六西格玛管理方法在放射科住院医师规范化培训教学质量管理中的应用

目的 本研究旨在探究六西格玛管理方法在放射科住院医师规范化培训(简称住培)教学质量管理中的应用,以期达到提升住院医师临床水平、提高其专业理论知识和实际应用能力、提升指导医师对住院医师工作满意度的目的。方法 选取2020年8月—2021年7月在武汉大学人民医院(简称该院)放射科的住院医师20名作为对照组,收集年度考核成绩,包括理论考试及阅片技能考试成绩,对指导医师和住院医师进行问卷调查,通过六西格玛管理模式对影响教学质量的原因进行调查、分析、总结,并制定改进措施。选取2021年8月—2022年7月在该院放射科的20名住院医师为观察组,采用六西格玛管理,以相同的方式收集数据,分析两组住院医师的理论和阅片技能考试成绩,以及指导医师对住院医师的工作满意度。结果 在放射科住院医师临床教学中应用六西格玛方法后,住院医师在理论和阅片技巧考核中的表现和指导医师对住院医师的满意度都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 六西格玛管理方法在放射科住培教学质量管理中的意义重大,提升放射科住培教育质量和教育水平,住院医师的学习效果大幅提高。作为一种新的教育模式,六西格玛管理方法具有巨大的推广和运用价值,这为教学医院的临床教学工作开展提供了新策略。

中轴骨骨髓MR成像研究

目的 分析不同年龄正常中轴骨的MR表现以探讨MRI上中轴骨骨髓转化的规律及特点。资料与方法共搜集 46 0例不同年龄正常中轴骨骨髓MR图像。其中颅骨 15 6例 ,男 ,87例 ,女 6 9例 ,年龄 0～ 2 5岁 ;腰椎 2 31例 ,男 136例 ,女 95例 ,年龄 0～ 78岁 ;骨盆及股骨上段 73例 ,男 43例 ,女 30例 ,年龄 0～ 70岁。结果 MRI上不同年龄中轴骨骨髓信号不同 ,主要表现在信号强度与均匀性两方面 ,总体上说 ,随年龄增长 ,信号强度逐渐增高 ,不均匀性逐渐显著。结论 中轴骨骨髓转化以局灶不均匀转化为主 ,不同年龄中轴骨骨髓MRI表现不同 。

颅骨与腰椎骨髓转化的MR定量研究及临床应用

目的 :从定量角度探讨MRI上颅骨与腰椎骨髓转化特点并评估骨髓相对信号强度 (RSI)的诊断价值。方法 :正常组 2 5 7例 ,其中颅骨 10 1例 ,腰椎 15 6例 ;异常组 6例 ,白血病 5例 ,多发性骨髓瘤 1例。MR扫描仪为 0 .5TPhilipsGyroscan。成像序列为TSET1 WI ,测定颅骨和腰椎骨髓的RSI并进行F检验、相关分析及动态分析。结果 :腰椎和颅骨骨髓RSI与年龄呈明显正相关 (P <0 .0 1)。颅骨骨髓RSI的净增量及平均增长速度大于腰椎。正常组颅骨骨髓与腰椎骨髓RSI在不同年龄段之间差异有显著性意义。异常组骨髓RSI值明显低于相应年龄段正常均值。结论 :骨髓RSI在不同年龄段间存在显著性差异 ,颅骨骨髓转化程度、速度均较腰椎显著。RSI对弥漫性骨髓浸润性疾病有较高的敏感性 ,但缺乏特异性。

脑胶质瘤多学科诊疗模式的必要性及策略

多学科诊疗模式(multiple disciplinary team,MDT)起源于20世纪90年代,由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下,来自外科(肿瘤外科)、内科(肿瘤内科)、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队(即MDT),针对某一疾病、某个病人,通过定期定时的会诊形式,提出适合病人当前病情的最佳治疗方案,继而由主管该病人的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案,同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化,不断修正现有的诊疗模式[1]。

