尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂疗效观察

目的:探讨尿道板联合一侧新月形皮瓣治疗小儿尿道下裂(HP)的临床疗效。方法:将广东省妇幼保健院2016年1月至2019年3月收治的100例HP男性患儿按照1:1的比例进行分组,并实施手术治疗。对照组的手术方法为加盖岛状皮瓣尿道成形术;观察组联合应用尿道板与一侧新月形皮瓣治疗,比较手术效果。结果:观察组临床疗效96.00%,显著高于对照组68.00%;术后并发症发生率4.00%,显著低于对照组28.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿HP的临床治疗中,尿道板联合一侧新月形皮瓣是一种安全、有效的手术方案。

沉默PCAF基因抑制人肾上腺皮质癌裸鼠移植瘤生长及血管生成的实验研究

目的探讨靶向沉默肾上腺皮质癌SW13细胞PCAF基因表达对裸鼠移植瘤生长以及血管生成的抑制作用及其机制。方法 p Lenti6.3-Mi RNA-PCAF重组慢病毒及p Lenti6.3-Mi RNA-NC重组慢病毒分别感染SW13细胞,将感染后的两组细胞及未处理的SW13细胞分别接种于15只裸鼠腋下,构建裸鼠移植瘤模型,分为实验组、阴性对照组、空白对照组,并观察各组肿瘤生长情况。Western blot、荧光定量PCR检测移植瘤组织PCAF蛋白、m RNA表达水平,HE染色法观察各组移植瘤组织形态学变化,免疫组织化学法检测VEGF表达及微血管密度。结果实验组小鼠的肿瘤体积较阴性对照组和空白对照组显著缩小,肿瘤抑制率分别为49.2%和52.9%;PCAF蛋白相对表达水平较阴性对照组下降58.4%,m RNA相对表达水平较阴性对照组下降74.3%;实验组与阴性对照组和空白对照组相比,瘤内VEGF蛋白表达明显下调;实验组微血管密度(19.4±4.2)与阴性对照组(42.7±6.5)和空白对照组(51.3±8.6)相比明显下降。结论慢病毒介导的p Lenti6.3-Mi RNAPCAF能有效抑制肾上腺皮质癌细胞裸鼠移植瘤的生长及血管生成。

腹腔镜手术与传统开放手术用于婴幼儿隐睾疗效比较

目的比较腹腔镜手术与传统开放手术用于婴幼儿隐睾的疗效。方法选取医院2020年2月至2021年2月收治的隐睾患儿72例,按随机数字表法分为对照组(传统开放手术)和观察组(腹腔镜手术),各36例。结果两组患儿雌二醇、睾酮、卵泡生成素和黄体生成素水平无显著差异(P>0.05);观察组患儿的术中出血量、手术时间、住院时间和术后下床活动时间显著少于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.56%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论腹腔镜手术在婴幼儿隐睾治疗中的应用效果较传统开放手术更优,可缩短患儿的治疗时间、术中出血量,同时能协助患儿及早床下活动。

经输尿管镜球囊扩张术治疗婴儿原发性梗阻性巨输尿管的近期疗效

目的探讨经输尿管镜球囊扩张术治疗婴儿原发性梗阻性巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的近期疗效。方法2021年1~9月我科对16例婴儿POM行经输尿管镜球囊扩张术,在导丝引导下上行F_(4.5)球囊扩张器至输尿管口狭窄处,扩张狭窄处3 min(4个大气压),重复3次,间隔3 min,留置F_(4.7)输尿管支架管1根。结果16例患儿(17侧)顺利施行经输尿管镜球囊扩张术并成功留置输尿管支架管,无中转开腹手术。输尿管支架取出后1个月肾盂前后径、肾皮质厚度和输尿管内径较扩张前明显缩小或增厚(P<0.05)。输尿管支架取出后1个月复查泌尿系超声,9例术后输尿管无扩张,达到治愈;4例输尿管扩张<10 mm,2例输尿管扩张14 mm,继续随访观察;1例输尿管扩张19 mm,肾积水无明显好转,且反复泌尿道感染3个月后改行腹腔镜下Lich-Gregoir手术,术后恢复良好。结论经输尿管镜球囊扩张术治疗婴儿POM安全,短期疗效满意。

