关节镜下松解外侧支持带治疗髌骨外侧过度挤压综合征

目的探讨关节镜下外侧支持带松解对髌骨外侧过度挤压综合征(lateral patellar compression syndrome,LPCS)的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析2021年5月至2022年8月珠海市人民医院收治的112例LPCS患者资料,其中男65例,女47例;年龄41~70岁,平均(53.86±2.75)岁;病程11~29个月,平均(17.35±2.06)个月。根据术后膝关节功能Lysholm评分分为疗效可靠组97例和疗效一般组15例。比较两组一般临床资料、治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分、白细胞介素(interleukin,IL)-6及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,分析影响患者疗效的危险因素。结果术后随访3个月以上。治疗后两组患者VAS均降低,Lysholm评分及IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05)。单因素分析结果显示:两组患者的性别、体重、病程、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压史、术前IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的年龄、术前VAS、术前Lysholm评分、合并骨关节炎、韧带损伤、软骨损伤差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分、合并骨关节炎是LPCS患者疗效不佳的独立危险因素。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解可减轻LPCS患者膝关节疼痛,改善膝关节功能障碍;患者年龄≥60岁、术前VAS≥8分、术前Lysholm评分<60分以及合并骨关节炎是影响疗效的独立危险因素。

舰船上方拱顶磁场等效面磁荷推算

[目的]为了获得舰船上方不同高度平面磁场数据,解决舰船上方拱顶磁场推算到平面磁场的问题,提出用面磁荷法进行舰船上方的磁场推算。[方法]从等效源理论出发,利用拱顶磁场数据进行反演建模,将舰船磁场等效为面磁荷产生的磁场,用面磁荷正演舰船上方的磁场。将面磁荷法推算出的磁场与舰船实际磁场进行对比,验证面磁荷法的可行性。[结果]通过数值仿真计算,舰船磁场垂直分量推算的相对均方根误差为0.44%;利用磁性船模进行实验分析,磁场垂直分量推算的相对均方根误差为7.64%。[结论]仿真和船模实验分析表明,利用面磁荷法进行磁场推算,其推算值与测量值较为吻合,推算的相对均方根误差较小,具有较高的精度,可用于实际工程计算。

股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的Meta分析

背景:股骨转子间骨折目前手术治疗已达成共识。对于合并严重骨质疏松及内科病的高龄患者,不稳定型股骨转子间骨折采用何种手术方式及内固定选择,尚存不同的争议。目的:通过Meta分析对股骨近端防旋髓内钉内固定与半髋关节置换治疗高龄不稳定型转子间骨折的临床疗效及安全性进行评价。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索下列数据库(2008至2018年):Medline、PubMed、SPINGER、John Wiley、Science Direct、EBSCO、CNKI、万方、维普数数据库。英文检索词:proximal femoral nail ant-irotation or PFNA,hemiarthroplasty,unstable intertrochanteric fractures;中文检索词包括:股骨近端防旋髓内钉,半髋关节置换,不稳定型股骨转子间骨折。按照纳入及排除标准筛选文献并行质量评价,运用Rev Man 5.1统计软件进行分析。结果与结论:①共纳入13个临床试验,共1223例患者,其中提及随机分组方法的文献有6篇;②Meta分析结果显示,股骨近端防旋髓内钉组手术时间更短[MD=-6.54,95%Cl(-12.81,-0.21),P <0.01],术中出血量更少[MD=-130.83,95%CI(-190.99,-70.68),P <0.01],但内植物并发症发生率更高[RR=2.32,95%Cl(1.12,4.84),P <0.01];③半髋置换组术后下地负重时间更早[MD=18.06,95%CI(10.3,25.79),P<0.0001],术后Harris评分增高较股骨近端防旋髓内钉组更明显[MD=-8.19,95%CI(-9.45,-6.93),P <0.01];④术后内科并发症、住院时间、Harris评分优良率对比,2组患者差异无显著性意义(P> 0.05);⑤结果表明,股骨近端防旋髓内钉组较半髋关节置换组手术时间更短,出血量更少,但其术后内植物并发症较半髋关节组发生率也更高。而半髋关节置换组在术后Harris评分、术后下地负重时间方面更有优势。

