经直肠彩色多普勒超声诊断在青春期多囊卵巢综合征的应用分析

探讨经直肠彩色多普勒超声诊断在青春期多囊卵巢综合征的应用。将41例青春期多囊卵巢综合征患者进行经腹部及经直肠超声检查,观察两种检查方式的卵巢显示个数、卵巢体积、卵泡个数及超声影像学特点。经直肠超声检查的卵巢显示个数为81个,显示率为98.8%,显著高于经腹部超声检查的85.4%,经直肠与经腹部超声检查提示的卵巢体积分别为11.9±1.5cm3 vs 8.4±1.1cm3,卵泡个数分别为9.5±1.6个vs 7.4±1.1个,差异有统计学意义(P均<0.05)。经直肠多普勒超声检查在诊断青春期多囊卵巢综合征具有操作方便、可重复性、诊断率高及无创特点。

超声测量宫颈长度联合fFN检测在早产预测的临床研究

目的 探讨联合检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度预测早产的价值.方法 将300例有早产高危因素的孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行胎儿纤维链接蛋白检测及超声宫颈长度测量,随访其妊娠结局情况,比较fFN与宫颈长度分别在早产的预测情况及两者联合在早产中的预测价值.结果 fFN阳性组在7d内、14 d内、34周内及37周内的分娩率分别为7.4％、13.2％、27.9％及42.6％,fFN阴性组在7d内、14d内、34周内及37周内的分娩率分别为0.0％、1.7％、3.0％及10.8％,宫颈长度＞3.0 cm孕妇在7d内、14d内、34周内及37周内的分娩率分别为0.0％、1.1％、3.4％及12.3％;宫颈长度≤3.0 cm孕妇在7d内、14 d内、34周内及37周内的分娩率分别为15.6％、31.3％、53.1％及65.6％,两两比较均P＜0.05.宫颈长度≤3.0 cm及fFN阳性的孕妇共计25例,7d内、14 d内、34周内及37周内的分娩率分别为20.0％、48.0％、88.0％及96.0％,两者联合诊断＜7d内的敏感度及阳性、阴性预测值均为100.0％,＜14d内诊断的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值分别为92.3％、100.0％、100.0％及95.0％,＜34周内诊断的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值分别为84.6％、98.9％、88.0％及98.5％,＜37周内诊断的敏感度、特异度及阳性、阴性预测值分别为44.4％、99.6％、96.0％及89.1％.结论 独立应用fFN或宫颈长度测量在预测早产中具有一定的价值,尤其是在7 ～ 14d内,而两者联合检测在7～ 14d内的敏感度及准确度高达100％,临床医师应引起足够的重视,并进行积极的干预.

品管圈在缩短彩色B超候诊时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短彩色B超候诊时间中的作用效果。方法在妇产科B超室成立品管圈组织,根据80/20法则找出候诊流程中孕妇等候时间较长且抱怨最多的环节作为改进的关键,并重点分析原因,进而制定相应的整改措施以及组织实施,比较活动前后的结果。结果品管圈活动开展后,妇产科病人的候诊时间从300分钟下降到184分钟,彩超候诊时间满意度提高9.5%。结论品管圈活动在缩短彩色B超候诊时间中取得了较好的管理效果,符合科学管理理念,在提高医疗服务效率、减少社会资源浪费、实现顾客满意等方面均可适用。

胎盘植入产前超声诊断的临床应用价值

目的探讨产前超声诊断在胎盘植入的临床应用价值。方法回顾性分析34例经由临床及病理学证实为胎盘植入的孕妇相关资料,分析其多普勒超声检查的声像学特征,及胎盘植入与产后出血及胎盘的关系。结果经由产前超声诊断提示共11例确诊,占比32.4%,出现漏诊23例,占比67.6%;经产前超声诊断提示胎盘植入的11例患者的影像学特征主要有:胎盘后间隙部分或者全部消失,胎盘有内漩涡流形成,胎盘附着处的子宫肌层菲薄及胎盘异常性增厚等,产后大出血与非产后大出血的胎盘植入发生率为(56.3%vs11.1%),胎盘前置与非胎盘前置的胎盘植入发生率为(71.4%vs 5.0%),前壁胎盘与非前壁胎盘的发生率为(53.3%vs15.8%),P<0.05。结论经超声检查对胎盘植入进行产前的诊断,对预防产后出血、保障母婴平安有着重要的价值。

