规范化护理对胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者的影响

目的:探讨规范化护理对胃内镜黏膜下剥离术(ESD)后经多功能胃肠管行肠内营养患者的影响。方法:将60例胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规肠内营养护理,观察组给予规范化肠内营养护理,比较两组护理效果。结果:观察组堵管率低于对照组(P<0.05),肠内营养达标率高于对照组(P<0.05)、术后3 d体重增加0.5~2.5 kg比率高于对照组(P<0.05)。结论:规范化护理可降低胃ESD后经多功能胃肠管行肠内营养患者的堵管率,提高肠内营养达标率,改善术后营养状况。

康复新与维生素E混合液湿敷治疗慢性皮肤溃疡的疗效观察

[目的]探讨康复新与维生素E软胶囊混合液湿敷治疗慢性皮肤溃疡的临床疗效。[方法]将60例慢性溃疡病人随机分为观察组和对照组各30例。两组病人除常规护理及加强营养外,均给予局部清创。观察组用注射器吸取康复新与维生素E混合液直接滴在创面上,再用浸有康复新加维生素E混合液的湿纱块贴在创面上,对照组用0.5%碘伏环形涂擦创面边缘,并用浸有呋喃西林的湿纱布覆盖创面,均外用双层无菌纱块覆盖,胶布固定,每日掀开双层纱块一角,用注射器向内层纱块点滴药液1次或2次,以保持药物的有效浓度和保证创面处于湿润状态。观察创面从治疗用药到完全愈合时间及治疗效果。[结果]观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),创面愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。[结论]康复新加维生素E混合液湿敷治疗慢性皮肤溃疡可促进溃疡创面愈合,缩短愈合时间。

三甲医院对“托管”二级医院实施护理管理改革的措施及效果

目的探索三甲医院对"托管"二级医院实施护理管理改革的有效措施。方法通过调研,结合当地医院实际,采取组织培训、对被托管医院的护理管理者及护理骨干轮换到托管医院进修学习、并由托管医院委派一名护理部副主任到被托管医院具体把关、沟通交流等措施,协助被托管医院建立健全各项规章制度,落实APN排班制度、大包干责任制,开展护士床边工作制,建立和完善护理质量标准体系与安全管理体系、护理质量持续改进的长效机制、护士培训体系等。提高被托管医院优质护理服务工作。结果被托管医院管理人员及患者的满意度调查结果显示,医院管理者、医生对护理工作满意度较以前提高,医护沟通协作密切,基础护理较以前到位,护士对护理工作总体感觉满意。病区管理质量、护士技术操作、护理文书质量、护理安全管理、护理服务满意度均优于实施前(p<0.001),差异有统计学意义。结论有效的托管能提高二级医院的护理水平,对提高区域内护理服务水平、将优质护理服务向三级医院靠近有着积极的意义。

护理记录缺陷分析及管理对策

通过对908份病历进行护理记录缺陷分析,检查评价缺陷发生的因素,提出改进记录书写的管理,以实现持续提高护理记录书写质量。

脑卒中偏瘫80例早期康复护理体会

目的:探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的作用。方法:将160例急性脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和康复组各80例,对照组给予脑卒中常规治疗和护理,康复组在此基础上给予早期康复护理。治疗前和治疗60d后进行日常生活活动能力及痉挛评分。结果:治疗60d后与治疗前比较,两组患者的日常生活能力有显著提高(P<0.05),痉挛评分有所下降;与对照组比较,康复组日常生活能力痉挛评分有显著性差异(P<0.05)。结论:早期实施康复护理程序,可提高患者的生活质量,降低致残率。

护理干预对门诊糖尿病患者生活行为的影响研究

目的探讨护理干预对门诊糖尿病患者生活行为的影响。方法将120例门诊糖尿病患者分为观察组和对照组，对照组不实施任何护理干预，观察组予以饮食控制、规律运动、遵医治疗护理干预，8个月后，对干预效果实施评价。结果观察组的饮食控制、规律运动、遵医治疗监测指标均高干对照组（P〈0．005），有显著性差异。结论对糖尿病患者生活行为实施护理干预，能有效地控制病情，提高生存质量。