唑来膦酸治疗老年骨质疏松症合并COPD患者的临床疗效

目的研究唑来膦酸注射液(zoledronic acid,ZOL)治疗老年骨质疏松症合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床疗效。方法选择在珠海市人民医院骨科住院治疗的46例骨质疏松合并COPD患者,给予唑来膦酸、钙尔奇D及骨化三醇治疗,疗程均为1年,分别测量患者治疗前后腰椎、髋部骨密度(bone mineral density,BMD)、肺功能、血清中血钙、血磷、血清骨钙素(BGP)、骨源性碱性膦酸酶(BALP)及VAS疼痛评分,进行统计学研究分析其变化。结果患者治疗12个月后VAS疼痛评分降低,一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1%)显著提高,腰椎、髋部BMD明显提高,比较差异有统计学意义(P <0. 05);BGP较治疗前明显升高,BALP较治疗前明显降低,比较差异有统计学意义(P <0. 05),血钙、血磷保持平稳,比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论唑来膦酸改善了患者的骨代谢情况,提高了骨密度,同时使患者的肺通气功能得到了改善,可以安全有效的治疗老年骨质疏松症合并COPD。

小剂量骨水泥椎体后凸成形联合唑来膦酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折

背景:经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折的效果已获肯定,但仍旧存在骨水泥漏、再骨折等相关并发症,缺乏骨质疏松的后期治疗。目的:探讨临床小剂量骨水泥椎体后凸成形联合唑来膦酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折后的骨密度、椎体高度及腰背痛疼痛改善情况。方法:将80例骨质疏松椎体压缩性骨折患者随机分2组治疗,试验组(n=40)进行小剂量骨水泥椎体后凸成形联合唑来膦酸治疗,对照组(n=40)进行常规剂量骨水泥椎体后凸成形治疗,记录治疗前、治疗后3 d及末次随访的目测类比评分、椎体高度和Cobb角改善情况,治疗后1年复查骨密度及再发骨折情况。结果与结论:(1)目测类比评分:两组治疗3 d、末次随访的目测类比评分均显著低于治疗前(P<0.05),两组间比较差异无显著性意义;(2)椎体高度和Cobb角:两组治疗3 d、末次随访的椎体高度和Cobb角均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性意义;(3)骨密度:试验组治疗后1年的骨密度明显高于治疗前(P<0.05),对照组治疗前后无明显变化;(4)再发骨折情况:试验组1例出现邻近椎体骨折,对照组5例出现邻近椎体骨折;(5)结果表明:小剂量骨水泥椎体后凸成形联合唑来膦酸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折在有效缓解疼痛、恢复椎体高度的同时可显著提高骨密度,减少相邻节段骨折的发生。

唑来膦酸治疗COPD患者骨质疏松症的疗效及对肺功能影响的分析

目的研究COPD患者骨质疏松症经唑来膦酸治疗的疗效及对肺功能影响。方法 COPD合并骨质疏松患者52例,给予唑来膦酸及基础药物治疗,疗程1年,测量治疗前后腰椎、髋部骨密度(BMD)、肺功能及血清中血钙、血磷、骨特异性碱性膦酸酶(BALP),血清骨钙素(BGP)和晨尿游离脱氧吡啶啉排泄率(Dpd/Cr)、VAS及活动能力评分。结果治疗1年后疼痛症状改善,FEV1、FEV1%有显著提高,腰椎、股骨颈BMD升高,差异有统计学意义。治疗前FEV1、治疗后FEVl变化值△FEV1与腰椎骨密度变化值正相关。治疗后BGP值升高,ALP、Dpd/Cr值均下降,而血磷、血钙均无变化。结论唑来膦酸可以增加骨密度,改善骨代谢,同时改善通气功能,可以应用在COPD骨质疏松症的治疗。