过表达miR-205对顺铂诱导的肾上腺皮质癌细胞株SW-13凋亡的影响及其机制

目的研究过表达miR-205对顺铂(cisplantin,CDDP)诱导的肾上腺皮质癌细胞株SW-13凋亡的影响及其机制。方法设转染pcDNA3.1(+)-miR-205的SW-13细胞和转染pcDNA3.1(+)的SW-13细胞分别为实验组和对照组。在不同浓度顺铂作用下,采用CCK-8法比较两组细胞对CDDP敏感度;H33342及AnnexinV-FITC/PI荧光观察细胞凋亡,AnnexinV-PE/7AAD荧光流式细胞术检测细胞凋亡率;用Western blot检测目的蛋白的表达水平;qPCR检测相关基因mRNA水平的变化。结果不同浓度顺铂作用下,实验组细胞生长抑制率、凋亡率明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);在0、20、30μg/ml浓度的CDDP处理后,实验组促凋亡蛋白Bax、Caspase-9以及E2F1和VEGF-A mRNA水平较对照组升高,而抗凋亡蛋白Bcl-2表达则降低。结论上调SW-13细胞miR-205可降低E2F1、VEGF-A的表达水平,促进顺铂诱导细胞的凋亡,增强肾上腺皮质癌细胞对顺铂的敏感度。

经尿道气压弹道与钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石疗效对比研究

目的比较经尿道气压弹道与钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的效果。方法选取2018年1月至2019年12月该院收治的小儿下尿路结石患儿116例,随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组采用经尿道气压弹道碎石术治疗,观察组采用经尿道钬激光碎石术治疗。比较两组患儿一次清石成功率,相关临床指标(包括手术时间、平均结石排净时间、结石粉碎后直径等),以及术后恢复情况等。结果观察组患儿一次清石成功率明显高于对照组,手术时间、平均结石排净时间明显短于对照组,结石粉碎后直径明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿下尿路结石的治疗中采用经尿道钬激光碎石术治疗能提高一次清石成功率,且手术时间和结石排净时间较短,结石粉碎后直径更小,更方便排出,总体效果更理想。

分期管形包皮岛状皮瓣在小儿重度尿道下裂手术中的应用价值

目的探讨分期管形包皮岛状皮瓣在小儿重度尿道下裂手术中的应用价值。方法选取2015年5月至2017年5月在本院收治的146例重度尿道下裂患儿,以随机数表法分为观察组与对照组,各73例。观察组行分期管形包皮岛状皮瓣术式治疗,对照组行分期尿道板重建卷管术式治疗,均行2年随访。对比两组围手术期相关临床指标(手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间)、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组临床疗效总有效率[89.04%(65/73)]显著高于对照组[75.34%(55/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义[(71.54±15.74)min vs.(71.62±15.70)min,P>0.05];观察组出血量、下床活动时间、住院时间分别为[(13.35±5.24)mL、(1.65±0.77)d、(11.54±3.44)d],显著少于对照组[(16.18±7.30)mL、(2.81±1.01)d、(15.58±5.09)d,P<0.05]。观察组术后并发症总发生率[5.48%(4/73)]显著低于对照组[17.81%(13/73)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期管形包皮岛状皮瓣术式用于重度尿道下裂患儿的治疗,临床效果满意,患儿术后恢复快,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。

CD133和Girdin在儿童肾母细胞瘤组织的表达及其临床意义

目的观察肿瘤干细胞标志物CD133和Girdin在儿童肾母细胞瘤组织的表达.方法收集广东省妇幼保健院和广东医科大学附属医院治疗并经病理学确诊的58例儿童肾母细胞瘤患儿肾母细胞瘤组织标本,采用免疫组织化学法检测其儿童肾母细胞瘤肿瘤组织组织及对应癌旁组织中CD133和Girdin表达水平,并结合临床资料进行分析.结果CD133在儿童肾母细胞瘤肿瘤组织的表达率明显高于对应癌旁组织(46.55%比17.24%,t=11.469,P<0.01),CD133表达水平与儿童肾母细胞瘤组织学分级、TNM分期明显相关(t=4.254、4.244、P<0.05);Girdin在儿童肾母细胞瘤肿瘤组织的表达率明显高于对应癌旁组织(70.69%比43.10%,t=8.999,P<0.01),Girdin表达水平与儿童肾母细胞瘤组织学分级、肿瘤直径、TNM分期以及淋巴结转移明显相关(t=4.411、6.307、4.172、6.355,P<0.05).结论CD133和Girdin在儿童肾母细胞瘤肿瘤组织中高表达.

