妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血相关因素分析

目的探讨妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血的相关因素。方法回顾性选取2009年10月至2017年10月首都医科大学附属北京同仁医院妇产科行妇科腹腔镜手术患者3 171例,均经术后病理证实为妇科良性疾病。分析术中和术后出血与手术方式、盆腹腔粘连、手术医师的临床经验和术毕检查的相关性。结果本研究3 171例患者术中和术后出血104例,发生率为3.3%。非附件手术和子宫内膜异位病灶切除术的术中和术后出血发生率明显高于附件手术[5.0%(53/1 057)、3.9%(41/1 057)比0.9%(10/1 057)],合并盆腹腔粘连的卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术的术中和术后出血发生率明显高于不合并盆腹腔粘连的其他病理类型的卵巢囊肿手术[4.0%(14/350)比0.6%(2/350)],从事腹腔镜手术5年临床经验以下的医师操作引起术中和术后出血发生率明显高于有10年临床经验以上医师[4.5%(95/2 114)比0.9%(9/1 057)],术毕行全面规范检查手术的术中和术后出血发生率明显低于术毕未行全面规范检查手术[0.3%(9/2 815)比26.7%(95/356)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手术方式、盆腹腔粘连、手术医师临床经验和术毕全面规范的检查与妇科良性疾病腹腔镜术中和术后出血密切相关。

磷霉素氨丁三醇散治疗Ⅰ度和Ⅱ度阴道前壁膨出合并泌尿系感染的临床效果观察

目的观察磷霉素氨丁三醇散治疗Ⅰ度和Ⅱ度阴道前壁膨出合并泌尿系感染的临床效果。方法选取2015年7月至2017年7月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊的Ⅰ度和Ⅱ度阴道前壁膨出合并泌尿系感染的女性患者100例,将患者根据阴道前壁膨出程度分为Ⅰ度组(56例)和Ⅱ度组(44例)。2组患者均给予磷霉素氨丁三醇散口服治疗2周。比较2组泌尿系感染和阴道前壁膨出的治疗效果。结果治疗2周后,Ⅰ度组泌尿系感染治愈40例、有效10例、无效6例,总有效率为89.3%(50/56);Ⅱ度组泌尿系感染治愈32例、有效8例、无效4例,总有效率为90.9%(40/44)。2组泌尿系感染的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,Ⅰ度组阴道前壁膨出治愈38例、有效10例、无效8例,总有效率为85.7%(48/56);Ⅱ度组阴道前壁膨出治愈10例、有效15例、无效19例,总有效率为56.8%(25/44)。Ⅱ度组阴道前壁膨出的治疗总有效率明显低于Ⅰ度组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论泌尿系感染可能是引起或诱发加重轻度阴道前壁膨出的原因之一。磷霉素氨丁三醇散不但可以治疗泌尿系感染,而且还可以改善甚至恢复阴道前壁及膀胱的解剖位置,特别对Ⅰ度阴道前壁膨出者疗效尤为明显,其治疗时间短,治疗方法简单,效果较好。

提高研究生正确诊治妇科急腹症临床能力的教学方法研究

妇科急腹症是临床上常见的急重症,原因多样化,发病凶险,病情进展迅速,常危及生命。我们在采用传统的问诊、查体、辅助检查的基础上加用分类排除法等综合分析进行妇科急腹症的临床实习教学。同时遵循"早诊断早治疗,边诊断边治疗"的教学方针,尽可能创造更多的实习途径让研究生参与到临床实践中来,使其在临床急症抢救过程中反复强化,巩固提高研究生诊治妇科急腹症临床实践能力,收到了非常好的教学效果。

气体绝缘开关设备的隔离开关分合空载短母线时特快速暂态过电压及特快速暂态电流测量

为深入研究气体绝缘开关设备(GIS)的隔离开关分合空载短母线产生的特快速暂态过电压(VFTO),建立了252kV GIS试验回路并研制了VFTO、特快速暂态电流(VFTC)和开距测量系统。该系统采用手孔式电容分压器测量、Rogowski线圈及光纤传输系统、位置传感器分别测量VFTO、VFTC、开关开距。对上述测量系统进行了标定:VFTO测量系统低频截止频率<20Hz,高频截止频率>80MHz;VFTC测量系统带宽达到70MHz;开距测量系统误差<1.5%。结果表明各系统满足测量要求。试验结果表明:在试验回路上实现了隔离开关分合闸时VFTO、VFTC及开距的同时测量,获得了VFTO和VFTC的典型波形、隔离开关间隙的击穿电压特性和燃弧规律。该试验回路产生的VFTO幅值最大值为447.02kV,上升时间约为13ns;VFTC的幅值最大值为2.61kA,上升时间约为7ns。VFTO和VFTC的主要频率均为4.4、23.3、44.2MHz,主要取决于回路的电感、电容及暂态行波的折反射。间隙的击穿电压没有明显的极性效应。燃弧时间<2μs。