美国阿片类药物危机与针灸发展的契机

2017年9月9日,全美中医药学会和美国中医论坛,在欧阳晖博士主持下,邀请樊蓥、巩昌镇、欧阳剑锋、金观源和杨观虎5位专家,就当前美国阿片类药物危机举行主题为"紧急应对阿片危机,乘势发展美国针灸"的讨论会。樊蓥介绍了"针灸应对阿片类药物危机白皮书"和针灸界乘势发展策略;巩昌镇从医学史学角度阐述了危机背景及针灸业发展;欧阳剑锋给出变危机为转机的几点建议;金观源从技术层面分析了针灸镇痛的优势与挑战;杨观虎分享了参与针灸戒毒的经验。

美国针灸立法之路(三)

全美中医药学会特邀13位专家展开了美国针灸立法之路的访谈,回顾针灸立法的奋斗历程。美国已经有47个州及华盛顿特区通过了(中医)针灸法,立法是对合理合法实施针灸的基本保障,确保了中医针灸的合法使用和发展。田小明介绍了针灸在美国NIH和联邦政府的发展;焦望义、金鸣、王德辉、樊蓥、何红健、欧阳剑锋、刘青山分别介绍了加利福尼亚州、纽约州、俄亥俄州、弗吉尼亚州、佛罗里达州、华盛顿州、德克萨斯州的针灸立法情况;David Miller评估了美国的针灸法规现状;刘美嫦介绍了联邦针灸立法情况;Marilyn Allen介绍了针灸立法的意义和必要性;焦望义、王德辉、欧阳剑锋分析了在推动针灸立法进程中遇到和面临的挑战;David Miller介绍了保护针灸从业者合法权益的途径和美国针灸师学会(American Society of Acupuncturists,ASA)在立法中的主要计划。13位专家通过介绍各州的立法历程、经验教训和感悟思索,提出了未来的奋斗目标,探讨了目前的机遇和挑战,分析了当前中医针灸立法的形势,并提出了对策和方法,为将来美国针灸的全面发展指明了方向。

美国针灸立法之路(一)

全美中医药学会特邀13位专家展开了美国针灸立法之路的访谈,回顾针灸立法的奋斗历程。美国已经有47个州及华盛顿特区通过了(中医)针灸法,立法是对合理合法实施针灸的基本保障,确保了中医针灸的合法使用和发展。田小明介绍了针灸在美国NIH和联邦政府的发展;焦望义、金鸣、王德辉、樊蓥、何红健、欧阳剑锋、刘青山分别介绍了加利福尼亚州、纽约州、俄亥俄州、弗吉尼亚州、佛罗里达州、华盛顿州、德克萨斯州的针灸立法情况;David Miller评估了美国的针灸法规现状;刘美嫦介绍了联邦针灸立法情况;Marilyn Allen介绍了针灸立法的意义和必要性;焦望义、王德辉、欧阳剑锋分析了在推动针灸立法进程中所遇到的和面临的挑战;David Miller介绍了保护针灸从业者合法权益的途径和美国针灸师学会(American Society of Acupuncturists,ASA)在立法中的主要计划。13位专家通过介绍各州的立法历程、经验教训和感悟思索,提出了未来的奋斗目标,探讨了目前遇到的机遇和挑战,分析了当前中医针灸立法的形势,并提出了对策和方法,为将来美国针灸的全面发展指明了方向。

基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

目的观察基于经皮肩部穿刺超声造影(CEUS)诊断各型肩袖撕裂(RCT)的一致性。方法回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影(PUSB)或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影(PUTL)]及关节镜检查资料,分别由观察者1(主任医师)、观察者2(主治医师)、观察者3(住院医师)基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂(lF)、14例小全层撕裂(sF)、18例滑囊侧部分撕裂(bP)、23例关节侧部分撕裂(aP)及22例无撕裂(NT)。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高(Kappa=0.67~0.95)。针对全层撕裂(FT)、部分撕裂(PT)、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs.2、2 vs.3的一致性均高(Kappa=0.81~0.95)、观察者1 vs.3均较高(Kappa=0.71~0.80)。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%(14/18),3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%(17/17)及90.91%(20/22)。结论经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。

美国针灸立法之路(二)

