典型肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤1例临床病理分析

背景与目的肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor of the lung,CMPT)的发病极其少见,在临床上与其他肺部病变亦难以区别,易造成误诊、漏诊;通过收集CMPT的资料,分析其临床病理特征,可以为广大医务工作者提供诊治思路,减少医疗差错。方法回顾性分析1例典型的CMPT患者的临床资料、病理特征、免疫表型并结合相关文献进行探讨。结果患者胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示右下肺近胸膜处可见混合密度结节影,直径约9 mm,肿瘤行肺楔形切除术,镜下见结节由增生的纤毛细胞、黏液细胞及基底样细胞混合组成,以乳头状、腺样结构为主,纤毛细胞衬覆于乳头状结构表面,基底样细胞位于外层,黏液细胞则位于两者之间,各种细胞异型不明显。免疫组化:上皮细胞CEA(+)、CK7(+)、CA125(+)、TTF-1(弱+)、CK20(-)、Ki67(1%+)、CK5/6(+);基底细胞P63(+)。结论CMPT是一种新近发现的罕见的肺部肿瘤,关于其良恶性目前尚无定论,但多数学者倾向于良性,其在影像学上可表现出诸多恶性肿瘤征象而常被误认为是肺腺癌,通过其典型的病理组织学特点及免疫组化表型可与其他肺部疾病进行鉴别,基因突变是否是其驱动因素目前尚不得知,该肿瘤行手术切除预后较好。

针刀治疗面神经茎乳孔卡压的解剖研究

目的:通过对成人头部标本茎乳孔及其周围结构解剖与观察,为临床针刀治疗面神经茎乳孔卡压提供解剖依据。方法:在正常成年人的尸体头部、颅骨标本上进行茎乳孔解剖观测并行模拟针刀治疗,观察茎乳孔、面神经及周围结构关系,确定进针部位、方向、角度、深度、层次结构等。结果:茎乳孔分为单孔、双孔或三孔,其中单孔30侧(占75%),双孔8侧(占20%),三孔2侧(占5%);绝大部分边缘整齐、光滑无赘生物;孔形状有24侧呈卵圆形(占60%),16侧呈圆形(占40%),且其中2例双侧均呈圆形。33侧茎乳孔位于茎突后外侧,占82.5%,5侧位于其后侧,占12.5%,2侧位于其内侧,占5%。结论:茎乳孔位于茎突根部后外侧者为多,乳突尖可作为体表标志,在乳突下缘向后平行1 cm处定点,即为针刀进针部位。