短空气间隙弧阻模型的研究

为了研究气体间隙的高频电弧特性,笔者设计了一种短空气间隙的放电试验回路。测量了间隙击穿时两端的电压及通过间隙的电流,经分析计算得到了短空气间隙击穿后电弧的变化规律以及燃弧阶段的弧阻最小值r_0。短空气间隙在击穿后的几十ns内弧阻从10^(12)Ω量级跌落至最小值r_0,持续几个μs后恢复。改变回路频率以获得不同频率下的弧阻最小值r_0以及燃弧持续时间t。当回路频率从4.8～13.5 MHz变化时,r_0从0.4Ω增大到5.0Ω,而燃弧时间t从4.0μs减小为0.9μs。将实验结果与各种电弧电阻模型计算值进行对比,在燃弧前期(0～1.1μs)Kushner电弧模型与实验结果较为吻合,但Kushner电弧模型的燃弧时间比实验值长。

疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊治疗多囊卵巢综合征对卵巢储备功能和受孕功能的影响

目的研究疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者卵巢储备和受孕功能的影响结局。方法选取PCOS患者96例,按照门诊就诊顺序,根据单双号分为研究组和对照组,每组48例。对照组予枸橼酸氯米芬胶囊,观察组予疏肝补肾汤与双丹养血胶囊,3个月经周期为1个疗程,连续2个疗程。比较两组研究对象治疗前及治疗后卵巢储备功能[基础卵泡刺激素(bFSH)、基础雌二醇(bE2)、抗苗勒氏管激素(AMH)水平、基础窦卵泡计数(AFC)]、卵泡状况(卵泡直径、体积)、卵巢间质血流动力学指数[搏动指数(RI)、阻力指数(PI)]和随访半年受孕率及不良事件率。结果研究组排卵率77.08%,低于对照组的81.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);受孕率72.92%高于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组bFSH水平低于对照组,bE2、AMH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后两组研究对象bFSH水平均低于同组治疗前,bE2、AMH水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组卵巢体积、卵泡数量、PI水平低于对照组,优势卵泡直径、RI水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后研究组卵巢体积、卵泡数量、PI水平低于同组治疗前,优势卵泡直径、RI水平高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组卵泡数量少于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);而优势卵泡直径、RI高于同组治疗前,卵巢体积、PI小于同组治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年研究组不良事件3例、发生率6.25%,对照组11例、发生率22.92%,二者比较差异有统计学意义(χ^2=4.751,P<0.05)。结论疏肝补肾汤联合双丹养血胶囊能有效改善PCOS患者卵巢储备功能,利于提高患者受孕率,且效果显著、安全可靠。

疑诊为卵巢癌的妇科盆腔良性疾病的临床特点分析及鉴别诊断

目的 探讨常见的疑诊为卵巢癌的妇科良性疾病的种类、临床特点,并对其良恶性的鉴别诊断作相关讨论.方法 对临床征象与卵巢癌类似但经术后病理诊断为良性病变的131例女性妇科盆腔肿物患者的临床资料、影像学及实验室检查等进行回顾性分析,并对其临床特点进行总结.结果 131例患者中,非肿瘤性病变68例,包括非特异性盆腔炎27例、子宫内膜异位症15例、子宫内膜异位症合并非特异性盆腔炎11例、结核8例、异位妊娠7例;肿瘤性病变63例,包括卵泡膜细胞瘤38例、子宫平滑肌瘤25例.慢性盆腔炎（包括慢性输卵管炎、盆腔包裹性积液、输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿）、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿合并盆腔炎、盆腹腔结核、输卵管卵巢结核、异位妊娠、卵巢卵泡膜细胞瘤及特殊部位的子宫肌瘤（如向阔韧带及后腹膜发育的子宫体部、颈峡部肌瘤）等极易与卵巢癌相混淆.结论 采用多种手段进行综合评价,可以较准确地掌握妇科盆腔良性疾病的临床特点,作出良恶性的鉴别诊断.

220kV电容式电压互感器电磁单元过热故障分析

文章介绍了电容式电压互感器的结构原理,分析了运行中的220kV电容式电压互感器电磁单元故障引起的过热现象,提出以红外检测技术为基础,结合停电诊断性试验的方法来进行联合故障诊断,诊断结果准确可靠,并对电容式电压互感器的现场检测和故障诊断提出了建议。

财务共享中心模式下会计信息质量提升的策略

随着经济和社会的飞速发展,企业对会计信息质量的重视程度日益提高。我国普遍采用财务共享中心模式,但是,企业的财务管理制度还不健全,因此在推行财务共享中心模式的过程中,存在着一定数量的财务信息,而不能满足各会计主体对财务管理信息的需要。在我国,通过对财务会计信息系统的分析,提出了一种基于财务会计信息系统的改进方法。通过对财务共享中心模式下企业管理者对会计信息处理的差异化要求的分析,以期对改善财务信息质量有所帮助。