全美中医药学会特邀13位专家展开了美国针灸立法之路的访谈,回顾针灸立法的奋斗历程。美国已经有47个州及华盛顿特区通过了(中医)针灸法,立法是对合理合法实施针灸的基本保障,确保了中医针灸的合法使用和发展。田小明介绍了针灸在美国NIH和联邦政府的发展;焦望义、金鸣、王德辉、樊蓥、何红健、欧阳剑锋、刘青山分别介绍了加利福尼亚州、纽约州、俄亥俄州、弗吉尼亚州、佛罗里达州、华盛顿州、德克萨斯州的针灸立法情况;David Miller评估了美国的针灸法规现状;刘美嫦介绍了联邦针灸立法情况;Marilyn Allen介绍了针灸立法的意义和必要性;焦望义、王德辉、欧阳剑锋分析了在推动针灸立法进程中所遇到和面临的挑战;David Miller介绍了保护针灸从业者合法权益的途径和美国针灸师学会(American Society of Acupuncturists,ASA)在立法中的主要计划。13位专家通过介绍各州的立法历程、经验教训和感悟思索,提出了未来的奋斗目标,探讨了目前遇到的机遇和挑战,分析了当前中医针灸立法的形势,并提出了对策和方法,为将来美国针灸的全面发展指明了方向。

生物絮团技术在水产养殖中的应用研究综述

生物絮团技术是目前较为有效的养殖水体处理技术之一,本文从生物絮团技术的研究背景、概述、影响因素和对水产养殖的作用几方面对生物絮团技术进行了综述,为生物絮团的技术研究与应用提供参考。

东津水库浮游生物的初步分析

东津水库浮游生物的初步分析廖亚明，傅企武，高小平，欧阳剑锋（江西省九江市水产科研所）浮游生物对于银鱼的生长和发育具有决定性的作用，为了摸清东津水库的浮游生物的组成及其生物量，我们于１９９６年８月对库区的浮游生物进行了调查，并对一些常规理化指标作了测定...

颗粒性植骨在高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折动力髋关节螺钉内固定术中的应用

目的探讨颗粒性植骨在动力髋关节螺钉(DHS)内固定治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法对56例EvansⅢ～Ⅳ型高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者采用DHS治疗,其中采用同种异体颗粒骨植骨26例,非植骨组30例。术后对两组患者进行至少半年以上随访,分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能Harris评分及并发症进行比较。结果所有患者获得6～22个月(平均14个月)的随访,两组手术时间、术中失血量等临床指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但两组骨折愈合时间之间有统计学差异(t=2.441,P<0.05)。术后Harris评分植骨组26例中优15例,良9例,可2例,差0例,优良率92.3%;不植骨组30例中优10例,良15例,可3例,差2例,优良率83.3%,两组之间无统计学差异(x^2=1.026,P>0.05)。并发症情况,植骨组有髋内翻1例,无钢板、螺钉切割拔出、螺钉断裂;不植骨组髋内翻4例,术后螺钉切割拔出1例,钢板、螺钉断裂2例。结论 DHS内固定治疗EvansⅢ～Ⅳ型高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者时,通过粗隆间骨缺损区颗粒性植骨,提高骨折的早期愈合强度,维持内固定的稳定性,是减少该类患者术后螺钉松动、切割移位、内同定失效、骨折不愈合或畸形愈合的有效方法之一,其手术操作方法简单,临床疗效满意,值得进一步探讨。