护理安全隐患的管理干预

目的为了有针对性地采取相应、有效的防范措施,预防护理纠纷的发生。方法总结分析护理安全隐患的主要原因。结果护患之间缺乏信任和理解;护理记录书写不规范,记录不完整、不准确、不及时;护理人员法律意识淡薄,证据意识不足;专业知识不扎实,技术水平欠缺是产生护理安全隐患的主要原因。结论根据产生护理安全隐患的主要原因,采取相应防范措施,如加强护患沟通、交流,强化主动服务意识;规范护理记录书写,保证护理记录质量;加强相关法律、法规知识培训教育;更新业务知识,提高护理技能是消除护理安全隐患的有效对策。

护理文书书写质量检查分析与对策

随机抽查2002年10月至2003年3月450份护理病历进行质量检查分析,并对护理文件书写中存在问题采取有效的对策,强化护理文件书写的规范性并进行效果追踪,护理文件书写质量有较大提高,基本符合新标准的要求。

导师与新毕业护士对基础护理技术培训需求差异的研究

目的研究导师与新毕业护士对基础护理技术培训需求的差异及其影响因素,探讨这种差异对培训的影响。方法自行设计调查问卷对导师和新毕业护士进行调查,内容包括84项基础护理技术项目,通过多重响应分析对每一项目进行分类,按个案百分比的不同分为共识项目和非共识项目,然后对两种项目数量的差异进行卡方检验,得出两组调查对象关于基础护理技术培训需求的差异。结果两组调查对象的培训需求存在明显差异(P<0.001),导师组的需求较集中(共识项目数量多),主要是一般基础护理技术,而新毕业护士组的需求分散在各专科基础护理技术(共识项目数量少)。导师组的工作年限和第一学历对培训需求有影响(P<0.001),而新毕业护士的学历没有影响(P=0.081)。结论对新毕业护士培训时,需充分考虑导师和新毕业护士的不同需求,扎实基础,循序渐进。

生命健康叙事视域下的过敏性疾病防治与生命健康

每年的7月8日是世界过敏性疾病日。过敏性疾病患病率连年呈上升趋势,已经被世界卫生组织列为21世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一。本文在叙事医学的框架下,从过敏性疾病的疾病史故事、过敏性疾病发展史故事、经典文学和现实生活中的过敏性疾病叙事以及过敏性疾病绘本叙事等4个维度来认识这种疾病。这些古今中外的虚构与非虚构的故事,不仅能帮助民众建立对过敏性疾病和生命健康的正确认知,还是进行医学人文课程思政和伦理教育的理想文本。

某三级综合医院医护人员医学叙事能力现状及影响因素分析

目的了解临床医护人员医学叙事能力现状,并分析其影响因素,为叙事医学的临床开展提供参考依据。方法采用便利抽样,于2020年11月—2021年1月选取佛山市某三级综合医院的995例医护人员为调查对象,采用一般资料调查表、医学叙事能力量表(Narrative Competence Scale,NCS)进行问卷调查。结果医护人员医学叙事能力总分为(139.57±19.62)分,关注倾听维度、理解回应维度、反思再现维度分别为(45.95±6.38)分、(62.23±9.82)分、(31.38±4.94)分。单因素分析显示,不同年龄、工作年限、职称、对叙事医学熟悉程度的医护人员其叙事能力得分差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,工作年限、对叙事医学熟悉程度是医护人员医学叙事能力的主要影响因素(P<0.05),且上述变量解释医学叙事能力总变异的13.6%。结论医护人员医学叙事能力整体处于较低水平,工作年限、对叙事医学的熟悉程度是其医学叙事能力的影响因素。