四维超声检查在胎儿畸形检查中的作用分析

目的探讨四维彩色超声在胎儿畸形检查中的临床应用价值。方法2008年6月至2009年12月在我科行产前检查的孕妇，在妊娠11—40W用GEVOLUSON730EXPERT型超声诊断仪进行胎儿检查。结果共检查出胎儿畸形99例，其中颜面部畸形居多；其次是神经系统，泌尿系统。结论四维彩色超声在胎儿中晚孕期进行的畸形检查是必要的，是围产期检查的重要手段．对胎儿优生优育有着重要意义。

宫腔镜下三种方法治疗宫腔粘连的疗效比较和分析

目的研究宫腔镜宫腔粘连电切术后放置宫内节育器、气囊双腔导尿管或几丁糖联合预防宫腔再粘连的疗效。方法回顾分析我院134例III型、IV型宫腔粘连行宫腔镜电切分离患者,术后采用3种不同方法防止宫腔粘连再发,其中A组40例,于宫腔镜电切分离术后放置宫内节育器联合补佳乐(戊酸雌二醇)和地屈孕酮治疗;B组56例,于宫腔镜电切分离术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮治疗;C组38例,于宫腔镜电切分离术后放置几丁糖联合补佳乐和地屈孕酮治疗。结果三组宫腔形态恢复情况,A组宫腔形态恢复有效率为80.0%,B组宫腔形态恢复有效率为94.6%,C组宫腔形态恢复有效率为81.6%,B组宫腔形态恢复有效率显著高于A、C组(P<0.05),有统计学意义;三组月经量恢复结果,A组月经恢复有效率为72.5%,B组月经恢复有效率为92.8%,C组月经恢复有效率为78.9%,B组月经量恢复率高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后放置气囊双腔导尿管联合补佳乐和地屈孕酮能更有效预防再粘连的发生。

影响改良式腹腔镜下子宫肌瘤剔除相关因素分析

目的:分析探讨改良式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的相关影响因素。方法:选择80例确诊为多发性子宫肌瘤的患者行改良式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,通过手术时间、肌瘤数、子宫大小、术后肌瘤残留率等指标分析影响剔除的相关因素。结果:甲组、乙组与丙组比较,术前B超肌瘤数目与术中实际肌瘤数目符合率高,术后肌瘤残留率低,P<0.05,有统计学差异,甲组与乙组比较,无显著差异,P>0.05,无统计学差异;B超肌瘤数目大于6个时,手术时间、出血量、肌瘤残留率与B超肌瘤数目小于6个时相比有显著差异,P<0.05,有统计学差异;子宫大于等于孕12周时,出血量、肌瘤残留率与子宫小于孕12周时相比有显著差异,有统计学意义,P<0.05;子宫大于等于孕12周时,手术时间与子宫小于孕12周以上时相比无显著差异,P>0.05,无统计学意义。结论:术前B超医生的水平、子宫肌瘤的数目及子宫的大小是影响改良式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的主要因素。

