察组则采用全髋关节的置换术,比较分析2组患者的临床疗效.结果：观察组的总有效率为97.1%,均高于对照组的总有效率77.1%,2组差异显示出统计学的意义（P〈0.05）.观察组的手术时间、术中出血量较对照组高,2组差异不显示出统计学的意义（P〉0.05）.并发症发生情况观察组较对照组低,2组差异显示出统计学的意义（P〈0.05）.结论：应用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者,能够提高临床效果,并发症少,值得临床推广使用.

MIPPO和切开复位固定术对肱骨外科颈骨折的疗效及骨折愈合时间差异的研究

目的:探讨经皮微创钢板内固定术(MIPPO)和切开复位固定术对肱骨外科颈骨折的疗效及骨折愈合时间差异。方法:选择我院于2014年4月-2019年4月接诊的肱骨外科颈骨折病人80例,按随机数字表法分为2组。观察组40例均实施MIPPO,对照组40例均实施切开复位固定术。记录并对比2组病人的围术期指标、术后肩关节恢复情况以及并发症发生率。其中围术期指标包括术中出血量、手术切口长度、手术时间及住院时间;术后肩关节恢复情况包括骨折愈合时间、出院时VAS疼痛评分情况以及Neer肩关节功能评分。结果:观察组病人术中出血量、手术切口长度、手术时间及住院时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病人骨折愈合时间、出院时VAS疼痛评分均低于对照组,而Neer肩关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组病人均未出现深部感染,肱骨头坏死、钢板断裂,仅对照组出现1例骨折延迟愈合、1例关节活动受限,2组数据比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:和切开复位固定术相比,MIPPO在治疗肱骨外科颈骨折方面能够改善病人周术期指标,加德其术后肩关节恢复,值得临床推广使用。

关节镜手术治疗半月板损伤的疗效分析

目的探讨关节镜手术治疗半月板损伤的疗效。方法将40例半月板损伤患者分为A、B两组。A组19例,B组21例。A组行开放性半月板切除术,B组行关节镜下半月板手术。疗效根据Lysholm膝关节评分进行评价,比较两组疗效。结果 40例患者均获得随访。A组优8例,良4例,差7例;B组优16例,良4例,差1例。根据等级资料秩和检验,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组优良率显著优于A组。结论关节镜下手术治疗半月板损伤具有创伤小、检查直观准确、能直达视角盲区等优点,疗效更理想。