积分制管理在护理实习生管理中的应用效果

目的探讨积分制模式在护理实习生管理中应用效果。方法采用回顾性对照研究方法,收集2017届、2018届本院实习护理生共231例,其中2017届应用常规管理方法,设为对照组,共125例;2018届在常规管理方法中融入积分制模式,设为观察组,共106例。所有护生均纳入本项目研究,比较两组护生违规违纪事件的发生率、获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率(人次)、护生理论及操作考核成绩、综合能力评分。比较两届带教老师受护生表扬的受表扬率及护生评价较差的受差评率(人次)。结果 2017届护生违规违纪事件的发生率为17.6%,获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率为40.0%,2018届实习生违规违纪事件的发生率为0.9%,获得带教老师或患者书面表扬的受表扬率为58.5%,两届比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2017届护生理论及操作考核成绩、综合能力评分分值分别为(89.63±4.40)分,(89.71±4.25)分,(91.52±3.34)分,2018届分别为(90.96±2.39)分、(90.70±2.13)分、(92.61±3.68)分,两届各评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受到2017届护生表扬的带教老师受表扬率为36.9%,护生评价较差的带教老师受差评率为5.6%,受到2018届护生表扬的带教老师受表扬率为46.2%,护生评价较差的带教老师受差评率为2.2%,两届比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用积分制模式能显著提高护生的理论与临床技能操作考核成绩,同时提高带教老师的责任心与积极性,有利于减少、避免护理不良事件的发生,提升医疗护理质量。

护士对管道固定认知现状的调查分析

目的了解护士对管道固定认知、态度及相关行为的情况。方法采用自行设计的管道固定调查问卷对170名护士进行问卷调查。结果护士对管道固定的相关知识掌握情况较薄弱,各项知识考查得分偏低,"正确裁剪各类管道固定的材质/胶布"、"根据不同类别管道选择正确的固定部位及粘贴方法"两项回答正确率均仅为12.50%。在态度方面,86.25%的护士认为管道固定应该受到重视,80.00%的护士认为需要组织规范化管道固定相关知识培训,有81.25%的护士支持建立管道固定的师资团队。在行为调查部分,各项得分普遍偏低,其中"管道固定前做好皮肤清洁"项目得分最低,正确率仅6.25%。结论护士对管道固定的认知水平较低,不能满足临床需要,建议院内开展相关的培训。

如何对门诊输液患儿进行健康宣传教育

健康宣传教育是目前开展以病人为中心实施整体护理的重要内容之一,是整体护理深入开展的具体体现,是满足人们自我保健和自我护理意识不断增强的需要.如何通过有效的健康宣传教育减轻门诊输液患儿的心理负担,使其父母了解与疾病有关的健康知识,共同参与及主动配合治疗和护理,减少疾病的复发或可能出现的并发症,促进康复,是我们门诊护理工作中值得探讨的问题.

叙事医学视域下的疟疾多维叙事

本文以叙事医学为框架,从疟疾的科学叙事、中国与疟疾相关的故事、西方国家与疟疾相关的故事,以及现代文学中的疟疾叙事这4个维度来认识疟疾。这些古今中外的疟疾叙事故事对于塑造大众对全球公共卫生和健康状况的认知非常有益,不仅帮助我们科普疟疾,还可以用作公共卫生课程的思政和人文伦理教育的理想文本。

肝癌组织DLK1和Jagged1表达临床意义探讨

目的探讨DLK1和Jagged1在原发性肝细胞性肝癌组织中的表达情况,深入分析两者与肝癌临床病理资料的关系及其临床意义。方法收集2001-01-01-2009-10-30顺德第一人民医院病理科采用免疫组化SP法检查10例正常肝组织、50例肝炎、50例肝硬化和150例肝细胞性肝癌组织中DLK1和Jagged1的表达情况。结果 DLK1阳性表达率在正常肝组织为0(0/10)、肝炎组为6.00%(3/50)、肝硬化组为28.00%(14/50)、肝癌组为46.67%(70/150),四组间阳性率比较差异有统计学意义,χ2=34.38,P<0.05。正常肝组织和肝炎组,正常肝组织和肝硬化组,正常肝组织和肝癌组,肝硬化和肝癌组两两比较差异均无统计学意义,P值均>0.05。肝炎和肝硬化组(χ2=8.575,P=0.003),肝炎和肝癌组(χ2=26.757,P<0.001)两两比较差异均有统计学意义。Jagged1阳性表达率在正常肝组织中为40.00%(4/10)、肝炎组为40.00%(20/50)、肝硬化组为62.00%(31/50)、肝癌组为71.33%(107/150),四组间阳性率比较差异有统计学意义,χ2=17.92,P<0.05。正常肝组织和肝炎组,正常肝组织和肝硬化组,正常肝组织和肝癌组,肝炎组和肝硬化组,肝硬化组和肝癌组,两两比较差异均无统计学意义,P值均>0.05。肝炎组和肝癌组比较差异有统计学意义,χ2=15.885,P<0.001。DLK1表达与年龄有关(χ2=15.01,P<0.05),Jagged1表达与年龄(χ2=7.94,P<0.05)、分化程度(χ2=14.79,P<0.05)、HBsAg(χ2=4.53,P<0.05)和预后(χ2=3.92,P<0.05)有关。DLK1和Jagged1在肝细胞癌组织中表达密切相关,χ2=12.79,P<0.05。结论 DLK1和Jagged1的异常表达与肝癌的发生、发展和分化密切相关。

