郴州地区肠球菌耐药性变迁情况分析

目的分析郴州地区肠球菌耐药性的变化情况,更好地指导临床用药。方法收集郴州地区各医院1996～1997年检出的158株和2006～2007年检出的312株肠球菌,并做药敏试验,使用χ2检验肠球菌耐药性的变化情况。结果2006～2007年的肠球菌比1996～1997的肠球菌对氯霉素(χ2=14.582)、红霉素G(χ2=38.724)的耐药率增升明显,P均<0.05。而对万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药性无明显改变。结论10年后肠球菌的耐药性发生了变化,对一些抗生素的耐药率均有增升。因此,临床上使用抗生素类药物时应参考药敏试验结果合理用药。

外科术后切口感染相关因素调查分析

目的 探讨外科术后切口感染的相关因素 ,控制术后感染的发生。 方法 采用前瞻性调查与回顾性调查相结合 ,设计专门表格调查郴州某医院外科术后切口感染情况 ,经卡方检验进行统计学处理。 结果 对伤口类型、手术类别、麻醉方式、术中时间等因素与术后切口感染的相关性进行调查 ,一类感染率为 0 .72 % ,二类感染率为 2 .5 7% ,三类感染率为 8.96% ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ;急症手术感染率为 3 .0 4% ,非急症手术感染率为 1.87% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;全麻感染率为 2 .2 4% ,非全麻感染率为 1.89% ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术中时间在 2h之内者感染率为1.62 % ,超过 2h者感染率为 3 .49% ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 伤口类型、手术类别、术中时间及个体差异和外环境因素等与术后切口感染呈相关性。

郴州地区312株肠球菌分布及耐药性分析

目的了解郴州地区2006-01/2007-12临床分离的肠球菌菌种分布和耐药情况。方法采用梅里埃API细菌生化鉴定系统对肠球菌进行鉴定,用K-B法进行药敏测定。结果312株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌分离率最高,分别占75.6%和13.8%,其他肠球菌占10.6%;肠球菌对万古霉素的耐药率为零,对氨苄西林的耐药率,粪肠球菌为8.5%,屎肠球菌为50.6%;粪肠球菌和屎肠球菌的耐药率对高浓度庆大霉素分别为33.2%和58.4%,对呋喃妥因分别为8.1%和27.6%,对左氧氟沙星分别为30.2%和72.3%,对氯霉素分别为38.9%和26.1%,对红霉素分别为79.2%和83.9%。结论郴州地区临床分离的肠球菌主要是粪肠球菌和屎肠球菌;肠球菌对临床常用抗菌药以万古霉素最敏感,对其他抗菌药存在不同程度耐药。

改革《实验诊断学》实践性教学加强医学生临床思维能力培养

实验诊断是疾病诊断的依据,更是临床对疾病治疗的前提。因此,实验诊断学是临床医学生必须掌握的课程之一。针对目前实验诊断学教学中存在的问题,结合临床专业培养目标,实施教学改革。采用PBL教学法,以学生为主体,以问题为中心,进行讨论式及启发式教学,促进教学效果提高。加强临床见习,紧跟临床发展,提高学生临床思维能力,培养高素质的实用型专业人才。

日本血吸虫ATP合酶脂结合蛋白样基因DNA疫苗的构建及其在真核细胞中的表达

[目的]构建日本血吸虫ATP合酶脂结合蛋白样基因(ATP synthase lipid-binding protein-like protein gene of Schistosoma japonicum,SjAslp)核酸疫苗,并观察其在真核细胞中的表达情况。[方法]根据GenBank中SjAslp cDNA全长设计特异性引物,从实验室已构建好的重组质粒pBCSK+/SjAslp中扩增出SjAslp cDNA全长,将其克隆入pUCm-T.载体,再亚克隆入真核表达载体pcDNA3.1(+)构建成日本血吸虫组织蛋白酶B肽链内切酶全基因核酸疫苗(pcDNA3.1(+)/SjAslp);经PCR、酶切及测序鉴定后,利用电穿孔将其转染HeLa细胞。采用免疫细胞化学法检测SjAslp在HeLa细胞内的表达情况。[结果]成功构建SjAslp核酸疫苗,免疫细胞化学技术检测其能在HeLa细胞浆内表达。[结论]pcDNA3.1(+)/SjAslp核酸疫苗能在真核细胞内表达,为抗日本血吸虫核酸疫苗的研制打下了必要的基础。

《实验诊断》课程临床见习效果评价与可行性分析

临床见习教学是医学教学的重要环节,临床医学专业学生的实验诊断见习也同样重要。它可以增加学生感性认识,加深和巩固学生对理论知识的理解;可以激发学生学习兴趣和自主性,提高学习效果;可以加强临床学生实践能力和科学态度的培养,为日后的临床和科研工作打下基础。《实验诊断》课程临床见习切实可行,而且行之有效。