SAHA联合顺铂对肾上腺皮质癌SW-13细胞增殖抑制作用的研究

目的:研究SAHA(辛二酰苯胺异羟肟酸)与顺铂联合应用对肾上腺皮质癌SW-13细胞生长增殖的抑制作用,初步探讨两种药物联合运用于治疗肾上腺皮质癌的可能性。方法:采用WST-8法检测肾上腺皮质癌SW-13细胞对单独使用SAHA或顺铂时的剂量反应;检测低剂量的SAHA及顺铂联用对肾上腺皮质癌SW-13细胞的毒性作用;分别在普通光学显微镜及荧光显微镜下对经各种处理的细胞进行凋亡形态学观察,采用流式细胞术对凋亡进行量化。结果:随单独用药剂量的增加,肾上腺皮质癌SW-13细胞对SAHA及顺铂呈现出较好的敏感性;低剂量的SAHA(1μmol/L)和顺铂(16mg/L)联合应用较之两种药物的单独使用能显著提高药物对肾上腺皮质癌SW-13细胞的生长抑制作用(P<0.01);细胞凋亡形态学观察和流式细胞术结果也表明联合处理组的SW-13细胞凋亡特征更明显。结论:SAHA可以有效增强肾上腺皮质癌SW-13细胞对低剂量顺铂的敏感性。

辛二酰苯胺异羟肟酸联合顺铂对裸鼠肾上腺皮质癌的实验研究

目的:通过荷瘤裸鼠模型研究辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)联合顺铂对肾上腺皮质癌的疗效及毒副作用。方法:建立肾上腺皮质癌裸鼠荷瘤模型,随机分为对照组、顺铂组、SAHA组和SAHA联合顺铂组(联合组)4组,连续21天经腹腔注射药物后处死裸鼠,测定瘤体直径、瘤重,计算移植瘤的体积及肿瘤生长抑制率,同时检测裸鼠的红细胞、白细胞、血小板、血清总胆固醇、谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐含量,对数据进行统计分析。结果:与对照组相比,各治疗组均显示出肿瘤体积缩小及肿瘤生长抑制率增加(P<0.05);治疗组间两两相比,联合组显示出最明显的肿瘤体积缩小及肿瘤生长抑制率增加(P<0.05)。顺铂组、联合组较对照组均出现白细胞计数下降,血清谷丙转氨酶、尿素氮及肌酐水平升高(P<0.05);而在顺铂组与联合组的比较中,上述四项指标差异均无统计学意义(P>0.05);SAHA组与对照组相比较,血清谷丙转氨酶水平升高,但白细胞及尿素氮、肌酐水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在荷瘤裸鼠模型实验中,SAHA可增强顺铂对肾上腺皮质癌疗效而毒副作用无明显增加。

成人肾上腺皮质癌的诊断和治疗(附25例报告)

目的：探讨成人肾上腺皮质癌（ACC）的诊断及治疗方法。方法：对1986年～2012年期间我科收治的25例成人肾上腺皮质癌患者的临床资料进行回顾性分析，结合文献就其临床表现、影像学特征、诊断及鉴别诊断、治疗等问题进行讨论。本组25例术前均行B超、IVP、CT、MRI等影像检查。结果：14例行手术治疗并经术后病理证实。术后平均生存10．2个月，3年生存率为14．3％（2／14），5年生存率为0。结论：肾上腺皮质癌恶性程度高、浸润性强，早期诊断和治疗是改善预后的关键，手术根治性切除仍是目前治疗的最佳方法。