肝癌组织ABCG2和Jagged1表达临床意义的探讨

目的:探讨肝细胞癌(HCC)组织中ABCG2和Jagged1的表达状况,分析两者与肝癌临床病理学参数的相关性及临床意义。方法:分别应用免疫组化SP法和原位杂交的方法检测150例HCC、50例肝硬化和10例正常肝组织中ABCG2和Jag-ged1蛋白及mRNA的表达情况。结果:ABCG2蛋白在HCC、肝硬化和正常肝组织的阳性表达率分别为78.67%(118/150)﹑40.00%(20/50)和30.00%(3/10),差异有统计学意义,χ2=31.98,P<0.05。ABCG2mRNA在三种组织中的阳性表达率分别为69.33%(104/150)、36.00(18/50)和20.00%(2/10),差异有统计学意义,χ2=23.85,P<0.05。ABCG2蛋白在HCC组织中的表达与有无转移有关,χ2=10.93,P<0.05。Jagged1蛋白在HCC﹑肝硬化﹑正常肝组织中的阳性表达率分别为71.33%(107/150)、52.00%(26/50)和20.00%(2/10),差异有统计学意义,χ2=15.07,P<0.05。Jagged1mRNA在三种组织中的阳性表达率分别为60.67%(91/150)、36.00%(18/50)和20.00%(2/10)差异有统计学意义,χ2=13.71,P<0.05。Jagged1蛋白表达与年龄(χ2=7.94,P<0.05)、组织学分级(χ2=14.79,P<0.05)及HBsAg(χ2=4.83,P<0.05)有关。ABCG2蛋白的表达与Jagged1蛋白表达呈正相关,r=0.458,P<0.05。结论:ABCG2和Jagged1可能成为判断HCC预后和分子生物学行为的重要指标。

临床路径在恶性肿瘤患者介入术后疼痛护理中的效果

目的探讨临床路径在恶性肿瘤患者介入术后疼痛护理的应用效果。方法选取我科接受肿瘤介入治疗的患者共100例，随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用自行制定的临床路径实施护理，对照组按常规实施护理，比较两组护理依从性和药物镇痛治疗效果。结果两组患者在疼痛表达、按时服药、成瘾性认知、了解药物副作用等指标比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；两组患者药物镇痛治疗效果比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用临床路径对肿瘤介入治疗患者实施护理，可提高患者的遵医行为和护理依从性。融洽了护患关系，提高了护理服务满意度。

奥威尔的经典疾病叙事《穷人之死》

著名作家乔治·奥威尔本人是肺结核患者,他曾写过一篇名为《穷人之死》(How the Poor Die,1946)的自传式短文,讲述其在1929年落魄巴黎时,因肺结核病在一家名为"X医院"的公立医院住院的经历。奥威尔在这部作品中,以独到的眼光、生动的细节描述了这家医院毫无人性的医疗内幕。本文从小说中涉及的拔火罐叙事和去患者主体化现象两个维度对小说进行解读。从奥威尔生活的年代开始,随着医学科学技术的发展,医患关系逐渐地从主体间的关系向"主-客体关系"转变,患者的人性和尊严被现代医学忽视。