A群链球菌耐药性变异情况调查

目的 探讨A群链球菌耐药性的变异情况 ,更好的指导临床用药 ;同时提醒临床医生 ,滥用抗生素类药物可能造成的不良后果。方法 收集郴州市第一人民医院 1994年度检出的 78株和2 0 0 0年度检出的 131株A群链球菌的药敏试验结果 ,使用 x2 检验分析A群链球菌耐药性的变异情况。结果 1994年度和 2 0 0 0年度A群链球菌对青霉素G(x2 =6 .988)、氨苄西林 (x2 =5 .5 89)、头孢唑林 (x2 =6 .988)的耐药性增高明显 ,而对苯唑西林、头孢哌酮、环丙沙星、红霉素、四环素、庆大霉素、复方新诺明、氯林可霉素的耐药性无明显改变 (x2 <3.84 )。结论 六年中A群链球菌的耐药性发生了变异 ,对多种抗生素的耐药性均有增高。因此 。

手术切口感染监测与分析

目的 探讨外科术后切口感染的相关因素。方法 采用前瞻性调查与回顾性调查相结合 ,设计专门表格进行调查。结果 伤口类型、手术类别、外环境因素、手术时间、个体差异与术后切口感染呈相关性。结论 术前充分准备 ,严格无菌操作 ,改善外环境和机体状况可预防术后切口感染的发生。

梅毒螺旋体四种血清学检测方法比较及检测模式初探

目的通过比较和分析梅毒螺旋体四种血清学检测方法的敏感性及特异性,寻找出梅毒螺旋体抗体合理的检测模式。方法应用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒胶体金试验(SYP)及梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)对我院183例临床确诊病例及217例健康体检者的血清标本进行检测,比较四种检测方法敏感性及特异性是否存在差异。结果 ELISA、SYP和TPPA三种方法的敏感性均很高,分别为96.7%、99.4%和98.9%,三者之间差异无统计学意义(P>0.05),ELISA、SYP和TPPA三种方法的敏感性均高于TRUST(P<0.05);四种方法的特异性均很高,分别为97.7%、98.6%、99.5%和98.6%,四者之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论结合各方法优缺点,探索出先用TP-ELISA初筛,阳性标本同时采用SYP比对,如两种定性方法结果不符,再用TPPA确诊,阳性标本最后用TRUST检测非特异性抗性滴度的合理检测模式。

致病性大肠埃希菌高致病性毒力岛irp2基因序列的扩增与分析

目的探讨致病性大肠埃希菌(EPEC)中高致病性毒力岛(HPI)irp2基因与致病性的关系。方法根据Genebank中irp2基因设计特异性引物,应用聚合酶链反应(PCR)技术扩增基因全长,克隆入pUCm-T载体,并通过酶切和测序鉴定。结果160株EPEC中有16株(10.00%)扩增出278bp基因片段,该基因片段与GeneBank中公布的耶尔森菌HPIirp2基因的同源性高达97%以上。结论部分EPEC具有耶尔森菌毒力岛HPI基因序列,该毒力岛可能与EPEC的致病性有一定相关性。

梅毒螺旋体TprF蛋白B细胞表位的预测与鉴定

目的预测和鉴定梅毒螺旋体(Tp)膜蛋白TprF氨基端保守区(TprFN)的优势B细胞表位,为深入研究梅毒多价表位疫苗提供依据。方法从GenBank获取TprFN的氨基酸序列,采用Mobyle、ABCpred和IEDB在线软件综合分析预测TprFN的B细胞表位并人工合成多肽;表达重组蛋白TprFN并经Western blot鉴定后免疫兔,获取血清并测定抗体效价;以TprFN免疫兔血清、梅毒患者血清(设正常人血清和正常兔血清为阴性对照),间接ELISA测定预测的7条人工合成的B细胞表位多肽的免疫反应性和特异性。结果软件综合预测TprFN的P1(43-62AA)、P2(57-71AA)、P3(81-88AA)、P4(89-103AA)、P5(125-138AA)、P6(231-251AA)、P7(268-279AA)可能为B细胞表位;表达一可溶性蛋白,WB鉴定为目的蛋白,其免疫抗体效价为1∶12 800以上;ELISA结果显示,预测表位P1、P3与TprFN免疫兔血清及梅毒患者血清均呈阳性反应,而与对照血清均不反应。结论 P1、P3为TprF潜在的优势B细胞表位。