基于深度强化学习的无信号灯交叉路口车辆控制

利用深度强化学习技术实现无信号灯交叉路口车辆控制是智能交通领域的研究热点。现有研究存在无法适应自动驾驶车辆数量动态变化、训练收敛慢、训练结果只能达到局部最优等问题。文中研究在无信号灯交叉路口,自动驾驶车辆如何利用分布式深度强化方法来提升路口的通行效率。首先,提出了一种高效的奖励函数,将分布式强化学习算法应用到无信号灯交叉路口场景中,使得车辆即使无法获取整个交叉路口的状态信息,只依赖局部信息也能有效提升交叉路口的通行效率。然后,针对开放交叉路口场景中强化学习方法训练效率低的问题,使用了迁移学习的方法,将封闭的8字型场景中训练好的策略作为暖启动,在无信号灯交叉路口场景继续训练,提升了训练效率。最后,提出了一种可以适应所有自动驾驶车辆比例的策略,此策略在任意比例自动驾驶车辆的场景中均可提升交叉路口的通行效率。在仿真平台Flow上对TD3强化学习算法进行了验证,实验结果表明,改进后的算法训练收敛快,能适应自动驾驶车辆比例的动态变化,能有效提升路口的通行效率。

烧伤并发应激性溃疡20例分析

0 引言 烧伤后并发应激性消化道溃疡出血是烧伤的严重并发症之一,其发生加重了患者病情,增加了烧伤治疗的复杂性,甚至可直接导致死亡。作者自 1990-01/2000-08 收治该类患者20例,现分析报告如下。1 临床资料 本组患者共20例,其中男14例,女6例,年龄19/12～82岁,平均年龄31岁。其中学龄前儿童7例,占35％,50岁以上5例,占25％。

问题意识成就新闻精品——中国新闻奖获奖作品《江西余江:“1元门诊”免费医疗》简析

新闻报道要体现问题意识,这不仅是新闻媒体的职责,也是做好新闻报道的条件之一。体现问题意识的报道一般也是优秀的作品。文章以江西广播电视台荣获第二十九届中国新闻奖电视消息二等奖作品《江西余江:"1元门诊"免费医疗》为分析对象,揭示了问题意识与创作新闻精品之间的关系,为新闻创新创优提供思路。

基质细胞衍生因子-1和趋化因子受体-4在子宫内膜异位症患者病灶中的表达及意义

目的探讨基质细胞衍生因子-1（SDF-1）和趋化因子受体-4（CXCR-4）在子宫内膜异位症（EM）中的表达及意义。方法选取2016年1月1日至2017年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院手术治疗的50例子宫肌瘤患者为对照组即非EM组，50例EM患者为试验组。经手术收集子宫肌瘤患者的子宫内膜组织、卵巢子宫内膜异位病灶组织和腹腔液标本。采用RT-PCR法、ELISA法、免疫组化法检测SDF-1和CXCR-4在二组的表达情况。采用CCK-8法检测SDF-1和CXCR-4在子宫内膜异位间质细胞分裂增殖中的作用。结果SDF-l和CXCR4在EM患者腹水或腹腔液中的浓度的平均值分别是（2．56±0．33）mg／L和（4．47±0．32）mg／L。在子宫肌瘤患者腹水或腹腔液中浓度的平均值分别是（1．39±0．36）mg／L和（3．16±0．32）mg／L。SDF-1和CXCR-4在子宫内膜异位症患者腹水或腹腔液中的表达均明显高于非EM组（P〈0．05）。SDF．1和CXCR-4在EM病灶和正常子宫内膜组织中的腺上皮细胞和问质细胞中均有表达，免疫染色阳性部位均定位于细胞质。免疫染色的表达量采用吸光度值来计算分析及比较。EM组SDF-1和CXCR-4的平均值分别是0．21±0．13和0．21±0．13，正常子宫内膜组织中的平均值分别是0．15±0．13和0．14±0．13。两者在EM组织中的表达均明显高于正常子宫内膜组织，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。体外分离培养的EM问质细胞中有丰富的CXCR4mRNA的表达。SDF-1呈剂量依赖性促进体外培养的子宫内膜异位间质细胞的分裂增殖。其作用可使CXCR-4的中和抗体明显抑制。结论SDF-1和CXCR-4在EM中的高表达及SDF-1通过其特异性受体CXCR-4促进了子宫内膜异位问质细胞的分裂增殖，提示，两者在EM的发病机制中扮演了重要的角色。