搏动性耳鸣患者的影像学评估

目的分析搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)患者影像学检查的异常表现,探讨PT的可能病因。方法回顾性分析2016年1月～2018年1月42例PT患者的影像学检查结果,其中39例行颞骨高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)检查,13例行双期增强CT(dual phase CT,DPCT)检查,10例行磁共振成像(magnetic resorance imaging,MRI),1例行数字减影血管造影(digital silhouette angiography,DSA)。结果 42例PT患者中,10例(23.81%,10/42)未发现影像学异常,32例(76.19%,32/42)发现异常,其中,1种病变者18例,2种病变者14例;动脉源性异常2例,表现为小脑前下动脉压迫听神经;静脉源性异常39例,表现为颈静脉球高位(22例)、颈静脉球憩室(2例)、颈静脉球骨壁缺损(2例)、乙状窦前位(7例)、乙状窦骨质缺损(2例)、乳突导静脉(4例);硬脑膜动静脉瘘1例;肿瘤源性病变4例,包括颈静脉球瘤2例、鼓室球瘤1例和巨细胞修复性肉芽肿1例。结论静脉源性异常是PT患者最常见的影像学异常表现,颈静脉球异常是本组PT患者最常见的可能病因。

通过MRI平扫增强及灌注成像扫描对颅脑肿瘤占位效应的诊断及手术治疗效果探讨

目的探讨MRI平扫增强联合灌注成像扫描对颅脑肿瘤占位的诊断及手术治疗效果。方法选取2016年5月到2018年5月我院120例疑似诊断为颅脑肿瘤占位患者,使用自身对照法,所有患者均接受MRI平扫增强(FSE)和灌注成像扫描(PWI)检查,并随访手术以及病理检查,金标准采用术后病理标准。比较两组FSE、PWI分别单一诊断与FSE联合PWI诊断的准确率、灵敏度以及特异度。结果 FSE法诊断为颅脑肿瘤占位83例(6例由术后病例诊断为阴性),阴性37例(32例由术后病例诊断为阳性),即遗漏诊断32例,错误诊断6例,PWI诊断为颅脑肿瘤占位96例(5例由术后病例诊断为阴性),阴性24例(18例由术后病例诊断为阳性),即遗漏诊断18例,错误诊断5例,FSE法联合PWI法检查显示:诊断为颅脑肿瘤占位112例(5例由术后病例诊断为阴性),阴性8例(2例由术后病例诊断为阳性),即遗漏诊断2例,错误诊断5例,通过对比单一FSE法、PWI法以及FSE法联合PWI序列法的准确率、灵敏度和特异度结果表明:FSE、PWI法单一诊断及联合诊断的特异度无统计学意义(P>0.05);FSE法联合PWI法的准确率、灵敏度均高于单一FSE法、PWI法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FSE联合PWI法应用于颅脑肿瘤占位,可提高其诊断准确率和灵敏度,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。

原发性眼球肿瘤的CT诊断

目的 回顾性分析１４ 例原发性眼球肿瘤的ＣＴ 影像学表现。方法 对１４ 例临床诊断为原发性眼球肿瘤的住院病人，采用ＳＨＩＭＡＤＺＵＳＣＴ５０００Ｔ 全身ＣＴ进行扫描，部分病人同时行增强扫描，所有病例均经手术和病理证实。结果 视网膜母细胞瘤８ 例，均为儿童发病，ＣＴ 表现为玻璃体腔内软组织肿块，靠近眼球后部，大部分可显示明确的钙化，并可经视神经引起眶内外转移；脉络膜黑色素瘤６ 例，成人发病，ＣＴ 表现为突向腔内的高密度肿块或眼环的局限性增厚，中度强化，钙化少见，部分病例可继发视网膜剥离。结论 原发性眼球肿瘤根据发病年龄和ＣＴ 影像特征不难作出定性诊断。