穿透性胎盘植入产前超声诊断与临床结局对照分析

目的:探讨穿透性胎盘植入的声像图特征及其诊断的临床意义。资料与方法:回顾性分析2010年1月~2018年12月在福建省三明市第二医院产前超声检查,临床和病理结果证实为穿透性胎盘植入的病例共14例,分析所有病例的产前超声表现,并与临床结果进行比较。结果:产前超声正确诊断12例(85.71%),漏诊2例(14.29%)。产前超声正确诊断病例资料:⑴临床特点:11例合并剖宫产史,其中6例为两次剖宫产史;孕早期超声检查中1例曾提示瘢痕妊娠,4例可回顾超声图像证实为瘢痕妊娠。⑵声像图特征:均为完全性前置胎盘;胎盘后间隙(胎盘基底部的低回声带)部分或完全消失伴该处肌层消失、血管迂曲、血流信号丰富,探及滋养层血流频谱;胎盘内部及后方多发无回声即胎盘陷窝(奶酪征),陷窝内可见快速射流(沸水征),甚者融合成片并累及宫旁;累及宫颈时宫颈形态消失,血流极丰富;前壁前置胎盘时膀胱受压,膀胱后壁浆膜层强回声带可部分或完全消失。⑶治疗及结局:11例行子宫下段剖宫产术,1例孕16周行全子宫切除术。全部行膀胱镜检查、双侧输尿管双J管植入术;4例膀胱修补术、2例子宫动脉结扎、3例双侧髂内动脉结扎;3例子宫次全切除,8例全子宫切除,1例保留子宫;出血量约1100-15000ml;除1例孕23周胎儿畸形、1例孕16周外,余10例共11个新生儿存活。结论:剖宫产史发现完全性前置胎盘时,应高度警惕胎盘植入,并评估是否为穿透性胎盘植入;穿透性胎盘植入具有典型的超声征象,超声不仅在产前正确诊断,而且在妊娠保守治疗中可以进行动态监测,为决策适当的分娩时机及手术方式提供正确信息,具有重要的临床应用价值。

血流速度时间积分在下肢静脉曲张中的应用

目的:探讨下肢静脉曲张严重程度指标。方法:135名下肢静脉曲张患者177条患肢按病情严重程度分为C1~C2组、C3~C4组、C5~C6组3组,站立位检查肢不负重情况下进行小腿挤压试验分别测量股浅静脉第一对瓣膜下方、隐股静脉瓣下方、腘静脉瓣反流时间及血流速度时间积分,并进行穿支静脉的观察。结果:下肢静脉曲张随着病情加重,上述静脉瓣反流时间与血流速度时间积分均增大,静脉瓣反流时间C1~C2组与C3~C4组间均有显著差异(P<0.05),C3~C4组与C5~C6组间均无显著差异(P>0.05),而血流速度时间积分C1~C2组与C3~C4组、C3~C4组与C5~C6组间均有显著差异(P<0.05),且下肢静脉小腿挤压试验隐股静脉瓣反流与穿支静脉反流相关。结论:血流速度时间积分与反流时间相比能更好反映下肢静脉曲张严重程度一个指标。

超声心动图在慢性肾病患者筛查心血管疾病中的应用效果分析

目的探讨超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用效果。方法从2017年1月-2018年1月期间符合标准的慢性肾脏病患者120例,根据患者的临床诊断结果进行分组,其中慢性肾脏疾病合并心血管疾病患者52例,作为心血管组,将剩余68例慢性肾脏疾病非心血管疾病患者,作为非心血管组。使用超声诊断仪对患者实施超声心动图检查,连续测量患者的3个心动周期,计算其平均值。同时使用12导联心电图系统和胸部正位DR对患者行心血管系统检查。然后据此来评估超声心动图在慢性肾脏病患者心血管疾病筛查中的应用价值。结果 120例慢性肾脏病患者共检出52例合并心血管疾病的患者,检出率为43.33%,II期、III期、IV期和V期慢性肾脏病患者的心血管病疾病检出率分别为18.52%(5/27)、27.27%(9/33)、54.55%(12/22)、68.42%(26/38),随着慢性肾脏病临床分期的升高,其心血管疾病的检出率也逐渐升高,比较差异具有统计学意义P<0.05。且对于不同临床分期患者的心血管疾病的检出率,实施超声心动图检查的患者要明显高于其余两种检查方式检查的患者,P<0.05。两组患者的各项常规超声心电图参数之间的比较差异不具有统计学意义P>0.05。二尖瓣环侧和左室侧壁侧的收缩峰值速度s’以及舒张早期峰值速度e’的比较,心血管组患者都要明显小于非心血管组患者,P<0.05;而舒张末期峰值速度的比较,两种则均相当P>0.05。结论二尖瓣舒张早、晚期血流峰比值降低是超声心动图筛查慢性肾脏病患者心血管疾病的敏感指标,对慢性肾脏病患者心血管疾病的检出具有重要的应用价值,可将超声心动图检查作为慢性肾脏病患者心虚管疾病筛查的一项有效手段进行临床推广。

超声心动图检查对肥厚型心肌病的临床意义

目的探讨超声心动图对肥厚型心肌病的诊断价值及危急值指标。方法56例肥厚型心肌病患者进行超声心动图检查，测量室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差、左心功能等指标。结果非对称性室间隔肥厚型28例；对称肥厚型15例；心尖肥厚型12例；右室肥厚型1例，室间隔舒张期厚度15—32tom，左室后壁舒张期厚度10—17mm。左室流出道梗阻16例，大多出现在非对称性室间隔肥厚型病例中。左室收缩功能均正常，左室舒张功能均有不同程度减低。结论超声心动图是目前筛查与评价HCM的主要方法，可将室间隔厚度〉30mm，静息状态下左室流出道压差〉30mmHg（1mmHg=0．133kPa），E／Ea〉15作为HEM超声检查危急值报告指标。