脊柱非手术减压系统治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎间盘突出症前评分,治疗1、2、4、6周后同样方法评分,比较治疗前后评分,观察治疗效果。结果 88例患者治疗前综合评分10分,其中85例患者随着治疗时间的延长,综合评分逐渐增高,治疗结束时综合评分20分,较治疗前明显增高,有效率96.7%,观察6周内无复发病例,3例患者因不属于适应证治疗4次后无效而放弃继续本方法治疗。结论 DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎间盘突出症是一种全新、安全、有效、舒适的治疗方法。

跟骨骨折术后应用护架烤灯照射的临床疗效观察

目的探讨跟骨骨折术后应用护架烤灯照射的临床疗效。方法跟骨骨折钢板内固定术后应用护架烤灯持续照射切口,观察治疗效果。结果 35例患者经护架烤灯照射后共出现切口并发症2例,经换药处理后愈合,无感染病例。结论跟骨骨折术后应用护架烤灯照射是一种简单、安全、有效、经济的治疗方法,能明显降低跟骨骨折术后切口并发症。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的疗效及安全性评价

目的分析经皮椎间孔镜(PELD)治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄的疗效及安全性。方法选取2018年3月至2020年1月我院收治的75例腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄患者,根据治疗方式分为研究组(46例)及对照组(29例)。对照组予以传统经椎间孔椎体间融合术治疗,研究组予以PELD术治疗。比较2组患者围手术期相关指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科学会(JOA)评分、并发症发生情况及随访1年复发率等。结果研究组手术时间(95.46±20.36)d、术后下地时间(1.28±0.25)d及住院时间(5.32±1.25)d短于对照组[(120.34±40.45),(3.42±0.63),(10.68±2.36)]d,术中出血量(58.48±18.32)分少于对照组(320.50±100.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分(1.84±0.35)分较对照组(2.34±0.56)分更低,JOA评分(20.68±6.35)分较对照组(17.46±5.21)分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组邻近节段疾病率(2.17%)低于对照组(17.24%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率(12.24%)高于对照组(0)(P<0.05)。结论应用PELD术治疗LDH伴神经根管狭窄,疗效显著,可改善患者围手术期相关指标,减轻疼痛,提高患者腰椎功能,降低邻近节段疾病率,但会增加复发率,临床治疗时需注意,应提前告知患者,与其沟通。

双极人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折疗效观察

目的观察双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法我院2006年2月至2011年3月对86例老年股骨颈骨折患者实施双极人工股骨头置换术,手术均采用髋关节后外侧入路,并对该86例患者进行随访,时间5～48月平均29.6月。按Harris评分标准,进行了临床疗效比较和评价。结果双极人工股骨头置换手术时间短,创伤小,手术风险小,术后患者可早期活动,中短期效果良好,生活质量明显提高。结论双极人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中具有重要的临床意义。

不同剂量骨水泥灌注单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疗效对比分析

目的比较灌注不同剂量骨水泥单侧经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月洛阳市东方人民医院收治骨质疏松胸腰椎压缩骨折共82例患者的临床资料,结合骨水泥的灌注量分成多量组(术中灌注2.6~3.5 mL的骨水泥)42例、少量组(术中灌注1.5~2.5 mL的骨水泥)40例,统计并比较两组的术前、术后1个月及3个月的功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)得分;术前、术后1个月及3个月的椎体前缘高度比及Cobb角;骨水泥渗漏及其他并发症出现情况。结果两组术前ODI及VAS得分相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及3个月,两组ODI及VAS得分和术前相比均有一定降低,差异有统计学意义(P<0.05),但组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前椎体前缘高度比及Cobb角相比差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及3个月,两组椎体前缘高度和术前相比均有一定升高,差异有统计学意义(P<0.05),Cobb角和术前相比均有一定降低,差异有统计学意义(P<0.05),且少量组的术后1个月及3个月的椎体前缘高度比低于多量组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后1个月及3个月的Cobb角相比差异无统计学意义(P>0.05)。多量组椎间盘、椎旁以及静脉的骨水泥渗漏出现比例高于少量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后邻近椎体压缩骨折、慢性疼痛及神经根疼痛这些并发症出现比例相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨质疏松胸腰椎压缩骨折患者在单侧PVP术中采取1.5~2.5 mL或者2.6~3.5 mL骨水泥均能改善其临床症状,缓解其疼痛感,但1.5~2.5 mL剂量的骨水泥能减少渗漏发生。