梅毒螺旋体Tp92蛋白T细胞表位的预测与鉴定

目的预测和鉴定梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)Tp92蛋白的Th细胞表位,为深入探讨这些表位在梅毒表位疫苗中的作用奠定基础。方法采用RANKPEP和SYFPEITHI软件分析工具联合预测Tp92蛋白的Th细胞表位,人工合成5条表位多肽,以5条表位多肽(同时设Con A阳性对照和RPMI-1640阴性对照)分别刺激梅毒患者和正常人外周血单个核细胞(PBMC),用CCK-8法鉴定预测的Th细胞表位,进一步以ELISA检测INF-γ和IL-4的分泌水平,区分Th细胞表位的类型。结果软件预测显示,Tp92蛋白的P1(103-118AA)、P2(694-712AA)、P3(668-680AA)、P4(300-313AA)、P5(396-410AA)氨基酸序列最可能为其Th细胞表位。CCK-8法检测显示,P2、P3、P5能诱导梅毒患者淋巴细胞明显增殖,而正常人淋巴细胞不反应;ELISA检测细胞因子产生情况发现:P2、P3、P5可刺激梅毒患者淋巴细胞产生较高水平IFN-γ,而不产生IL-4。结论 P2、P3、P5为Tp92蛋白潜在的HLA-DRBl限制性特异性Th1型细胞表位。

食品中硒含量的测量不确定度评定

根据原子荧光光谱法测定食品中硒的含量,分析了测量不确定度的主要来源,即校准曲线不确定度、样品预处理不确定度、测量重复性不确定度。计算得到食品中硒的测定结果的合成标准不确定度为0.15μg/kg,扩展不确定度为0.3μg/kg。

郴州市某综合医院2015～2018年HIV抗体筛查结果分析

目的分析郴州市某综合医院门急诊、内科及外科住院人群人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性检出情况。方法采用时间分辨荧光免疫分析、ELISA法及胶体金法检测2015~2018年医院HIV抗体筛查的标本,检测结果阳性的初筛标本送郴州市疾病控制中心做艾滋病抗体补充实验确诊,分析该综合医院HIV抗体检测结果。结果共统计2015~2018年283000例标本,2015~2018年每年确诊HIV抗体阳性率分别为2.31‰、2.13‰、1.83‰、2.47‰;初筛HIV抗体阳性653例,送市疾病控制中心做抗体补充实验后确认为阳性的615例,确认符合率94.18%,阳性率为2.17‰,其中男463例(75.27%),女152例(24.73%),男女比例为3.05:1,性别分布差异有统计学意义(P<0.05);615例感染者中,年龄13~84岁,<20岁的15例(2.44%),20~40岁的164例(26.67%),≥40岁的436例(70.89%);615例HIV抗体阳性标本中门诊106例(17.24%),住院部509例(82.76%),分布科室主要有重症医学科、呼吸内科、全科医学科、皮肤科、神经内科、血液科、消化内科等。结论郴州市某综合医院就诊人群,近4年HIV抗体阳性率比较平稳,40岁以上人群检出率高,检出HIV抗体阳性的科室分布广,医务人员的生物安全防护有待加强,需进一步加大孕产妇的早期检查力度。

2015—2018年郴州某综合医院抗酸染色结果分析

目的根据2015—2018年某综合医院抗酸染色阳性检出情况,了解该地区结核病发展情况,为预防结核病的传播和流行提供科学依据。方法回顾性地分析4年时间内临床送检标本抗酸染色阳性检出率及基本情况分析。结果4年时间共检测标本8 923份,阳性标本75份,抗酸染色阳性检出率分别为4.5‰,4.9‰,13.7‰,9.8‰。阳性标本中男性占72.0%,女性占28.0%,40岁以上患者阳性占89.0%。结论该院抗酸染色阳性检出率有上升趋势,标本数量有增加趋势,以中老年人为主。

梅毒螺旋体Tp92蛋白B细胞表位的预测与鉴定

【目的】预测和鉴定梅毒螺旋体(Tp)Tp92蛋白的B细胞表位,为深入探讨这些表位在梅毒表位疫苗中的作用奠定基础。【方法】采用Mobyle、ABCpred和IEDB在线软件综合分析预测Tp92蛋白的B细胞表位,人工合成6条表位多肽,以梅毒患者/感染兔血清(同时设健康人/兔血清对照)为标本,用间接ELISA法鉴定预测Tp92蛋白B细胞表位的免疫反应性。【结果】软件预测显示,Tp92蛋白的P1(24-39AA)、P2(332-347AA)、P3(520-536AA)、P4(575-588AA)、P5(103-118AA)、P6(694-712AA)氨基酸序列可能为其B细胞表位。间接ELISA分析表明,预测的P1、P3、P5和P6均与梅毒患者/感染兔血清呈阳性反应,而与健康人/兔血清不反应。【结论】本研究初步得出以下结论:P1、P3、P5和P6均为Tp92蛋白潜在的特异性B细胞表位,尤其是P3和P6免疫反应性最强。