关节镜联合富血小板血浆治疗粘连性肩周炎的疗效

目的探讨关节镜下松解术联合富血小板血浆(PRP)治疗粘连性肩周炎的疗效及对转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达影响的研究。方法选择2021年1月至2022年7月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的粘连性肩周炎患者112例。纳入标准:符合肩周炎诊断标准;至少保守治疗6个月而症状及功能无明显改善者;年龄50~70岁。排除标准:继发性肩周炎;合并肩袖损伤、骨折、脱位等其他肩部疾病;合并重要脏器功能减退;内分泌疾病等。随机数字表法分成两组,每组56例。实验组行肩关节镜松解术+PRP注射,对照组仅行肩关节镜松解术。方差分析和t检验比较两组患者术前、术后3、6个月MMP-2、TGF-β水平,同时比较术前、术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)和术前、术后3、6个月肩关节Constant评分、美国肩肘外科医师评分(ASES)评分、肩关节活动度(ROM)。结果两组患者的性别、年龄等一般数据的差异没有统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月随访VAS评分显著降低,而术后3、6个月随访肩关节Constant评分、ASES评分较术前均有增高(F=151.25、119.37、1603.87、1488.35,均为P<0.001),且ROM活动度也明显改善(前屈F=957.80、803.17,内旋F=755.46、1024.99,外展F=506.43、626.74,均为P<0.001),差异具有统计学意义。治疗后组间末次随访比较,实验组疼痛VAS评分、肩关节Constant评分、肩关节ASES评分改善更明显,差异有统计学意义(t=3.223、4.612、3.583,均为P<0.05),而ROM活动度改善也更明显,差异具有统计学意义(前屈t=3.487,内旋t=5.101,外展t=3.114,均为P<0.001)。手术后3、6个月,两组患者的TGF-β、MMP-2水平较手术前降低(F=650.28、784.41、506.37、740.33,均为P<0.05),且实验组患者的TGF-β、MMP-2水平均低于对照组(t=2.656、2.723、2.736、2.941,均为P<0.05),差异均有统计学意义。实验组末次随访1例复发粘连,而对照组有4例复发肩关节粘连,采用关节腔PRP注射后均缓解。结论肩关节镜手术联合PRP治疗粘连性肩周炎患者的效果优于单纯关节镜清理,不仅能快速降低疼痛和功能恢复,而且可以降低患者的炎症反应程度及复发风险,并且可作为松解术后再发粘连的治疗手段。

线粒体DNA相关因子与骨质疏松症中医证型的关系研究

【目的】从线粒体DNA(mt DNA)角度探讨骨质疏松症中医证型的生物学特征,以期认识和了解骨质疏松症及其不同中医证型的本质。【方法】选择符合诊断标准的女性骨质疏松症患者210例,根据骨质疏松症的中医辨证分型分为肝肾阴虚证67例,脾肾阳虚证70例,气滞血瘀证73例。同时选择年龄相仿的绝经后非骨质疏松症女性69例作为对照组,该证型为气血平和证。分别收集其外周血,采用荧光定量PCR及酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组mt DNA拷贝数及8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHd G)的含量,并分析各组骨密度与mt DNA拷贝数及8-OHd G的相关性。【结果】在mt DNA拷贝数方面,各组与气血平和组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),肝肾阴虚组、脾肾阳虚组与气滞血瘀组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在8-OHd G浓度方面,各组与气血平和组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),肝肾阴虚组、气滞血瘀组与脾肾阳虚组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在相关性方面,各组mt DNA拷贝数与骨密度呈正相关,8-OHd G与骨密度呈负相关。【结论】mt DNA拷贝数和8-OHd G含量与骨质疏松症中医证型存在相关关系,其中脾肾阳虚与8-OHd G,肝肾阴虚与mt DNA拷贝数关系最为密切。

基于条件生成对抗网络的涡流磁场深度换算

为提高舰船磁隐身能力,对舰船涡流磁场的深度换算进行研究,以满足消磁勤务的要求.首先,采用COMSOL仿真软件,使用有限元法进行铜板涡流磁场建模,通过外加磁场的改变模拟产生的两个深度涡流磁场,建立涡流磁场数据库;然后,在此基础上使用条件生成对抗神经网络(CGAN)对涡流磁场数据进行训练和学习,建立不同深度的涡流磁场推算模型.得到的模型对涡流磁场的推算准确度较高,训练结果较好,对实际的涡流磁场研究有指导意义.

灾害救援行动应把握的关键问题

部队参与灾害救援行动事关人民生命财产安全和社会稳定之大局,必须站在讲政治的高度,准确把握特点规律,认真总结经验教训,不断提高应急救援水平。本文认为,部队参与灾害救援行动应力求做到:反应行动'快'、重点聚焦'救'、力量讲求'专'、指挥强调'统'。1部队反应行动要力求'快'1.1应急机制启动要快由于多数灾害事件突发性较强,必须筑牢'宁可备而不用,不可用时无备'