EPCs移植对去卵巢大鼠骨质疏松的影响

目的研究EPCs移植对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法将雌性未孕Wistar大鼠60只完全随机分为假手术组、模型组及EPCs组,每组20只。术后1周时行尾静脉注射治疗,连续注射7 d。定时测大鼠体重,13周时通过ELISA法检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)含量;运用RT-PCR、Western Blot检测椎体TGF-β/Smads表达变化。进一步行骨密度、骨钙含量及生物力学性能测定,通过HE染色观察病理变化。结果造模后8周起,模型组体重较假手术组明显升高(P<0.05);EPCs组体重与模型组比较明显降低(P<0.05);模型组骨密度及骨钙含量较假手术组明显降低(P<0.05);EPCs组骨密度和骨钙含量较模型组显著升高(P<0.05);与假手术组比较,模型组血清25(OH)D、BAP水平降低,CTX-Ⅰ、TRAP5b的水平升高(P<0.05);与模型组比较,EPCs组血清25(OH)D、BAP水平升高,CTX-Ⅰ、TRAP5b水平降低(P<0.05)。生物力学检测表明,模型组极限载荷、极限应力和弹性模量明显低于假手术组(P<0.05),EPCs组的极限载荷和弹性模量比模型组显著增高(P<0.05)。HE染色显示EPCs移植后大鼠骨质疏松减轻。与模型组相比,EPCs组TGF-β1、Smad2、Smad3的表达显著升高(P<0.05)。结论EPCs移植可能通过调控TGF-β/Smads通路发挥治疗去卵巢大鼠骨质疏松症的作用。

空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察

股骨粗隆间骨折是常见的髋部骨折,发病率约占肢骨骨折的3.51%[1].随着老龄化进程加剧,股骨粗隆间骨折发病率呈逐年上升趋势[2].目前动力髋螺钉已为大部分骨科医师治疗股骨粗隆间骨折的金标准.但是很多病例中发现术后螺钉松动,骨折断端旋转,骨折不愈合致内固定失败.笔者自2011年1月-2013年1月采用空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折70例,取得了较好的治疗效果.

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨应用经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及不良反应。方法将64例腰椎间盘突出症患者(共72个病变椎间盘),在C型臂X线机引导下用18号穿刺针穿刺定位至病变椎间盘髓核部位后,插入660μm激光光纤,给予功率调整在10～16W,脉冲持续与间隔各为1.0s,总能量控制在1200～2800J,行激光汽化术。术后常规给予抗生素、卧床及对症治疗。结果术后随访3月,按照改良Macnab方法进行评定,优56例,良8例,差0例,有效率为100%。治疗过程全部患者无严重疼痛及症状加重,无脊髓、硬脊囊、血管、神经等重要脏器损伤。结论该方法在影像引导下操作的情况下,定位准确、成功率高、疗效佳,无不良反应及严重并发症,是一种安全有效的治疗方法。

不同入路微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折

目的观察不同入路微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折的临床效果。方法回顾2016年6月至2019年7月间于本院就诊的72例发生胸腰椎创伤性骨折的患者病例,按手术入路方式分为A、B组各36例。两组均接受椎弓根钉内固定术治疗,A组经肌间隙入路,B组经皮入路。观察两组手术情况、疼痛评分、伤椎恢复、术后并发症。结果A组手术时长、术中透视时长短于B组,A组术中出血量、术后24 h引流量均高于B组,A组下床时间、住院时间均久于B组(P<0.05);A组术后3 d、7 d的视觉模拟疼痛评分高于B组(P<0.05);A组伤椎Cobb’s角、伤椎前缘高度比、椎间隙高度与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);直至末次随访,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种入路方案对胸腰椎创伤性骨折患者均有较好疗效,经皮入路微创椎弓根钉内固定术更有利于患者术后恢复,手术创口更小,给患者带来的疼痛感更轻。

经椎板下内窥镜在腰椎侧隐窝狭窄症减压治疗的运用价值

目的探讨经椎板下内窥镜在腰椎侧隐窝狭窄症减压治疗的运用价值。方法纳入2016年2月~2018年5月我院收治的45例腰椎侧隐窝狭窄症患者,L_(4-5)狭窄31例,L_(5)-S_(1)狭窄14例,均接受经椎板下内窥镜椎管减压治疗,随访2~4年,平均(3.03±0.40)年。结果45例均顺利完成治疗,手术时间(60.90±13.05)min,术中透视(4.55±1.04)次,住院时间(6.07±1.38)d;术中1例硬膜囊破裂,术后2例出现间歇性腰痛,术后6个月1例发生腰椎间盘突出;术后3个月以及末次随访时的下肢、腰部VAS评分以及ODI指数较术前均明显下降,末次随访时各项评分较术后3个月更低(P<0.05);直至末次随访,优良率达到91.11%。结论经椎板下内窥镜椎管减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症,减压效果确切,创伤小、恢复快、并发症发生率低。

DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎管狭窄疗效观察

腰椎管狭窄为骨科较为棘手的一类常见病变,一般首选手术治疗.DRX9000脊柱非手术减压系统为新引进的一项治疗腰椎管狭窄的新型医疗设备,由美国埃克森公司生产.我院自2012年8月-2013年4月采用DRX9000脊柱非手术减压系统治疗腰椎管狭窄22例,取得满意疗效.现报道如下.

非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的临床病例分析

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion,LIDP）又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是腰椎间盘退变之后,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处膨出或突出于后方的椎管内,刺激或压迫神经根、血管或脊髓等引起的以痛疼为主的疾病[1],主要表现为腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状.大部分患者行牵引、按摩等保守治疗,但疗效往往差强人意,以致病势缠绵反复[2];而对于非手术治疗无效,或治疗有效但经常复发且疼痛较重者,多采用手术治疗,但是手术治疗损伤大、风险大,不为多数患者所接受.