妇科腹腔镜手术脐部切口入路及缝合方法的探讨

目的探讨妇科腹腔镜手术脐部切口入路和缝合方法。方法回顾性分析2013至2016年度在首都医科大学附属北京同仁医院接受妇科腹腔镜手术的患者，共204例。采用2种脐部切口入路：经脐窝切口和脐周切口（根据脐部天然皮肤皱褶的形态和走行做纵／横／斜／弧形等切口）。进行两种缝合方法：皮内“U”字缝合和皮下组织全层间断缝合。根据脐部穿刺口的切开方法和缝合方法，随机设立2组。每组均102例。对3组患者手术中和术后出血、术后切口脂肪液化及感染、术后痛感、术后脐部切口外观满意度和愈合满意度进行比较分析。结果选择经脐周做切口术中及术后切口出血、切口脂肪液化及感染等并发症发生率少。采用皮下组织全层间断缝合，术后切口痛感低是有效的减痛缝合。2种切口人路和2种缝合方法术后患者外观满意度差异无统计学意义（P〉0．05），而患者愈合满意度：经脐周切口、行皮下组织全层间断缝合明显高于经脐切口、皮内“U”字缝合（P〈0．05）。结论选择经脐周天然皮肤皱褶做妇科腹腔镜手术入路，行皮下组织全层间断缝合，其安全性和实用性高，手术瘢痕隐蔽，美容效果佳，减痛效果确切，患者满意度高，是值得推广的好方法。

卵巢子宫内膜异位症病灶微血管内皮细胞的培养与鉴定

目的建立卵巢子宫内膜异位症（内异症）病灶微血管内皮细胞（OEMEC）的体外培养体系并进行鉴定。方法采用I型和Ⅱ型胶原酶、胰蛋白酶－乙二胺四乙酸（EDTA）联合消化法，分离卵巢内异症患者术后病理检查确诊的囊肿组织中的OEMEC，经差速贴壁法和杂细胞擦刮法纯化；采用免疫细胞化学染色法染色，通过光镜、透射电镜观察微血管内皮细胞特异性标志物——CD34、第八因子多克隆抗体（FⅧ－Rag）和微血管内皮细胞特异性结构——weibel－Palade小体的表达，对所获得的OEMEC进行鉴定。结果光镜下观察OEMEC呈现典型的铺路石样生长；免疫细胞化学染色显示有CD34和FVIH－Rag的强表达，其阳性细胞的百分率分别为91．4％和92．5％；透射电镜下观察OEMEC内可见Weibel－Palade小体的存在；培养的子代微血管内皮细胞生长良好，细胞群体倍增时间为4．5d。结论OEMEC体外培养体系的成功建立，对了解人OEMEC的异质性具有较好的实用价值，将为内异症病灶中新生微血管特点的研究奠定细胞学实验基础。

人子宫内膜异位症源性成纤维细胞的培养与鉴定

目的建立人子宫内膜异位症源性成纤维细胞（HEFC）的体外培养细胞模型。方法采用l型、Ⅱ型和Ⅳ型胶原酶联合消化法从人卵巢子宫内膜异位症囊肿中分离成纤维细胞，经密度离心和差速贴壁法纯化细胞。光镜和免疫细胞化学染色法对所获得的HEFC进行鉴定。结果所获得的HEFC在免疫细胞化学染色分析中有成纤维细胞的标志物波形蛋白的强烈表达，肌纤维母细胞的标志物α-SMA偶尔表达，上皮细胞的标志物角蛋白无表达；培养中的成纤维细胞生长状态良好，呈现中等长度的较宽的梭形、三角形、星形和多角形；可良好的传代培养。结论本研究建立了较理想的人HEFC体外培养体系，对了解人子宫内膜异位症源性成纤维细胞的异质性有重要价值，为从分子水平上研究人子宫内膜异位症中纤维化及纤维粘连的病理发生机制提供了充足、可靠的靶细胞。

国内田径教学研究进展评述——基于CiteSpace的可视化图谱分析

为整体分析我国田径教学的研究进展,选取1992—2022年知网数据库收录的1500篇田径教学相关论文作为研究对象,采用文献计量法、数理统计法、词频分析法和知识图谱法,运用CiteSpace6.1软件从发文数量及时间、作者、关键词、研究单位特征4个维度进行分析,以关键词探寻田径教学的研究热点。结果表明,我国田径教学相关文献的数量变化符合四阶段理论;研究单位之间的合作亟需加强,整体合作规模效应欠缺,尚未形成高产作者群,以个人和小群体发文为主;关键词及研究热点集中在“田径教学”“田径”“高校”等。

用SWOT浅析在互联网背景下如何提升商业银行银行卡收单业务市场竞争力

目前互联网及移动支付市场份额的持续扩大已成定局,传统的、单一的银行卡收单业务将逐渐退出市场。本文将采用SWOT分析法,就互联网背景下如何提升商业银行银行卡收单业务市场竞争力进行了探索。