宫-腹腔镜联合诊治难治性多囊卵巢综合征合并不孕

目的探讨宫-腹腔镜联合诊治难治性多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的必要性和疗效。方法采用宫-腹腔镜联合诊治54例符合难治性PCOS的不孕患者,术中先行宫腔镜诊治,以病理结果为金标准。并在腹腔镜下行双侧卵巢打孔术(LOD),观察术后月经,排卵、妊娠、流产情况,比较手术前后血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和T(睾酮)、E2(雌二醇)水平以及卵巢体积、窦卵泡数的变化。结果54例患者中子宫内膜增生过长3例,内膜息肉2例,小黏膜下肌瘤1例,内膜不典型增生1例,宫腔粘连2例,子宫不全纵隔1例。行宫腔镜下输卵管插管疏通术6例。术后血清LH,LH/FSH和T以及卵巢体积、窦卵泡数均明显下降,差异有显著性(P<0.01)。术后月经明显改善,排卵率90.74%(49/54),妊娠率62.9%(34/54),流产率11.76%(4/34)。结论宫-腹腔镜联合可同时诊断和治疗与不孕相关的多重病变,全面评估自然受孕的机会,指导选择个体化的辅助受孕策略;LOD可恢复难治性PCOS的卵巢生理功能,提高自然排卵率和对克罗米芬的敏感性,从而提高妊娠率和降低流产率。宫-腹腔镜联合是诊治难治性PCOS合并不孕的微创有效手段。

子宫输卵管声学造影在诊断和治疗输卵管不孕的研究

目的:探讨超声晶氧声学造影术(CPP)对诊断和治疗输卵管不孕的价值 方法:对不孕症366例,于月经干净3～7天,采用晶氧B超下观察微氧泡在子宫和输卵管及盆腔内弥散的情况判断输卵管的通阻及阻塞部位.术后随访其受孕情况 结果:366例患者中双侧输卵管通畅或通而不畅者155例(42. 34%),双侧或单侧阻塞者194例(53.0%),由于子宫位置后屈或旋转,结果判断不满意门例(4.64%),332条阻塞输卵管中,间质部及峡部者276条(83. 13%),壶腹部24例(7.23%),伞端阻塞者32例(9.64%)217例单纯输卵管不孕者,术后随访半年,受孕56例,受孕率25. 80%结论:CPP声学造影可以判断卵管的通阻及其阻塞部位。

正常妊娠胎盘厚度与孕龄、双顶径相关性分析

胎盘是妊娠母体与胎儿间进行物质交换的重要器官,正常胎盘随妊娠进展而体积增加,由于超声测定胎盘体积方法复查,胎盘厚度(placebtak Thickness,PT)易于测量,应用较多,近年国外已有人应用三维超声进行胎盘容积测量,国内有关胎盘研究仍着重于胎盘功能、血流等.本文应用二维超声对2458例正常妊娠15～42周测量胎盘厚度、双顶径(BPD),以探讨胎盘与孕龄(Cestational age,GA)、胎儿生长发育的关系.1 资料与方法1.1 资料来源:收集我院1995年1月～1997年12月门诊及住院的2458例单胎、无妊娠合并症及并发症,月经周期正常的妊娠妇女,年龄18～40岁,孕龄15～42周,每一孕周为一组.1.2 方法:采用日本SSD-500Aloka实时超声诊断仪,频率3.5MHZ。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG—IUS）治疗子宫腺肌病患者的临床疗效及对其卵巢功能的影响。方法观察80例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前、后1、3、6及12个月月经量评分、痛经程度评分、子宫大小、肝功能、血清CA125、EMAb、性激素、血糖及血脂水平变化。结果放置LNG-IUS后，痛经缓解明显，6个月内痛经症状基本消失。置环后6、12个月月经量明显减少[（40．0±15）ml、（28±7）m1]，与置环前[（200．0±60）m1]比较差异均有统计学意义（P〈0．01），血清CA125水平和EMAb阳性率较治疗前明显降低[CA125：（50．69±10．00）IU／Lvs（18．60±3．55）IU／L；EMAb：80．0％vs3．8％，P〈0．05]；置环6、12个月时，子宫体积缩小不明显，肝功能、血糖、血脂、血清促卵泡生成激素、促黄体生成素平分别与放置前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论LNG-IUS治疗子宫腺肌病患者疗效好，不良反应少，且对其卵巢功能无明显影响。