经皮椎间孔脊柱内窥镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下TESSYS技术切除椎间盘组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法自2012年12月-2014年6月应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症患者158例190个椎间盘,患者术前主要表现腰伴下肢疼痛,其中单间盘突出128例,双间盘突出28例,3间盘突出2例;椎间孔内型突出16例,椎间孔外型突出7例,旁中央型突出124例,中央型突出11例;突出型113例,膨出型41例,游离型4例;其中152例患者均为第一次接受手术治疗,6例患者为椎间盘突出症术后复发;所有患者术前均接受腰椎正侧位及过伸过屈动力位X线片检查了解腰椎稳定性。局麻下完成手术。术前、术后对比及术后不同时间对患者腰腿痛进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良Macnab标准评定手术疗效。结果 患者均顺利完成手术,所有患者的临床症状均得到明显缓解,无硬膜囊撕裂和神经根损伤,无术中大出血,无术后复发再次手术病例。无感染、硬膜撕裂等并发症。有3例术后一过性下肢痛觉过敏、肌力降低,经营养神经、针灸等对症治疗6周后恢复。中位出血量6ml（5~10ml）;术中中位X线暴露时间59s（27~126s）,中位手术时间90min（60~140min）,中位下床时间10h（8~12h）,中位住院时间7d（5~15d）。158例患者术后均随访时间3~18（6.6±2.8）个月。下肢神经支配区域进行VAS评分,术前为（8.5±1.1）分,术后7d时为（2.4±1.3）分,末次随访时（1.2±1.0）分;术前和术后差异具有统计学意义（P〈0.01）。参照Macnab疗效评定为标准129例、良22例、可7例、差0例,优良率95.6%。结论 经皮椎间孔脊柱内窥镜下TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少、疗效确切、安全系数高、患者易接受的优点。

经皮穿刺半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺半导体激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法应用帝克HOP-100型半导体激光仪（激光波长83013m，功率0．5～20W），在C臂X线机引导下，选择腰椎棘突中线旁开8—10cm与床面呈40～50。进针，穿刺针进入病变侧椎间隙中央，然后置人光纤，以自动脉冲式激光烧灼汽化髓核，每间隙使用激光能量1800～2500J。共治疗83例，92个间盘。结果随访1—18个月，优良率达96．4％，无1例术后并发症发生。结论经皮穿刺半导体激光减压术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。

使用外固定器对多发伤中骨盆骨折的急诊救治

目的探讨多发伤骨盆骨折的急诊救治方法。方法采用外固定器迅速固定骨盆骨折,对伴颅脑和腹部创伤需急诊手术的患者,术中同时采用外固定器对骨盆骨折进行固定,并对其疗效进行分析。结果7例患者骨折均愈合,经随访无跛行及骨盆畸形,肢体功能良好。结论外固定器可简单、迅速地完成骨盆骨折的固定,有效控制骨折端继发出血和疼痛。

经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床应用价值

目的探讨经皮穿刺骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的临床应用价值。方法选取2013年3月至2015年3月本院收治的胸腰椎压缩骨折病例280例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各140例，对照组实施经皮后凸成形术，观察组实施经皮穿刺骨水泥椎体成形术，术后3个月应用简化McGill疼痛量表、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）及生活质量评定量表（SF-36）评价其疼痛程度、功能障碍程度、生活质量，并记录两组手术前后Cobb角、椎体前缘高度变化及并发症发生情况。结果治疗后观察组McGill评分为（10．31±0．24）、ODI评分为（0．25±0．09）、Cobb角为（8．71±0．85）°，均低于对照组（P〈0．05）。观察组SF-36评分为（90．37±1．45）、伤椎椎体前缘高度比（92．65±1．43）％，与对照组比较明显较高（P〈0．05）；两组并发症发生率（1．4％vs．2．1％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮穿刺骨水泥椎体成形术可降低胸腰椎压缩骨折患者Cobb角及疼痛程度，增加椎体前缘高度，提高生活质量，值得在临床推广。

经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床疗效及安全性研究

目的:分析经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法:回顾性分析2018年7月~2020年7月本院治疗的81例无神经症状的单节段胸腰椎骨折患者临床资料,按照治疗方法的差异将其分为研究组(n=43,经皮微创椎弓根螺钉内固定)和对照组(n=38,切开复位椎弓根螺钉内固定)。对比两组手术指标、椎体恢复情况及术后并发症。结果:研究组手术切口长度、手术时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,且术中出血量及伤口引流量更少(P<0.05);术后两组患者伤椎前缘高度及椎间隙高度较前升高,Cobb氏角较前降低,且研究组患者上述指标改善程度更高(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组(6.99%vs 23.68%,P<0.05)。结论:对无神经症状单节段胸腰椎骨折患者予以经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗可显著减轻手术创伤,促进椎体恢复,缩短恢复时间,且安全性更高。